Ирис

Ириса е най-предната част на хороида, която се вижда чрез прозрачна роговица. Той има формата на диск с дебелина около 0,4 мм, поставен в челната равнина. В центъра на ириса има кръгла дупка - зеницата (pupilla). Диаметърът на зеницата е нестабилен. Зеницата се свива под силна светлина и се разширява в тъмнината, изпълнявайки ролята на диафрагмата на очната ябълка. Ученикът е ограничен до маргина на ученика (margo pupillaris) на ириса. Външният цилирусен ръб (margo ciliaris) се свързва с цилиарното тяло и склерата с помощта на гребен (Pectinatum indis - NBA). Този лигамент запълва ъгъла на ириса-роговицата, образуван от ириса и роговицата (angulus iridocornealis). Предната повърхност на ириса е обърната към предната камера на очната ябълка, а задната към задната камера и лещата.

Кръвоносните съдове се намират в структурата на съединителната тъкан на ириса. Регулируема пигментни епителни клетки са богати, от броя на които зависи от цвета на ириса (на окото). Ако има много пигмент, цветът на очите е тъмно (кафяво, кафяво) или почти черно. Ако пигментът е малък, ирисът ще има светлосив или светлосин цвят. При отсъствието на пигмент (албинос), ириса е от червеникав цвят, тъй като през него се появяват кръвоносните съдове. В дебелината на ириса има две мускули. Кръгово разположени около зеницата връзки на гладкомускулни клетки - (. М сфинктер pupillae) зеница сфинктер и радиално от ръба на цилиарния на ириса до ръбове се простират зеницата мускули тънки връзки, разпространение на зеницата (m dilatator pupillae.), - разширител на зеницата.

Кухинарна инервация

Размерът на зеницата на лицето се контролира от две гладки мускули - дилататора и сфинктера на зеницата. Първият получава симпатична инервация, а втората - парасимпатик.

Симпатиковата инервация на мускула, която разширява зеницата (дилататора)

Пътят надолу е от хипоталамуса чрез мозъчния ствол и на шийката на матката част на гръбначния мозък, след това излиза от гръбначния канал с предните корените (CVIII-Thi-ТХИИ) и се връща към черепа.

За удобство на описание участък от линията между хипоталамуса и на шийката на матката tsiliospinalnym център (виж по-долу). Наречен първия неврон (въпреки че вероятно е прекъсвани няколко синапси в моста и средния мозък гуми); областта от цилиоспиналния център до горния цервикален възел - вторият неврон; сегмент от горния възел до мускула, който разширява зеницата, третия неврон.

Преганглионни влакна (втори неврон). Клетките на клетките се намират в сивите интермедиаларни колони на долните и горните гръдни сегменти на гръбначния мозък, образуващи така наречения Buccian ciliospinal център.

При хората повечето преганглионни влакна, които игнорират окото, напускат гръбначния мозък заедно с предните корени на гръдния сегмент I. Малка част може да бъде и в състава на корените CVIIII и ThIII. Оттук през белите свързващи клони на влакното преминават към близко-вертебралната симпатикова верига. След това, без да образуват синапси, продължават нагоре и преминават през долните и средните цервикални възли, в крайна сметка достигат до горната част на цервикалния възел.

Горна цервикален възел представлява концентрацията на първите четири цервикален симпатична ганглии, разположен между вътрешната вратна вена и вътрешната каротидна артерия, под основата на черепа (т. Е. Малко по-високо от обикновено се счита). Околосимпатичните и навигационните влакна на лицето формират тук синапси.

Postganglionic влакна (трети неврон). Влакнестите тъкани, които стимулират мускула, разширявайки зеницата, напускат възела и придружават вътрешната каротидна артерия в каротидния канал и разкъсаната дупка, достигайки до областта на тригеминалния възел. Симпатичните влакна се приближават до вътрешната каротидна артерия в кавернозния синус. Повечето от тях се свързват с очната част на тригеминалния нерв, прониквайки в орбита с неговия разклонен клон. Дългите реснистото нерви напускат клон байпаса цилиарното ганглий, пробиване на склерата и хориоидеята (и двете през носа и временно) и да стигнат до края мускули, разширява зеницата.

Постганглионните симпатични влакна преминават и до други структури на окото. Онези от тях, които инокулират кръвоносни съдове или фрагментирани хромофофор на ириса, участват в образуването на началната част на постганглионния път. Те оставят назъбен нерв като "дълъг корен" на цилиарния възел, преминаващ през тези структури (без образуване на синапси) по пътя към техните ефекторни органи.

Повечето sudomotornyh и piloerektornyh влакна, инервиращи областта на лицето, оставяйки горната маточната възел и да стигнат до местоназначението си, минаваща през сплит разположен по протежение на външната каротидна артерия и неговите клонове на. Sudomotornye влакна, простиращи челото може отново да се върнат на черепа и след това повечето от начина, по който да придружава влакната ще мускула, разширяване на зеницата в жлезата достига с очен артерия и нейната verhneglaznichnuyu клон.

