Медицински експерт на статията
Нови публикации
Око
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Окото (oculus; гръцки ophthalmos) се състои от очна ябълка и зрителен нерв с неговите мембрани. Очната ябълка (bulbus oculi) е кръгла, има полюси - преден и заден (polus anterior et polus posterior). Предният полюс съответства на най-изпъкналата точка на роговицата, задният полюс е разположен латерално на мястото, където зрителният нерв излиза от очната ябълка. Линията, свързваща тези точки, се нарича външна ос на очната ябълка (axis bulbi externus). Тя е приблизително 24 мм и е разположена в равнината на меридиана на очната ябълка. Вътрешната ос на очната ябълка (axis bulbi internus), преминаваща от задната повърхност на роговицата до ретината, е 21,75 мм. При по-дълга вътрешна ос лъчите светлина след пречупване в очната ябълка се събират във фокус пред ретината. Доброто виждане на обектите е възможно само на близко разстояние - миопия (от гръцки myops - присвито око). Фокусното разстояние на късогледите е по-късо от вътрешната ос на очната ябълка.
Ако вътрешната ос на очната ябълка е относително къса, тогава лъчите светлина след пречупване се събират във фокус зад ретината. В този случай зрението надалеч е по-добро от зрението наблизо - това е далекогледство, хиперметропия (от гръцки metron - мярка, ops - род, opos - зрение). Фокусното разстояние на далекогледите хора е по-голямо от дължината на вътрешната ос на очната ябълка.
Вертикалният размер на очната ябълка е 23,5 мм, напречният размер е 23,8 мм. Тези две измерения са в равнината на екватора.
Разграничава се зрителната ос (axis opticus) на очната ябълка - разстоянието от предния ѝ полюс до централната фовея на ретината - точката на най-добро зрение.
Очната ябълка се състои от мембрани, които обграждат ядрото на окото (водна течност в предната и задната камера, лещата и стъкловидното тяло). Има три мембрани: външна фиброзна мембрана, средна съдова мембрана и вътрешна фоточувствителна мембрана.
Фиброзна мембрана на очната ябълка
Фиброзната мембрана на очната ябълка (tunica fibrosa bubi) изпълнява защитна функция. Предната ѝ част е прозрачна и се нарича роговица, а голямата задна част, поради белезникавия си цвят, се нарича бяла мембрана или склера. Границата между роговицата и склерата е плитка кръгла бразда на склерата (sulcus sclerae).
Роговицата е една от прозрачните среди на окото и е лишена от кръвоносни съдове. Има вид на часовниково стъкло, изпъкнало отпред и вдлъбнато отзад. Диаметърът на роговицата е 12 мм, дебелината е около 1 мм. Периферният ръб - лимбът на роговицата (hmbus sclerae) е вмъкнат в предната част на склерата, в която преминава роговицата.
Склерата се състои от плътна влакнеста съединителна тъкан. В задната ѝ част има множество отвори, през които излизат снопове от влакна на зрителния нерв и преминават съдове. Дебелината на склерата в мястото, където излиза зрителният нерв, е около 1 мм, а в областта на екватора на очната ябълка и в предния отдел - 0,4-0,6 мм. На границата с роговицата в дебелината на склерата се намира тесен кръгъл канал, изпълнен с венозна кръв - венозният синус на склерата (sinus venosus sclerae), или Шлемов канал.
Съдовата обвивка на очната ябълка (tunica vasculosa bulbi oculi) е богата на кръвоносни съдове и пигмент. Тя е непосредствено в непосредствена близост до склерата от вътрешната страна, с която е здраво срасната в мястото, където зрителният нерв излиза от очната ябълка, и на границата на склерата с роговицата. В съдовата обвивка се разграничават три части: собствена съдова обвивка, цилиарно тяло и ирис.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Хороидеята сама по себе си
(chroidea) покрива голямата задна част на склерата, с която е рехаво срасната, и ограничава отвътре така нареченото периваскуларно пространство (spatium perichoroideale), което съществува между мембраните.
Хороидеята е съставена от три слоя: надсъдов, съдов и съдово-капиларен. Надсъдовата плоча е в непосредствена близост до склерата. Тя е образувана от рохкава влакнеста съединителна тъкан с голям брой еластични влакна, фибробласти и пигментни клетки. Съдовата плоча се състои от преплетени артерии и вени, разположени в рохкава влакнеста съединителна тъкан. Тази плоча съдържа също снопове от гладки миоцити и пигментни клетки. Съдово-капиларната плоча е образувана от капиляри с различен диаметър, между които се намират сплескани фибробласти.
Между хороидеята и ретината се намира така нареченият базален комплекс с дебелина 1-4 µm. Външният (еластичен) слой на този комплекс се състои от тънки еластични влакна, идващи от съдово-капилярната пластинка. Средният (фиброзен) слой на базалния комплекс е образуван главно от колагенови влакна. Вътрешният слой, съседен на ретината, е базалната пластинка.
Цилиарното тяло (corpus ciliare) е средният удебелен участък на съдовата мембрана, разположен зад ириса под формата на кръгъл гребен в областта, където роговицата преминава в склерата.
Цилиарното тяло има задна част - цилиарния кръг, и предна част - цилиарната корона. Цилиарният кръг (orbiculus ciliaris) изглежда като удебелена кръгла лента с ширина 4 мм, която преминава в същинската съдова обвивка. Предната част на цилиарното тяло образува около 70 радиално ориентирани гънки с дължина до 3 мм, удебелени в краищата, всяка от които - цилиарни израстъци (processus ciliares). Тези израстъци се състоят главно от кръвоносни съдове и образуват цилиарната корона (corona ciliaris).
