Ултразвуково изследване на кожата и подкожната мастна тъкан

Ултразвуковото изследване на кожата е един от „класическите“ диагностични методи, успешно използван в продължение на много години в медицински и изследователски центрове. Принципът на ултразвука е същият като при оптичната кохерентна томография, само че вместо светлинна вълна се използва акустична вълна. Ултразвуковите вибрации по време на разпространение се подчиняват на законите на геометричната оптика. В хомогенна среда те се разпространяват праволинейно и с постоянна скорост. На границата на различни среди с различна акустична плътност някои лъчи се отразяват, а други се пречупват, продължавайки праволинейното разпространение. Колкото по-висок е градиентът на разликата в акустичната плътност на граничните среди, толкова по-голям е делът на ултразвуковите вибрации, които се отразяват. На границата на прехода на ултразвука от въздух към кожа се отразяват 99,99% от вибрациите, следователно преди ултразвуково сканиране върху кожата трябва да се нанесе специален гел, който играе ролята на преходна среда. Отражението на звуковата вълна зависи от ъгъла на падане (най-голямо отражение ще бъде, когато вълната падне перпендикулярно на повърхността) и честотата на ултразвуковите вибрации (колкото по-висока е честотата, толкова по-голямо е отражението).

Днес ултразвуковите технологии се използват активно за наблюдение на кожен оток и заздравяване на рани, за изследване на структурата на кожата при заболявания като псориазис, склеродермия, паникулит. Важно приложение на ултразвуковия метод е откриването на туморни образувания (меланом, базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином).

Техника за ултразвуково изследване на кожата и подкожната мастна тъкан

Кожното изследване трябва да се извършва с високочестотни сензори (15-20 MHz). За кожно изследване се използват ултразвукови вълни с честота от 7,5 до 100 MHz. Разделителната способност се увеличава с увеличаване на честотата на ултразвуковата вълна, като същевременно се наблюдава силно отслабване на амплитудата на ехото в по-дълбоките слоеве на кожата, така че дълбочината на измерванията при висока честота е малка.

Кожната ехокартина е нормална

Кожата изглежда като хиперехогенен хомогенен слой.

Дебелината на кожата варира в зависимост от местоположението, като е по-голяма при мъжете, отколкото при жените.

Подкожният мастен слой обикновено изглежда хипоехогенен с редуващи се хиперехогенни фини влакна, отразяващи слоеве на съединителната тъкан.

[ 1 ]

Патология на кожата и подкожната мастна тъкан

Оток. При оток подкожната мастна тъкан се удебелява и нейната ехогенност се повишава.

При поява на оток, фиброзните мостове на съединителната тъкан изглеждат хипоехогенни, докато мастните слоеве изглеждат хиперехогенни. Отокът обикновено се наблюдава при целулит, венозна недостатъчност и лимфедем.

Чужди тела. Чуждите тела се появяват като структури с повишена ехогенност, заобиколени от хипоехогенен ръб. Хипоехогенният ръб, който се образува около чуждо тяло, е следствие от възпалителна реакция.

Дървените и пластмасовите предмети изглеждат като хиперехогенни структури с ефект на дистална акустична сянка.

Металните и стъклените предмети създават реверберационен ефект, подобен на „кометна опашка“.

Липоми. Липомите могат да се появят като образувания в дебелината на подкожната мазнина. Тяхната ехогенност може да варира от хипер- до хипоехогенна. Те могат да бъдат ограничени и затворени в тънка капсула или дифузни без прозрачна капсула.

Хематоми. Хематомите се появяват като анехогенни или хипоехогенни структури, съдържащи течност. Те се образуват в резултат на травма. В зависимост от продължителността, вътрешната структура на хематомите може да се промени.

Невуси. На повърхността на кожата има пигментирана "глава" на невуса. Основата на невуса обаче е разположена дълбоко в подкожната мазнина. Като правило, невусите са с овална форма, ясни контури и са ограничени от околните тъкани с тънка капсула. Ехогенността им е ниска. Наблюдава се дистален ефект на усилване на ехо сигнала.

Фиброми и фибролипоми. Фибромите изглеждат като хипоехогенни овални образувания в дебелината на подкожната мазнина. Като правило се открива капсула, която ограничава образуванието. Фибромите имат хрущялна плътност чрез палпация и са ограничено подвижни. Понякога е възможно да се визуализира единичен съд по периферията на образуванието.

Осификации. Хиперехогенни включвания в дебелината на кожата и подкожната мазнина могат да се образуват след нараняване, поради отлагането на калциеви соли в белега, при дифузни системни кожни заболявания (склеродермия). Понякога те се образуват самостоятелно, подобно на сезамоидни кости. Често сезамоидните кости се откриват пред пателата.

Ангиоми. Това са съдови образувания, състоящи се от различни структурни елементи (хемангиоми, фибролипоангиоми, ангиомиолипоми, липангиоми и др.). Основната характеристика е наличието на съдове в основата на образуванието.