Синдром "ръка-крак-уста

Синдромът на ръка-крак-уста, или ентеровирусен везикуларен стоматит с екзантема, е заразна вирусна инфекция, която най-често се среща при малки деца под 5-годишна възраст. Заболяването представлява комплекс от симптоми, които се проявяват като енантем (поява на язви по устната лигавица) и екзантем (поява на обриви по краката и ръцете).

[ 1 ]

Причини на синдрома "ръка-крак-уста

Причината за синдрома са следните видове ентеровируси Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, както и олиговируси и еховируси. Това са РНК-съдържащи вируси, те са доста жизнеспособни във външната среда - могат да оцелеят 14 дни при температура 20-25 градуса.

Огнищата на заболяването най-често се появяват през лятото и есента. Заразяването става по въздушно-капков или фекално-орален път. Вирусът може да се предаде чрез всякакви домакински предмети - например чрез чинии, детски играчки, както и хигиенни и спално бельо. Но основно заразяването се случва по време на обикновен разговор, както и при кашляне или кихане. Здравите носители на вируса са също толкова заразни, колкото и болните.

Обикновено човек с болестта на ръцете, краката и устата е най-заразен през първата седмица на заболяването, а понякога и в продължение на дни или седмици след изчезването на симптомите. Някои хора, особено възрастните, нямат симптоми, но все пак могат да предадат вируса на други. Ето защо хората винаги трябва да се опитват да практикуват добра лична хигиена (като миене на ръцете), за да сведат до минимум шансовете си да се заразят.

[ 2 ], [ 3 ]

Рискови фактори

Децата в детските заведения са особено податливи на огнища на болести, свързани с ръце, крака и уста, тъй като инфекцията се разпространява чрез контакт от човек на човек.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Патогенеза

Синдромът на ръцете, краката и устата се причинява от ентеровирус (обикновено Coxsackie A16). Той навлиза в тялото през устната лигавица и червата и след това достига регионалните лимфни възли. Виремията настъпва в рамките на 48-72 часа.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на синдрома "ръка-крак-уста

Първият симптом на болестта „ръка-шап-уста“ е повишаване на температурата до 37,5-38º. След това се появяват признаци на интоксикационен синдром - главоболие и мускулни болки, обща слабост и започва болки в гърлото. Самата треска продължава 3-5 дни. Като цяло, заболяването първоначално много наподобява ARVI.

Но освен други симптоми, на 1-вия/2-рия ден от заболяването, по дланите или гърба на ръката, както и по стъпалата или краката (понякога по седалището и задната част на бедрата) се появяват обриви с диаметър не повече от 3 мм с ръб от зачервяване около тях, наподобяващи везикули. Везикулата е прозрачен кистозен елемент, който се издига леко над повърхността на кожата. Те не се развиват като нормален обрив, а в обратен ред - везикулите не се отварят, а изчезват, ставайки подобни на здрава кожа. Такъв обрив трае около 5-7 дни, след което изчезва напълно.

Наред с кожния обрив, в устата се появяват и малки язви - те са доста болезнени и много чувствителни към пикантна и гореща храна. Афтозният стоматит може да се появи и по венците, вътрешната повърхност на бузите, мекото и твърдото небце. Заради стоматита апетитът изчезва, детето става капризно и раздразнително. Появяват се и трудности с храненето, силно слюноотделяне и болки в гърлото.

[ 13 ]

Първи признаци

Синдромът има инкубационен период, който трае средно 3-6 дни. В същото време детето става летаргично, безразлично към случващото се наоколо. Също така сред първите признаци на заболяването са къркорене в стомаха и загуба на апетит.

Хора от всяка възраст могат да се заразят с този вирус, но болестта „ръка, крак и уста“ обикновено засяга малки деца – не по-големи от 3 години.

[ 14 ]

Усложнения и последствия

Ентеровирусната инфекция 71 при болестта „ръка-шап“ може да има доста тежки последици и усложнения. Те могат да включват енцефалит и асептичен менингит.

Симптомите на усложнения включват повишаване на температурата над 39º, започва повръщане (може да се повтаря), засилване на главоболието, появява се болка в очните ябълки, детето е капризно и плаче по време на треска, сънливо е или, напротив, се появява психомоторна възбуда. Ако забележите такива признаци при детето си, незабавно се обадете на лекар.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика на синдрома "ръка-крак-уста

Обикновено заболяването се диагностицира въз основа на клиничната картина, когато са изключени всички инфекциозни заболявания, които причиняват характерни обриви (като рубеола, варицела или морбили). Основните диагностични признаци на заболяването на ръцете, краката и устата включват:

• Заболяването започва с лека интоксикация, заедно с треска;
• След 1-2 дни екзантема се появява едновременно по кожата на краката и ръцете (стъпала, длани), както и енантема в устата;
• Няма признаци, типични за други инфекциозни заболявания (белодробен синдром, тонзилит, нарушения в лимфната система и др.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тестове

1. Общ кръвен тест. Типични промени за вирусна инфекция са: левкоцитоза, намалени неутрофили, повишени лимфоцити, СУЕ обикновено е в нормални граници.
2. Вирусологични изследвания, PCR диагностика (ентеровирусите се изолират в промивки, както и в натривки, взети от гърлото).
3. Серологични тестове (в кръвния серум се откриват специфични антитела).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда със следните заболявания: афтозен стоматит, херпес, синдром на Стивънс-Джонсън, херпангина. При последното заболяване (друг вид ентеровирусна инфекция), язвите в устата се разпространяват и върху сливиците, което позволява да се диференцира от болестта „ръка-крак-уста“.