Паразимаптичната инервация на мускулите, стесняване на зеницата (сфинктер)

Спускащите се пътища към сфинктера на ученика преминават през две системи от неврони.

Първият (преганглион) неврон започва в ядрото на Якубович-Едингер-Вестфал в ростралната част на средния мозък. Тя отива в III черепния нерв, клоните му до долния ъгъл на мускула и късата корен на цилиарния възел. Тази възлова точка се намира в свободната мастна тъкан на върха на орбитата, между оптичния нерв и външния ректус мускул.

Вторият (постганглион) неврон започва от клетките на тялото на клетката. Влакната преминават в състава на къси цилиарни нерви и достигат сфинктера на зеницата. По пътя си тези влакна перфорират в областта на задния стълб на очната ябълка, след това отиват напред, първо директно в склерата и след това в преплитането на субхороидалното пространство. Вредите в тези области са по-чести от повечето невролози. Огромното мнозинство от тези пациенти се срещат при офталмолози.

Всички влакна, които прилягат на мускулите, които стесняват зеницата, вероятно ще достигнат ириса, образувайки синапса в цилиарния възел. Предположението, че холинергичните влакна, които инервират мускула свива на зеницата, заобиколени или цилиарното ганглий синапс в еписклерални клетки понякога установено по късите цилиарни нервите не анатомични основа.

Важно е да се подчертае, че преобладаващото мнозинство (94%) от парасимпатиковите постганглионни влакна, напускащи цилиарната възлова точка, не са свързани с свиването на зениците. Те са разпръснати в цилиарния мускул и са свързани с настаняване. Тези наблюдения са от решаващо значение за съвременното разбиране на патогенезата на синдрома на Ади.

Възпитателни рефлекси

Ученикът има реципрочна инервация от страна на парасимпатиковите и симпатиковите системи. Паразиматичните влияния водят до свиване на зениците, състрадателни води до дилатация. С пълен блок на парасимпатиковата и симпатикова инервация се губят зенитните рефлекси, но размерът на учениците остава нормален. Има много различни стимули, които причиняват промени в размера на ученика.

Психически рефлексни ученици - разширяването на учениците в различни емоционални реакции (радостни или неприятни новини, страх, изненада и т.н.). Рефлексът е свързан със състоянието на мозъка, засягайки симпатиковата инервация на учениците. Импулси от церебралните полукълба през мозъчния ствол и цервикалния гръбначен мозък навлизат в цилисо-минните центрове и след това по дължината на ефрементните влакна на последното към дилататора. Това обяснява дисфункцията на учениците при различни мозъчни лезии (епилепсия, менингит, подуване, енцефалит).

Тригеминална зеницата рефлекс: краткосрочна възпаление на роговицата, конюнктивата на клепачите или тъканите около очите, дава първата зеницата дилатация, след тяхното бързо стесняване. Reflex дъга: I клон на тригеминалния нерв, тригеминална възел ядрена център офталмологичен нервно разклонение, задната надлъжна греда на ядрото на зеницата сфинктер на (Yakubovicha - Edinger - Westphal) еферентни пътища на сфинктера на зеницата. Когато заболяването (възпаление) склерата очите, конюнктивит и м. P. Учениците много често стават по-тесни понякога се случва и значително намаляване на техния отговор към светлина амплитуда. Това е така, защото възпалителния процес води до дразнене на тригеминуса влакната на очната ябълка, и това води до промяна в рефлекс зеницата парасимпатиковата инервация.

Назофалният зенилен рефлекс се състои в разширяване на зеницата от страна на дразнене в ноздрите (с тампонада, гъделичкане и т.н.). Всяко интензивно стимулиране в една ноздра е придружено от двустранна енергийна дилатация на учениците. Арката на този рефлекс е изградена от чувствителни влакна на тригеминалния нерв и симпатиковите зенитни пътища.

Дихателен рефлекс на зениците - разширени ученици с дълбоко вдъхновение и свиване при издишване. Този рефлекс има изключителна нестабилност и представлява ваготонната реакция на учениците, тъй като се свързва главно с възбуждането на вулгарния нерв.

Сред отраженията на ученици до физиологичния стрес, свързани с рак на маточната шийка рефлексни ученици (разширение, докато притискате мускулите на шията или стерноклейдомастоидалния мускула) и мидриаза в ръкостискане.

Диференциалната диагноза на заболявания зеницата, са широко използвани неврофармакологични тестове, базирани на откриване на денервация свръхчувствителност. Те позволяват да се прави разлика птоза и миоза поради влошаване на третия неврон симпатичен инервацията на мускулите, разстилане ученик на заболявания, при които на базата на симптоматиката е по-Horner проксималната механизмите на увреждане на мускулите. Те се използват за диференциална диагноза синдром Ади (причината за което, както е посочено по-горе, понастоящем се счита щети постганглионарните парасимпатичните влакна, които инервират мускулна отънява зеница) на разстройства, при които голям размер на зеницата, причинени вреди предганглионарни влакна, които инервират сфинктера на зеницата. Такива изследвания правят възможно изучаването на лесно достъпно визуално наблюдение по начин, който представлява интерес за невролога за увреждане на зенитните функции.

[1]