Септицемия

Септицемията в медицински план означава отравяне на кръвта. Заболяването възниква поради попадане на патогенни микроорганизми в кръвния поток. Разпространението на микробите може да започне от всякакъв източник на възпаление - рана по кожата, инфекциозни лезии на органи или тъкани. Малките деца са най-податливи на септицемия, тъй като имунната им система е в процес на формиране и инфекция от орган може лесно да проникне в кръвния поток.

При сепсис пациентът е обезпокоен от висока температура, треска, делириум, дихателна недостатъчност, тахикардия. Заболяването се характеризира с бързо развитие, така че навременното откриване и адекватната терапия играят важна роля тук.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини за сепсис

Причината за сепсис са патогенните микроби - в повечето случаи това са бактерии, но заболяването може да бъде причинено и от гъбички, вируси и други опортюнистични микроорганизми.

Микробите могат да попаднат в тялото през устата, отворени рани по тялото, различни огнища на възпаление (например при синузит, отит, възпаление на бъбреците и др.). В повечето случаи имунната система се справя с патогенните микроорганизми, но когато голям брой бактерии попаднат в кръвния поток наведнъж (което често се случва в напреднали стадии на синузит, отит, цистит и др.), имунната система не е в състояние да се съпротивлява и започва отравяне на кръвта с всички произтичащи от това последици.

Септицемията често е тежко усложнение на инфекциозни заболявания.

Заедно с бактериите, продуктите от тяхната жизненоважна дейност навлизат в кръвния поток - токсични вещества, които всъщност причиняват увреждане на тъканите, органите, токсичен шок, нарушаване на системите на организма, което в крайна сметка може да доведе до смъртта на пациента.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми на сепсис

Както вече бе споменато, това състояние се характеризира с бързо развитие, така че разпознаването на първите признаци на заболяването ще помогне за започване на навременно лечение и по този начин ще спаси живота на човек.

Началото на заболяването се характеризира с типични симптоми на настинка - обща слабост, треска, отказ от храна, втрисане. С течение на времето може да се появи диария или повръщане, характерни за чревна инфекция.

След това се появяват учестено дишане и тахикардия.

Състоянието със сепсис бързо се влошава, токсините в кръвта увреждат кръвоносните съдове, което води до подкожни кръвоизливи, които се появяват като обриви по кожата. В началото обривът изглежда като малки точки, но доста бързо по кожата се образуват големи сини участъци. Заболяването прогресира бързо и в някои случаи обривът променя характера си пред очите ви.

В случаи на тежка интоксикация се наблюдават делириумни състояния и загуба на съзнание.

Септикопиемията е форма на отравяне на кръвта, характеризираща се с появата на абсцеси по различни органи и тъкани на тялото. Заболяването се проявява умерено и протича без изразени симптоми. Основната причина за септикопиемия е Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Редица специалисти считат заболяването за втори етап на септицемия. Развитието на септикопиемия обаче до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и способността на организма да се съпротивлява на патогенните микроби, така че това състояние не винаги завършва с появата на вторични гнойни образувания.

Бактериалната септицемия или бактериалният ендокардит е специална форма на отравяне на кръвта, характеризираща се с абсцеси на сърдечните клапи и повишена реакция на организма към интоксикация.

Най-често причината за тази форма на заболяването са ентерококи и стафилококи (бели, зелени, златисти), по-рядко - протеус, клебсиела, псевдомонас и Е. коли.

Бактериите освобождават токсини в кръвния поток и в отговор имунната система произвежда антитела, което може да предизвика засилена реакция в организма.

Има няколко форми на това заболяване: остра, подостра, хронична.

Заболяването обикновено засяга аортните клапи, по-рядко се засяга митралната клапа, като са възможни и септични промени и в двете клапи едновременно.

Освен това се наблюдават увреждания на вътрешни органи и системи - уголемяване на далака, увреждане на кръвоносни съдове, бъбреци, стави и др.

Характерните симптоми включват кръвоизливи в долния клепач, под кожата, поява на възли по дланите, некроза на подкожната тъкан, удебеляване на фалангите на пръстите (симптом на „бухане“).

Причинителят на диплококовата септицемия е диплококът. Отравянето на кръвта е съпроводено с възпалителни процеси в белите дробове, ставите и червата.

