Хематолог

Кръвта е самият живот, пее в митове, легенди и поетични творения. В човешкото тяло се съдържат около 5,5 литра кръв, всяка капка от която може да носи здравето или болестта. Посоката, която изследва състава, болестите, функцията на хематопоетичната система, се нарича хематология, а специалистът, който пряко се занимава с диагностиката, лечението на кръвта и костния мозък, е хематолог.

[1], [2], [3]

Кой е хематолог?

Хематологията е доста рядка медицинска специализация, чиито основни задачи са: 

• Изследване на етиологията и патогенезата на заболяванията на хематопоезата.
• Изследване на клинични признаци на кръвна патология.
• Разработване и внедряване на методи за диагностициране на заболявания на кръвта и костния мозък.
• Лечение и профилактика на патологиите на хематопоезата.

Много пациенти не знаят кой е хематологът, така че предлагаме кратко описание на тази важна и изключително подходяща специализация в наше време.

Хематологът трябва да има основно висше медицинско образование и да вземе курсове по патология и хематология. Освен това специалист в областта на хематологията трябва да знае: 

• Ембриогенеза, морфология и физиология на клетъчните елементи на кръвта и органите на хематопоезата.
• Характеристики и свойства на плазмата, серум.
• Свойства на хематопоезната система както при патологични кръвни заболявания, така и при нехематологични заболявания.
• Свойства на кръвта под влияние на йонизиращо лъчение (радиационна хематология).
• Основи на хемостазиологията.
• Основи на имунохематологията.
• Основи на онкохематологията.
• Диагностични методи за определяне на патологии мозък кръвта и костния - декатиращи, биопсия, лимфен възел биопсия, черния дроб, биохимични, радиоимуноанализи, радиологични, цитологични, имунологични методи.
• Методи на химиотерапия.
• Система за медицински преглед.
• Основни принципи на медицинската етика (деонтология).

Хематологията като медицинско направление е тясно свързана със съответните специализации - гинекология, онкология, хирургия и др. Следователно, хематологът може също да специализира и да бъде педиатър, хематолог, онкохематолог, трансплантолог.

Кога трябва да отида при хематолог?

Има определени признаци, симптоми, които трябва да бъдат наблюдавани, тъй като те могат да бъдат сигнал за сериозни хематологични проблеми. Причината за кандидатстване на хематолог може да бъде такава проява: 

• Редовно повишаване на телесната температура, несвързано с други заболявания и видими обективни причини.
• Постоянна слабост, умора.
• Неудовлетворена загуба на тегло при пълно хранене и дневен режим.
• Прекомерно изпотяване.
• Цианоза на кожата, която не е свързана с остри или хронични заболявания на вътрешните органи.
• Прекомерно зачервяване на лицето, стабилен "червен" нюанс.
• Постепенно намаляване на апетита.
• Благоуханност, крехкост на кръвоносните съдове, капиляри, трайно натъртване.
• Редовно усещане на изтръпване в пръстите и пръстите на краката.
• Увеличаване или понижаване на хемоглобина, превишаващи границите на нормата.
• Разширяване на лимфните възли.
• Бавно заздравяване на драскотини, рани, кървене.
• Хронично главоболие с неясна етиология.
• С хронично нарушение на менструалния цикъл (съвместна консултация с лекуващия гинеколог).
• Ако често се диагностицират вирусни или настинки.
• Хематологична консултация е необходима за бременни жени.
• Планирана концепция за детето.
• Консултацията с хематолог е необходима за всички жители на райони с повишен радиоактивен произход.

Какви тестове трябва да правя, когато посещавам хематолог?

Преди да се консултирате с хематолог, е необходимо да следвате правилата, които помагат на пациента и на лекаря да определят по-точно причината за заболяването и да извършват компетентни аналитични проучвания. Като правило, лекуващият лекар, който предписва посоката, посочва кои тестове да преминат, когато се обърнат към един хематолог, те могат да бъдат: 

• UAC е общ кръвен тест.
• Биохимичен кръвен тест.
• Кръвен тест за RW.
• Кръвен тест за ХИВ.
• Кръвен тест за хепатит.
• Общ анализ на урината.

