Имуноглобулин Е в кръвта

Механизмът на атопичните алергични реакции е тясно свързан с имуноглобулините Е (реагенти). Те имат способността да бързо фиксиране на клетките на кожата, лигавицата мастоцити и базофили, така че в свободна форма имуноглобулин Е присъства в кръвната плазма в много малки количества. Времето на полуживот на имуноглобулин Е е 3 дни в кръвния серум и 14 дни в мембраните на мастоцитите и базофилите. Чрез повтарящ се контакт с антиген (алерген) взаимодействие reaginic антитела и антиген се появява на повърхността на базофили и мастни клетки, което води до дегранулация, освобождаване на вазоактивни фактори (хистамин, серотонин, хепарин и т.н.) и развитието на клинични прояви на анафилаксия. Имуноглобулин Е причинява тип I свръхчувствителност от незабавен тип - най-разпространеният тип алергични реакции. В допълнение към участието си в алергични реакции от тип I имуноглобулин Е е също участва в защитния имунитет противоглистно.

Референтни стойности (норма) на концентрацията на общия имуноглобулин Е в серума

Възраст	Концентрация, kE / l
1-3 месеца	0-2
3-6 месеца	3-10
1 година	8-20
5 години	10-50
На 15 години	15-60
Възрастни	20-100

Повишената концентрация на имуноглобулин Е е по-често откривана при деца с алергии и сенсибилизация към голям брой алергени. Честотата на откриване на повишено ниво на имуноглобулин Е е по-висока при пациенти със свръхчувствителност към хранителни и поленови алергени, отколкото при деца със свръхчувствителност към домашния прах и плесен.

Основни заболявания и състояния, придружени от повишаване на концентрацията на общия имуноглобулин Е в серума

Болести и условия	Възможни причини
Алергични заболявания, причинени от IgE антитела	алергени:
Атопични заболявания:
алергичен ринит;	прашец;
атопична бронхиална астма;	прах;
атопический дерматит;	храна;
алергична гастроентеропатия	лекарства;
Анафилактични заболявания:	химични вещества;
системна анафилаксия;	метали;
уртикария и ангиоедем	чужд протеин
Алергична бронхопулмонална аспергилоза	неизвестен
хелминтоза	IgE-IT
Хипер-IgE синдром (синдром на Job)	Дефект на Т-потискащите вещества
Селективен IgA дефицит	Дефект на Т-потискащите вещества
Синдром на Wiskott-Aldrich	неизвестен
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи)	неизвестен
IgE миелома	B-клетъчна неоплазия
Реакцията "присадка срещу приемник"	Дефект на Т-потискащите вещества

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Увеличаване на имуноглобулин Е

При възрастните, определянето на концентрацията на имуноглобулин Е в серума е по-малко диагностично, отколкото при децата. Повишените нива на имуноглобулин Е се откриват само при 50% от пациентите с атопична бронхиална астма. Най-високите стойности на концентрацията на имуноглобулин Е в кръвта се отбелязват при свръхчувствителност към голям брой алергени в комбинация с бронхиална астма, атопичен дерматит и алергичен ринит. При свръхчувствителност към един алерген, концентрацията на имуноглобулин Е може да бъде в рамките на нормалния диапазон.

Алергичната бронхопулмонална аспергилоза се придружава от значително увеличаване на съдържанието на имуноглобулин Е в кръвта. Концентрацията му се увеличава при почти всеки пациент с алергична аспергилоза в периода на остра белодробна инфилтрация. Нормалното ниво на имуноглобулин Е при пациенти с активно белодробно заболяване прави възможно изключването на диагнозата аспергилоза.

Определянето на имуноглобулин Е е важно за диагностицирането на рядко заболяване - хипер-IgE-синдром. Тя се характеризира с увеличаване на концентрацията на IgE в кръвта действия 2000-50 000 CFU / L, еозинофилия, изразен уртикария и еритема на инхалирани алергени, прашец, храна, бактериални и гъбични алергени. Бронхиалната астма за този синдром е нехарактерна.

При оценката на резултатите от определянето на общия имуноглобулин Е, трябва да се има предвид, че приблизително 30% от пациентите с атопични заболявания имат концентрация на имуноглобулин Е в нормални условия.

Кога е понижен имуноглобулинът Е?

Намаляването на съдържанието на имуноглобулин Е в кръвта се открива с атаксия-телангиектазия, дължащо се на дефект на Т-клетките.

Концентрацията на общия имуноглобулин Е в кръвния серум при определени патологични състояния

Патологични условия	Концентрация, kE / l
Алергичен ринит	120-1000
Атопична бронхиална астма	120-1200
Атопический дерматит	80-14 000
Алергична бронхопулмонална аспергилоза:
Опрощаване;	80-1000
Изостряне	1000-8000
IgE-миелома	15 000 и повече

При диагностициране на алергия не е достатъчно да се установи повишаването на концентрацията на общия имуноглобулин Е в кръвта. За причина за алергии трябва да се идентифицират специфични антитела на имуноглобулинов клас Е. Момента лаборатории са в състояние да откриват алерген специфичен IgE в серума на повече от 600 алергени, които най-често предизвикват алергични реакции при хора. Независимо от това, откриването на алерген-специфична IgE (която и да е алерген или антиген) не доказва, че този алерген, отговорен за клиничните симптоми. Тълкуване на резултатите от научните изследвания трябва да се правят само след сравнение с клинични данни и подробна история на алергия. Липсата на специфични IgE в серума не изключва участие в механизма на патогенезата на IgE-зависими заболявания, тъй като местен синтеза на IgE и мастоцитите сенсибилизация може да възникне в отсъствието на специфичен имуноглобулин Е в кръвта (например, алергичен ринит). Антителата от други класове, специфични за този алерген, особено класа на имуноглобулин G, могат да доведат до фалшиви отрицателни резултати.