Лечение на синдрома "ръка-крак-уста

Ако заболяването протича без усложнения, симптомите му изчезват сами в рамките на една седмица (много рядко продължават до 9-10 дни).

Повечето пациенти ще се повлияят добре от амбулаторно лечение. Предписва им се специална диета - тя трябва да бъде балансирана и щадяща, както химически, така и механично. Храната трябва да е топла и течна (или полутечна); прекомерно пикантните, солените и горещите храни са забранени. Необходимо е също така да се спазва режим на пиене, за да се намали температурата и да се изведат токсините от тялото.

Лечението на заболявания на ръцете, краката и устата с медикаменти може да бъде симптоматично или етиотропно.

Провежда се и локално лечение - гаргара с топъл разтвор от градински чай и сода, разтвори на вещества като фурацилин или хлорхексидин.

Лекарства

За намаляване на болката, причинена от язви, появили се в устата, а също и ако бебето има треска, слабост, втрисане, болки в ставите и мускулите, антипиретично лекарство е отлично - това може да бъде Ибупрофен или Парацетамол. Освен това, Панадол, Нурофен и Ефералган ще помогнат при високи температури (не трябва да се приема аспирин - може да причини синдром на Рей).

При кожни обриви се предписват антихистамини - Зодак, Кларитин или Цетрин.

За предотвратяване на рецидивираща бактериална инфекция използвайте спрейове Пантенол и Тантум Верде. За резорбция приемайте Имудон.

Могат да се предписват и индуктори на интерферон: анаферон за възрастни или деца, както и афлубин и др.

Корекцията на метаболизма при дете се състои във витаминна терапия. Поради това е необходимо да му се дават витамини от група B1 и B2, както и ноотропици (пирацетам) и калциев глицерофосфат от първите дни на синдрома и след възстановяване.

Няма физиотерапевтично лечение за синдрома на ръката, крака и устата.

Традиционни методи за лечение на болестта ръка-шап-уста

Вземете по 1 чаена лъжичка мента и невен, залейте ги с 1 чаша преварена вода. Прецедете тинктурата след половин час. Приемайте по половин чаша три пъти на ден.

Варете 250 г плодове от калина в 1 литър вода за 10 минути. След това прецедете и добавете 3 лъжици мед към тинктурата. Приемайте по 100 мл 3 пъти на ден.

Залейте 1 супена лъжица цвят от калина с 1 чаша вряла вода и варете 10 минути. Разтворът трябва да се приема три пъти дневно по 1 супена лъжица.

Залейте върбови клонки, брезови пъпки и кора от бряст (по 2 чаени лъжички от всяка) с 1 чаша вряла вода и варете сместа 20 минути. След това охладете разтвора и прецедете. Пийте по 1 супена лъжица три пъти на ден.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Билколечение

Този синдром може да се елиминира и с помощта на билколечение.

1 супена лъжица от сместа, състояща се от 2 части теменужка и липов цвят, както и по 1 част цветове от бъз, копър и семена от коренища, се залива с чаша вода. Оставете сместа да се запари за 2 часа. След това я заври и оставете да престои на котлона още 2 минути. Тинктурата трябва да се пие през деня.

Вземете бъз и липов цвят (2 части), лайка, божур, корен от женско биле (1 част) и коприва (3 части), нарежете ги и разбъркайте. След това залейте 2 супени лъжици от получената смес с 0,5 л вряща вода. Оставете разтвора да престои 15 минути, след което прецедете. През деня отварата трябва да се пие на малки порции.

Изсипете щипка билка черен кохош в 1 чаша вряща вода, след което прецедете отварата и изпийте 150 мл, като предварително сте я разредили в мляко.

Вземете равни части от следните билки: маточина, блатен лешник, риган, липов цвят, шишарки от хмел, семена от кориандър, корен от валериана и матерница и ги смелете. Изсипете една супена лъжица от сместа в термос, залейте с 0,5 литра вряла вода и оставете за 1 час. Получената отвара трябва да се пие 3 пъти на ден по 100 г.

Хомеопатичните лекарства не се използват за лечение на заболявания на ръцете, краката и устата.

Предотвратяване

Като превантивна мярка срещу заболяването, по време на епидемия е необходимо да не водите детето на места, където обикновено има големи тълпи от хора (например в клиники). Ако абсолютно трябва да отидете, смажете носа му с оксолинов мехлем. Освен това, трябва редовно да проветрявате стаята, в която детето пребивава през деня, и често да миете ръцете му.

[ 31 ], [ 32 ]

Прогноза

Синдромът на ръцете, краката и устата има благоприятна прогноза - обикновено след възстановяване детето развива доживотен типоспецифичен имунитет. Но в някои случаи е възможно повторно заразяване, ако причинителят на инфекцията е различен серотип на ентеровирус (например, вторична инфекция с вируса Coxsackie тип B3 е напълно възможна след заболяване, започнало поради вируса тип A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]