Препоръчително е да се предприемат допълнителни тестове: 

• Коагулограм - анализ, който определя коагулацията на кръвта, е възможно да се определи хемостазиограма.
• Кръвен тест за феритин.
• Кръвен тест за насищане с трансферин.

Хематологът също така предписва много видове кръвни изследвания, които могат да се извършват в деня на посещението на лекаря, така че от пациента се изисква да спазва следните препоръки: 

• Изключете приема на храна за 10-12 часа, преди да отидете на хематолога.
• Изключете алкохолните напитки и пушенето.
• Ако е възможно, изключете употребата на медикаменти или предупредете хематолога да вземе лекарството.
• В рамките на 24 часа ограничавайте приема на течности.

Разбира се, на посещение в хематолог предполага карта на пациента, или извлечение от медицинската история, посоката на лекуващия лекар и резултатите от предишни изследвания, лабораторни, така и инструментал.

Какви методи на диагностика използва хематологът?

Диагностиката на хематологичните заболявания включва клинични, инструментални, лабораторни и генетични методи на изследване.

Първото приемане започва с интервюто на пациента, изследване на лимфните възли - шията, зоната на мишниците, слабините, лактите, коляното, сливиците, далака. Освен това, за да се определи причината за болестта, най-подробен е най-подробният кръвен тест, който определя левкоцитната формула, ретикулоцитите, тромбоцитите и т.н. Често информацията за рафиниране дава миелограма - пункция на костния мозък и компютърна томография. Могат да се предписват ултразвук на коремните органи, биопсия на лимфни възли, имунофенотипизиране, молекулярни тестове (PCR), ЯМР, позитронна емисионна томография.

Списък на стандартните изследвания на пациенти с хематологични заболявания: 

• UAC и подробен кръвен тест.
• Анализ за хемохроматоза - обмен на желязо (OZHS - обща способност за свързване на кръвта в кръвта, трансферин, феритин).
• Анализ, който идентифицира форми на хемоглобина.
• Анализ, разкриващ патологията на структурата на еритроцитите.
• Електрофореза на протеинови фракции.
• Ултразвуков преглед на състоянието на коремните кухини.
• Ултразвук на периферните лимфни възли.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Компютърна томография, ЯМР.
• Генетични изследвания.
• Миелограма - пункция на костния мозък.
• Trepanobiopsy на костния мозък и хистологията.
• Биопсия и хистология на лимфните възли.
• Immunofenotipogramma.

Какво прави хематологът?

Списъкът с функциите на хематолога е обемно, това се дължи на факта, че клиничните признаци на кръвни заболявания не винаги са специфични и променливи. Науката е проучила не толкова патогмонични симптоми, които показват специфични патологии на хематопоезата. Ето защо обхватът на дейност, който показва какво прави хематологът, условно се разделя на следните категории: 

1. Обща хематологична практика, която включва диагностика и лечение на анемия, левкопения, панцитопения, т.е. Заболявания, които не са свързани с разделението на онкологичните патологии.
2. Онкохематология - пресичане хематология и онкология, т.е. Диагностика и лечение на злокачествени патологии хемопоетичен система (миелоидна левкемия и други левкемии) 3.
3. Теоретично хематология - изследователски дейности, свързани с свойствата на хематопоетични процеси, и - молекулярна генетика, техника на преливане на кръв, кръв организация банки, трансплантация на костен мозък, стволови клетки

Органите, които са в зоната на внимание, изследване, диагностика и лечение от хематолога: 

• кръв: 
  • Хемопоеза.
  • Хемостаза - коагулация на кръвта, коагулопатия.
  • Венозна кръв, включително пункция.
  • Клиничен кръвен тест.
  • Кръв от пъпна връв.
  • Червени бели кръвни клетки.
  • Тромбоцитите.
  • Кръвни групи.
• Костен мозък.
• Слезката.

