Уртикария (ангиоедем на ангиоедем)

Уртикария (ангиоедем ангиоедем) - алергично заболяване на кожата и лигавиците, характеризиращо се с образуване на мехури, придружени от сърбеж и изгаряне. Разграничаване на остри, включително остър ограничен оток Quincke и хронична уртикария.

Причини и патогенеза на уртикарията

Остра уртикария и ангиоедем развиват под влиянието на екзогенен и ендогенния (патология на вътрешните органи - стомашно-чревния тракт, ендокринната система) (температура, механично стимулиране, лекарства, храни и др.) Фактори. При децата причините за хронична уртикария често са хелминтична инвазия, при възрастни - амебиаза, гирдиаза. В основата на уртикария обикновено се намира алергичен незабавен тип свръхчувствителност, която е кожата анафилактични реакции към биологично активни вещества. Решаваща роля в образуването на мехури по време на възпроизвеждане уртикария функционални съдови нарушения под формата на повишена пропускливост на капилярите стена и възпалителни медиатори - хистамин, серотонин, брадикинин, се освобождава от мастните клетки по време на антиген-антитяло реакция. При развитието на уртикария от физически ефекти се включва ацетилхолин (холинергична уртикария).

[1], [2]

Остра уртикария

Острите кошери се появяват насилствено под формата на силно сърбящи уртикарийни обриви на багажника, горните и долните крайници. Мехури бледо розов цвят от порцелан или на различни размери и различни локализация повишени над кожата, заоблени, най-малко - от удължена форма, склонен да синтез, понякога в големи площи и не само масивна оток на дермата и хиподермата но (гигантска уртикария). На височината на заболяването има нарушение на общото състояние на пациента: повишена температура, неразположение, студени тръпки, болки в ставите (треска). Отличителна черта на блистерите е тяхната ефимерна природа, в резултат на което всеки елемент обикновено съществува само няколко часа и изчезва без следа. Възможно е да има обриви на лигавиците на устните, езика, мекото небце. В случай на унищожаване на дихателните пътища (ларинкс, бронхите) са маркирани задух и пароксизмална кашлица, с бързо повишаване подуване създава задушаване заплаха.

Възможностите за остра уртикария са слънчева и студена уртикария. В основата на развитието на слънчевата уртикария са нарушенията на метаболизма на порфирин при чернодробни заболявания. Порфирините притежават фоточувствително свойство, така че след продължително излагане на слънце през пролетта-лятото, на откритите участъци на кожата (лицето, гърдите, крайниците) се появяват мехури. Студената уртикария се получава в резултат на натрупването на криоглобулини, които притежават свойствата на антителата. По време на престоя си в студа се появяват блистери и изчезват в топлината.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Остър ограничен оток на Куинке

Остър ограничен оток Quincke се характеризира с внезапно развитие на оток на кожата, лигавицата, подкожната мастна тъкан (бузите, клепачите, устните) или гениталните органи. Единични или многобройни блистери с плътна еластична консистенция от бяло или розово се появяват. Често на практика има едновременно съществуване на обикновена уртикария и ангиоедем. Няколко часа или 2-3 дни процесът се решава без следа.

[10], [11], [12], [13]

Хронична рецидивираща уртикария

Хроничната рецидивираща уртикария възниква при продължителна сенсибилизация, т.е. В присъствието на огнища на хронична инфекция, съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб. Повторяемостта се отбелязва ежедневно с обриви с различен брой блистери, но с различни ремисии в продължителност. Блистери се появяват на всички области на кожата. Обликът им може да бъде съпроводен от слабост, температурна реакция, главоболие, дискомфорт, артралгия. Екструдиращият сърбеж може да предизвика развитие на безсъние, невротични разстройства. В кръвта има еозинофилия, тромбоцитопения.

Понякога има изкуствена уртикария, която възниква след механичен ефект върху кожата с тъп обект. След известно време обривите спонтанно изчезват.

[14], [15], [16]

Лечение на ангиоедем с ангиоедем Quincke

Необходимо пренастройване на огнища на хронична инфекция, корекция на стомашно-чревния тракт. От голямо значение е диетата, рационалният начин на работа и почивка. При остри мерки уртикария и ангиоедем гане за отстраняване на антиген (слабително, прекомерното пиене и т.н.), предписват антихистамини орално или парентерално Tavegilum, fenkorol, Suprastinum, fenistil (капки) Analergin, loratal) хипосенсибилизация агент - 10% калциев хлорид 10.0 мл интравенозно, или 10% калциев глюконат разтвор на 10.0 мл интравенозно (или интрамускулно), 30% разтвор на натриев тиосулфат, 10.01 мл интравенозно, 25% разтвор на 10.0 мл магнезиев сулфат интравенозно или интрамускулно. Тежки атака уртикария изрязани 0.1% разтвор на 1,0 мл епинефрин или подкожно въвеждане kortikosteroidpyh хормони. Кортикостероиди (преднизолон, и т.н.), използвани за устойчиви и тежък режим уртикария постепенно намаляване на дозата или използват депо кортикостероиди (или kenalon diprospan 1.0-2.0 мл интрамускулно веднъж на 14 дни). Локално прилага "каша", кортикостероид мехлем. Има доклади за ефективността на детоксикация екстракорпорална хемоперфузията, плазмафереза. Когато слънчеви уртикария използвани delagil, Plaquenil, фотозащитния кремове. От физиотерапевтични означава уртикария предписани топли вани с билки бульон, ултразвукови диадинамотерапия токове паравертебрално, UV облъчване и PUVA терапия (с изключение на слънчева уртикария), спа лечение.