Има няколко вида диплококи: гонококи, менингококи, пневмококи и екстрацелуларни диплококи.

Тази форма на заболяването се развива изключително рядко при хора, обикновено малки и големи говеда (агнета, телета), коне, прасенца са податливи на заболяването. Смъртността в резултат на диплококова септицемия е до 70%.

Стрептококите са най-често срещаните причинители на инфекциозни заболявания при хората. Стрептококовата септицемия може да бъде причинена от бактерии от различни групи - стрептококи A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Тази форма на заболяването често е усложнение на инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи - тонзилит, отит, пневмония, менингит и др.

Вирусната хеморагична сепсис е по-рядка форма на отравяне на кръвта при хората. Заболяването се причинява от вируси, които навлизат в кръвния поток.

Заболяването води до увреждане на всички органи и системи, както и до кръвоизливи под кожата или по лигавиците.

Неопределената септицемия е общ термин, който включва различни заболявания с неизвестна етиология – гъбичен сепсис, стафилококова бактериемия, токсико-инфекциозен шок.

Тази диагноза се поставя, ако е невъзможно да се определи точният вид микроорганизми, причинили отравяне на кръвта. Смъртността в този случай може да достигне 90%, в някои случаи се наблюдава бързо развитие на заболяването, когато смъртта може да настъпи след няколко часа.

Диагноза на сепсис

Диагнозата се поставя въз основа на типични признаци на отравяне на кръвта, което се потвърждава чрез лабораторни изследвания.

За да се идентифицира причинителят на сепсис, се предписва кръвна култура. В този случай анализът трябва да се извършва няколко пъти подред, тъй като микроорганизмите имат определен жизнен цикъл и предписаното лечение може значително да промени броя на бактериите в кръвния поток и състава на кръвта.

В допълнение към кръвта се изследва и отделянето от мястото на възпалението, което също ще помогне да се определи вида на патогена.

При определяне на вида на микробите се извършва анализ за чувствителност към антибиотици.

Стандартна процедура е и общ и биохимичен кръвен и уринен тест. Освен това може да се предпише ултразвуково изследване на коремната кухина, гръдния кош и др.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение на сепсис

Лечението трябва да се провежда само в болница в отделението за интензивно лечение или реанимация.

Лечението се основава на същите принципи като терапията за инфекциозни заболявания, но изборът на лекарства отчита състоянието на пациента и високия риск от смърт.

В случай на сепсис се използват антибиотици (при избора се взема предвид чувствителността на микроорганизмите), лекарства за намаляване на интоксикацията (хемосорбция, UV облъчване на кръв, плазмафереза и др.), за повишаване на имунитета и, ако е необходимо, се предписват лекарства за коригиране на нарушените процеси в организма.

Пациентът се нуждае от максимална почивка и диетично хранене (на пациентите в тежко състояние се прилагат хранителни разтвори интравенозно).

Много важен момент в лечението е почистването на основния източник на инфекция; за тази цел често се използват антибиотици от различни групи; в някои случаи се предписва допълнително хормонална терапия.

В случай на тежка интоксикация, на пациента се прилага гама-глобулин, плазма и глюкозен разтвор интравенозно.

При откриване на вторични абсцеси се предписва спешно хирургично лечение - отваряне и почистване на абсцеси, промиване на гнойни рани, изрязване на засегнатите области.

Превенция на сепсис

Превантивните мерки се състоят предимно в навременно откриване и лечение на всякакви (дори и най-незначителни) гнойни заболявания и предпазливост при третиране на кожата (нанасяне на антисептик, предотвратяване на попадане на мръсотия, прах и др. в отворената рана).

Прогноза за сепсис

Въпреки постиженията на съвременната медицина, смъртността от отравяне на кръвта остава изключително висока – до 60% от случаите.

Освен това, след заболяване, рискът от инвалидност се увеличава.

Септицемията е сериозно състояние, причинено от проникването на патогенни микроби в кръвния поток. Заболяването често е усложнение на инфекциозни (обикновено с образуване на гнойни огнища) лезии.

Състоянието на пациента с отравяне на кръвта се влошава бързо; може да отнеме само няколко часа от леко неразположение до състояние на делириум или загуба на съзнание.

[ 19 ], [ 20 ]