Ентеровирусни инфекции

Ентеровирус инфекции (Enterovirosis) - anthroponotic голяма група от инфекциозни заболявания с фекално-орален механизъм за предаване на патогена, причинени от ентеровирус група Coxsackie и ECHO, които се характеризират с клиничен полиморфизъм (с ЦНС, мускул, кожата и лигавиците).

Кодове на ICD-10

• A85.0 (G05.1). Ентеровирусен енцефалит, ентеровирусен енцефаломиелит.
• A87.0 (G02.0). Ентеровирусен менингит; менингит, причинен от вируса Coxsackie / менингит. Причинени от вируса на ECHO.
• A88.0. Ентеровирусна екзантематозна треска (Бостън екзантема).
• V08.4. Ентеровирусен везикуларен стоматит с екзантема, вирусен пемфигус на устната кухина и крайниците.
• V08.5. Ентеровирусен везикуларен фарингит, херпесна ангина.
• V08.8. Други определени инфекции, характеризиращи се с увреждане на кожата и лигавиците; ентеровирусния лимфонодуларен фарингит.
• V34.1. Ентеровирусна инфекция, неуточнена: инфекция, причинена от вируса Coxsackie, BDU; инфекция, причинена от вируса на ECHO, BDU.

Какво причинява ентеровирусни инфекции?

Ентеровирус инфекции vyzyvaeyutsya ентеровирус, които заедно с риновируси са пикорнавируси (РНК вируси). Ентеровируси включват полиовирусни типа 1-3, koksakivirusy А1-А22 и А24, В1-В6, ECHO вируси 2-9, 11-21, 24-27, 29-33, 68-71 и ентеровируси, 73. Koksakivirusy и еховирус (с главни букви от английската комбинация от думите "ентеричен цитопатичен човешки сирак") се различават в антигенната структура. Те навлизат в околната среда със слюнка, изпражнения, кръв, цереброспинална течност и са широко разпространени във всички географски региони.

Какви са симптомите на ентеровирусни инфекции?

Ентеровирусната инфекция има различни симптоми. В Съединените щати инфекцията се увеличава през лятото и есента. Епидемичното плевриране, вирусният пемфигус на устната кухина и крайниците, херпагина и полиомиелит се причиняват почти изключително от ентеровируси. Други заболявания, свързани с ентеровируси, често имат различна етиология.

Асептичният менингит при малките деца най-често се причинява от коксисавируси А и В, вируси на ECHO. При по-големи деца и възрастни асептичният менингит причинява други ентеровируси и други вируси като цяло. Обривът може да бъде свързан с ентеровирусния асептичен менингит. Рядко може да се появи достатъчно тежък енцефалит.

Честотата на хеморагичен конюнктивит в САЩ рядко е епидемична. Избухванията на болестта могат да бъдат причинени от въвеждането на вирус от Африка, Азия, Мексико, Карибския регион. Клепачите бързо се набъбват, след което се развиват субконюнктивални кръвоизливи и кератит, причинявайки болка, причинявайки сълзи и фотофобия. Системните прояви са рядкост, въпреки че може да има преходно лумбосакрален radikulomielopatii или синдром polimielitopodobny (по-специално, ако причината хеморагичен конюнктивит ентеровирус 70 служи). Оздравяването обикновено започва 1-2 седмици след началото на заболяването. Хеморагичният конюнктивит може да бъде причинен от коксакавирус А24, но в този случай се появяват по-рядко подконуникални кръвоизливи.

Миоперикардитът се причинява от вируси от група В и някои ентеровируси, настъпва при новородени (миокардит на новородени и рядко в утробата). Обикновено няколко дни след раждането се появява нова картина, наподобяваща сепсис, летаргия, DVS-синдром, кървене, множествени вътреорганични лезии. Едновременно с това се засягат ЦНС, черен дроб, панкреас и надбъбречни жлези. Възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици, но смъртта може да се появи в резултат на съдов колапс или чернодробна недостатъчност. При по-големи деца и възрастни миокардитът може да бъде причинен от коксакивируси от група С, по-рядко от вируси от група А и ECHO. Тези инфекции водят до пълно възстановяване.
 
Обривът може да се появи в резултат на инфекция с вируси coxsack и ECHO, често по време на епидемии. Обикновено не се сърбят, не се люлеят, той се намира на лицето, врата, гърдите и крайниците.
 
Обикновено е петно-папуларна или ракообразна, рядко хеморагична, петехиална или везикуларна. Треска често може да се развие, асептичен менингит.

Респираторната инфекция е причинена от ентеровируси. Симптомите на ентеровирусната инфекция включват повишена температура, ринорея, фарингит, при някои деца (малки деца) - повръщане и диария. Бронхитът и интерстициалната пневмония са редки при възрастни и деца.

Как се диагностицират ентеровирусните инфекции?

Диагнозата на ентеровирусни инфекции е клинична. Лабораторната диагностика на ентеровирусната инфекция няма значимо значение, но може да се осъществи вирусна култура, се докаже сероконверсия, се открива вирусна РНК в PCR. Ентеровирусните култури, които причиняват асептичен менингит, могат да бъдат изолирани от назофаринкса, изпражненията, кръвта и цереброспиналната течност. 

Как се лекуват ентеровирусни инфекции?

Лечението на ентеровирусната инфекция е симптоматично, въпреки че се разработват антивирусни лекарства. Извършваме лечение за детоксикация на ентеровирусната инфекция. Когато менингит и дехидратация menigoentsefalitah предписана терапия с помощта салуретици (фуроземид, atsetazola.mid) под силен ток използване на дексаметазон 0.25 мг / кг дневно в продължение на 2-4 дни. Препоръчайте назначаването на човешки левкоцитен интерферон, Рибонуклеазата, но данните за тяхната ефективност, получени чрез методите на доказателствената медицина, не.

Каква е прогнозата за ентеровирусни инфекции?

По-голямата част от пациентите с лезии на кожата и лигавиците прогнозират благоприятно. Ентеровирусната инфекция завършва при пълно възстановяване. Тежък за фатален възможно с енцефаломиокардита новородени, енцефалит и менингоенцефалит, паралитичен форма на ентеровирус инфекция, най-малко, когато епидемия миалгия. След пренасяне на енцефалит в редица случаи се появяват хеми или монопарези; след полиомиелитната форма на заболяването - намаляване на мускулния тонус и хипотрофията на крайниците: с лезии на зрителния орган - катаракта и двустранната слепота.