От цилиарните израстъци се простират влакна от съединителната тъкан, които свободно стърчат в кухината на задната камера на окото, образувайки цилиарния пояс (zonula ciliaris) или Цинов лигамент. Тези влакна са вплетени в капсулата на лещата по цялата ѝ обиколка. Между влакната на цилиарния пояс има тесни процепи, запълнени с вътреочна течност, отделяна от капилярите на цилиарните израстъци.
Цилиарният мускул (m. ciliaris) е разположен в дебелината на цилиарното тяло. Състои се от сложно преплетени снопове гладкомускулни клетки. При свиване на мускула окото се акомодира - адаптира се, за да вижда ясно обекти на различни разстояния. Цилиарният мускул има меридионални, кръгови и радиални снопове от гладкомускулни клетки. Меридионалните (надлъжни) мускулни снопове - "влакна" (fibrae meridionales, s. fibrae longitudinales) на този мускул произхождат от ръба на роговицата и от склерата и са вплетени в предната част на хороидеята. При свиване на тези мускулни снопове хороидеята се измества напред, което води до намаляване на напрежението на цилиарния пояс, върху който е прикрепена лещата. Капсулата на лещата се отпуска, лещата променя кривината си, става по-изпъкнала и пречупващата ѝ сила се увеличава. Кръглите „влакна“ (fibrae circulares), които започват заедно с меридионалните „влакна“, са разположени медиално от последните в кръгова посока. Когато се свиват, те стесняват цилиарното тяло, приближавайки го до лещата, което също спомага за отпускането на капсулата на лещата. Радиалните „влакна“ (fibrae radiales) започват от роговицата и склерата в областта на иридокорнеалния ъгъл. Тези гладкомускулни снопчета са разположени между меридионалните и кръговите снопчета на цилиарния мускул, като сближават снопчетата си при свиването им. Еластичните влакна, присъстващи в дебелината на цилиарното тяло, изправят цилиарното тяло, когато мускулът му се отпусне.
Ирисът е най-предната част на съдовата туника, видима през прозрачната роговица. Той има вид на диск с дебелина около 0,4 мм, разположен във фронталната равнина. В центъра на ириса има кръгъл отвор - зеницата (рupilla). Диаметърът на зеницата не е постоянен.
[ 6 ]
Вътрешната обвивка на очната ябълка
Вътрешната (чувствителна) мембрана на очната ябълка (tunica interna, s. sensoria bulbi), или ретината, е плътно прилепнала към хориоидеята от вътрешната страна по цялата си дължина - от изхода на зрителния нерв до ръба на зеницата. В ретината, развиваща се от стената на предния мозъчен мехур, се разграничават два слоя (листове): външната пигментна част (pars pigmentosa) и сложно структурираната вътрешна светлочувствителна част, наречена нервна част (pars nervosa). Съответно, функциите разграничават по-голямата задна зрителна част на ретината (pars optica retinae), съдържаща чувствителни елементи - пръчковидни и конусовидни зрителни клетки (пръчици и конуси), и по-малката - "сляпа" част на ретината, лишена от пръчици и конуси.
Вътрешността на очната ябълка е изпълнена с вътреочна течност, която се намира в предната и задната камера на очната ябълка. Заедно с роговицата, всички тези структури са светлопречупващите среди на очната ябълка. Предната камера на очната ябълка (camera anterior bulbi), съдържаща вътреочна течност (humor aquosus), е разположена между роговицата отпред и предната повърхност на ириса отзад. По обиколката, където се сливат краищата на роговицата и ириса, камерата е ограничена от гребенната връзка (lig. pectinatum iridis). Между сноповете влакна на тази връзка се намират процепи, ограничени от плоски клетки - пространствата на иридокорнеалния ъгъл (spatia anguli iridocornealis, фонтанови пространства). През тези пространства вътреочната течност от предната камера се влива във венозния синус на склерата (sinus venosus sclerae, Шлемов канал), а оттам навлиза в предните цилиарни вени.
Чрез зеничния отвор предната камера комуникира със задната камера на очната ябълка (camera posterior bulbi), която се намира зад ириса и е ограничена отзад от лещата. Задната камера комуникира с пространствата между влакната на цилиарната зонула, които свързват торбичката (капсулата) на лещата с цилиарното тяло. Пространствата на зонулата (spatia zonularia) имат вида на кръгъл процеп (канал на Пти), преминаващ по периферията на лещата. Те, подобно на задната камера, са изпълнени с вътреочна течност, която се образува с участието на множество кръвоносни съдове и капиляри, разположени в дебелината на цилиарното тяло.
Кристалната леща, разположена зад камерите на очната ябълка, има формата на двойноизпъкнала леща с висока светлопречупваща способност. Предната повърхност на лещата (facies anterior lentis) и най-издаденият ѝ връх, предният полюс (polus anterior), са обърнати към задната камера на очната ябълка. По-изпъкналата задна повърхност (facies posterior) и задният полюс на лещата (polus posterior lentis) са в непосредствена близост до предната повърхност на стъкловидното тяло.
Стъкловидното тяло (corpus vitreum), покрито по периферията с мембрана, се намира в стъкловидната камера на очната ябълка (camera vitrea bulbi) зад лещата, където е плътно прилепнала към вътрешната повърхност на ретината. Лещата е сякаш притисната в предната част на стъкловидното тяло, което на това място има вдлъбнатина, наречена стъкловидна ямка (fossa hyaloidea). Стъкловидното тяло е желеобразна маса, прозрачна, лишена от съдове и нерви. Пречупващата сила на стъкловидното тяло е близка до показателя на пречупване на вътреочната течност, изпълваща камерите на окото.