Какви заболявания лекува хематологът?

Според статистиката кръвните заболявания представляват 7.5 до 9% от общия брой човешки заболявания. Хематологията включва 2 големи групи кръвни заболявания - анемия и левкемия

Списъкът от патологии, които описват кои заболявания лекува хематологът, може да бъде обширен, ще посочим основните, най-често диагностицирани: 

• анемия: 
  • Апластична анемия.
  • Б12-дефицитна анемия.
  • Хемолитична анемия.
  • Анемия с дефицит на желязо.
  • Таласемията.
  • Анемия на фолиевата недостатъчност.
  • Пост хеморагична анемия.
  • Анемия, причинена от хронични патологии.
• Leykozы.
• Хематологични злокачествени заболявания.
  • Остра левкемия:
    • Миелоид - миеломонобласт, миелобласт, монобласт, промиелоцитна левкемия.
    • Болест на Guglielmo - еритромилоза.
    • Лимфобластна левкемия.
    • Мегакариообластна левкемия.
  • Хронична левкемия:
    • миелоидна хронична левкемия, лимфна хронична левкемия.
• Limfogranulematoz.
• Лимфосаркома

В допълнение, хематологът третира автоимунни заболявания - тромбоцитопения, повишен кръвоизлив, хемофилия.

Съвети на хематолог

Хематологичните заболявания, болестите се смятат за едно от най-опасните. Предотвратяването на кръвни заболявания е трудно, но има симптоми, които трябва да предупреждават човек и да го принудят да се консултира с лекар. Ранната диагноза и навременното лечение значително увеличават степента на преживяемост или удължават периода на ремисия, а някои кръвни заболявания могат да бъдат напълно неутрализирани.

Съвети за хематолог: 

• Хематологично изследване е необходимо, ако има постоянни промени в резултатите от клиничния кръвен тест (анализи в рамките на два месеца).
• Трябва да се консултирате с хематолог, ако кръвният тест покаже нетипично ниво на хемоглобин - повишено или намалено.
• Продължителната промяна в нивото на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите е повод за подлагане на хематологична диагностика.
• Нарушаване на ESR - забавяне или увеличаване на скоростта.
• Всяка промяна в левкоцитната формула в рамките на един месец.
• Спленомегалия - увеличение на размера на далака.
• Повишен размер на черния дроб от всякаква етиология.
• Разширени лимфни възли (в рамките на един месец).
• Дерматит, сърбяща кожа с неясна етиология.
• Постоянно натъртване, синини, които не са свързани със синини, наранявания.
• Постоянни кръвотечения.
• Дълготраен лечебен разрез, рани, кървене.
• Хронично разстройство на менструалния цикъл с продължително кървене.
• Повишено кървене по време на зъбна манипулация.
• Трескано състояние с неясна етиология, без видима причина.
• Тромбоза, РЕ - тромбоемболизъм на белодробната артерия.
• Инфаркт на миокарда при анамнезата.
• Повторни спонтанни аборти.
• Преди да извършите хормонозаместителна терапия.

Според статистическите данни на СЗО процентът на диагностицираните кръвни заболявания постоянно се увеличава всяка година, така че превантивните прегледи и ранната диагностика са изключително важни и уместни.

Хематолог - това не е просто специализация и призвание, което изисква пълен медицински познания, знания за най-новите методи за диагностика и лечение на сложни патологии като хемопоетични заболявания на системата. В допълнение към компетентността и отговорността на хематолога изисква известно количество кураж и познаване на психологията, защото всеки ден той е изправен пред човешка болка, страх. В тази професия, очевидно е, има и такива, които наистина отговаря на думите на Хипократ: "Всички хора търсят мъдрост, там е изкуството на изцелението - безразличие към пари, съвест, простота и скромност, уважение към човек, определянето, чистота и спретнатост, изобилие знания и мисли, както и всичко необходимо за изцелението на пациента "

[4], [5], [6]