Склероатрофичен лишей

Лихен склерозус (синоними: гутатна склеродермия, болест на белите петна, бял лишей на Цумбуш).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за лихен склерозус

Причините и патогенезата на лихен склероз не са напълно изяснени. Патологии на нервната, ендокринната и имунната система, инфекциозни агенти и др. играят важна роля в развитието на заболяването.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хистопатология

В епидермиса, в ранните стадии на заболяването, се наблюдават удебеляване, хиперкератоза, рогови запушвания в устията на космените фоликули, в късните стадии - атрофия. Дермата е едематозна, наблюдава се лимфоцитна инфилтрация, капилярите са разширени, колагеновите влакна са хомогенни.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на лихен склерозус

Лихенната склероза е по-често срещана при жените. Обривът е локализиран най-вече по врата, горната част на гърдите, аксиларната ямка, раменете, гениталиите, понякога по гърба, корема, бедрата. Първичният елемент е папула с размерите на леща или 3-5 мм в диаметър, цветът е от тебеширен, подобен на стара слонова кост, до белезникаво-сив с перлен оттенък. В началото на заболяването клиничната картина наподобява бели петна. Понякога около папулата се забелязва тънка розова граница. Близо разположените папули се сливат в плаки, леко повдигнати над нивото на околната кожа. По-късно те създават впечатление, че са леко хлътнали. Клиничната картина е като миниатюра на плакова склеродермия. Понякога по повърхността на плаките се наблюдават телеангиектазии, петехии и мехури. При фоликуларно разположение космените фоликули са уголемени, има голям брой фоликуларни рогови тапи с кафеникаво-мръсен цвят, донякъде напомнящи комедони. Локализацията на склероатрофичния лишей във вулвата се нарича вулварна крауроза, а върху препуциума и главичката на пениса - пенилна крауроза. В този случай лезията се характеризира със сухота, склероза. При жените входът на влагалището се стеснява, отбелязва се непоносим сърбеж. При мъжете няма субективни усещания. Стесняването на препуциума води до фимоза. С течение на времето настъпва атрофия на кожата, отбелязва се пигментация на кожата на лезията.

[ 8 ], [ 9 ]

Диагностика на лихен склероз

Лихенната склероза трябва да се разграничава от ограничена склеродермия, дискоиден лупус еритематозус, обрив от пелени и кандидоза.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение на лихен склероз

Склероатрофичният лишей се лекува с употребата на общоукрепващи антималарийни лекарства (делагил, резорквин), кортикостероидни мехлеми (кортикостероидите не се предписват в стадия на атрофия) и средства, които подобряват кръвообращението и тъканния обмен.