Шистозоматиден дерматит (церкариаза)

Шистосоматидният дерматит (церкариоза, сърбеж на плувеца, воден сърбеж, церкариален дерматит) е паразитно заболяване, характеризиращо се с кожни промени, причинени от ларви (церкарии) на определени видове трематоди.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Епидемиология на шистосомиазен дерматит (церкариоза)

Проникването на церкарии през човешката кожа е възможно само в онези водни басейни, които съдържат междинни гостоприемници на такива шистосоми - белодробни мекотели. Повечето церкарии умират в кожата, причинявайки възпалителни реакции. Най-често шистосоматидният дерматит се причинява от церкарии Tr. ocellata и Tr. stagnicolae.

Яйцата на трихобилхарзията попадат във водата с изпражненията на гостоприемниците, от които се излюпват мирацидии, проникващи в мекотели от родовете Lymnaea, Planorbis и други, където протича партеногенетично размножаване и развитие на ларвите до стадий церкарии. Церкариите излизат от мекотелите и проникват през кожата в тялото на патици и други водоплаващи птици, където продължава развитието им. След 2 седмици в кръвоносната система на гостоприемниците паразитите достигат полова зрялост.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Какво причинява шистозомиазен дерматит (церкариоза)?

Причинителите на шистосоматидния дерматит са ларви (церкарии) на шистосоми от семейство Schistosomatidae, които паразитират в зряло състояние в кръвоносната система на водоплаващи птици (патици, чайки, лебеди и др.). Човекът не е специфичен гостоприемник за тях. Понякога дерматитът може да бъде причинен от церкарии на шистосоматиди на бозайници (гризачи и др.). В момента има повече от 20 вида шистосоми, чиито церкарии са способни да проникнат в човешката кожа.

Патогенеза на шистосомиазен дерматит (церкариоза)

Причината за инфекцията при хората е способността на шистосоматидните церкарии активно да проникват през кожата. Церкариите причиняват механични (често множествени) лезии на кожата и имат токсичен и сенсибилизиращ ефект върху човешкия организъм, допринасяйки за въвеждането на вторична инфекция. Церкариозата е особено тежка при децата.

В местата на проникване на церкариите в човешката кожа се развиват отоци с лизис на епидермалните клетки. С миграцията на церкариите в кориума се появяват инфилтрати от левкоцити и лимфоцити. В резултат на развитата имунологична реакция шистосоматидите в човешката кожа умират и по-нататъшното им развитие спира.

Симптоми на шистосомиазен дерматит (церкариоза)

В рамките на 10-15 минути след проникване на церкарии през кожата се появяват типични симптоми на шистосоматиден дерматит (церкариоза): сърбеж на кожата, а час след къпане по кожата се появява петнист обрив, който изчезва в рамките на 6-10 часа. При силно чувствителни индивиди може да се появи локална и обща уртикария, алергичен оток и силен сърбеж на кожата.

При повторна инфекция симптомите на дерматит са по-остри: по кожата се образуват еритема и червени папули, придружени от силен сърбеж. В центъра на някои папули се появяват кръвоизливи. Папулите се появяват на 2-12-ия ден след инфекцията и персистират до 2 седмици. Понякога се появяват кожен оток и мехури. Шистосоматидният дерматит (церкариоза) завършва със спонтанно възстановяване. Пигментацията на мястото на папулите се запазва в продължение на няколко седмици.

Диференциална диагноза на шистосомиазен дерматит (церкариоза)

Диагнозата шистосоматиден дерматит (церкариоза) се основава на появата на характерни промени в кожата при контакт с вода във водоеми, където живеят мекотели и патици (плуване, риболов, напоителни работи и др.). Церкариозата се диференцира от реакции към ухапвания от насекоми и други дерматити.

Шистосоматидният дерматит (церкариоза) има благоприятна прогноза.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на шистозомиазен дерматит (церкариоза)

Симптоматичното лечение на шистосомиазен дерматит (церкариоза) се провежда чрез предписване на десенсибилизиращи (дифенхидрамин перорално 0,05 g 2-3 пъти дневно) и локални анестетици (5-20% маслен разтвор на бензокаин или анестезин). Използват се също цинков мехлем и нишестени вани. В тежки случаи е показано използването на глюкокортикоиди. При развитие на шистосомоза лечението се провежда с антихелминтици.

Как да се предотврати шистозомиазен дерматит (церкариоза)?

За лична профилактика на церкариоза при контакт с вода (при плуване, пране на дрехи, игра във водата, риболов и др.) трябва:

• избягвайте плитки участъци от водни басейни (или техни зони), обрасли с водна растителност, където живеят патици (крайбрежните райони, лишени от водна растителност, са по-безопасни);
• ако е необходимо да пребивавате във вода дълго време, използвайте защитно облекло и обувки (ботуши, панталони, риза), за да се предпазите от атаки от шистосоматидни церкарии;
• След контакт с вода в „подозрителна“ зона на резервоара, избършете старателно кожата с твърда кърпа или суха кърпа и
• бързо сменете мокрите дрехи.

Обществената профилактика на церкариозата включва:

• оборудване на вътрешни градски водни басейни, където съществува риск от заразяване на хора с церкарии, със знаци, забраняващи плуването и играта във водата;
• регулиране (намаляване) на броя на зеленоглавите патици в градските водоеми, използвани за рекреационни цели;
• редовно почистване на водоемите (или най-посещаваните зони на водоемите) от водна растителност.