Роговица

Роговица (роговица) - предна част на външната капсула на очната ябълка. Роговицата е основната рефрактивна среда в оптичната система на окото.

Роговицата заема 1/6 от площта на външната капсула на окото, тя има формата на изпъкнала-вдлъбната леща. В центъра му дебелината му е 450-600 μm, а в периферията е 650-750 μm. Поради това радиусът на кривината на външната повърхност е по-голям от радиуса на кривината на вътрешната повърхност и е средно 7.7 мм. Хоризонталният диаметър на роговицата (11 mm) е малко по-голям от вертикала (10 mm). Лимба - полупрозрачна линия на преминаване на роговицата в склерата има ширина около 1 мм. Вътрешната част на зоната на крайниците е прозрачна. Тази характеристика прави роговицата прилича на часовниково стъкло, поставено в непрозрачен дорник.

До 10-12 години живот, формата на роговицата, нейният размер и оптичната мощност достигат параметрите, характерни за възрастен. При възрастните хора, на периферията на концентричния лимб от отлагането на соли и липиди, понякога се образува непрозрачен пръстен, така наречената сенилна дъга или т.нар. Arcus senilis.

В тънката структура на роговицата се различават 5 слоя, изпълняващи определени функции. В напречното сечение може да се види, че 9/10 от дебелината на роговицата заема своето вещество - стромата. Предни и задни са покрити с еластични мембрани, които са съответно предния и задния епител.

Диаметърът на роговицата е средно 11,5 мм (вертикално) и 12 мм (хоризонтално). Роговицата се състои от следните слоеве:

1. Епителът (многослоен, скалист и некърнест) включва: Монослой на базални призматични клетки, свързани с основната базална мембрана с помощта на Iulolesmosomes.
   • Два или три реда от отделени петериоидни клетки.
   • Два пласта от люспести повърхностни клетки.
   • Повърхността на външните клетки се увеличава благодарение на микро-гънки и микровили, които подпомагат адхезията на муцин. В рамките на няколко дни повърхностните клетки се олюляваха. Поради изключително високата способност на епитела да се регенерира, в него не се образуват белези.
   • Епителни стволови клетки, разположени предимно в горната и долната част на крайниците, са необходими за поддържане на нормалното състояние на роговичния епител. Тази зона също играе ролята на бариера, която предотвратява растежа на конюнктивата на роговицата. Дисфункцията или дефицитът на лимбични стволови клетки може да доведе до хронични епителни дефекти, пролиферация на конюнктивалния епител на повърхността на роговицата и васкуларизация.
2. Мембраната на Bowman е неклетъчен повърхностен слой на стромата, увреждането на което води до образуване на белези.
3. Stroma заема около 90% от дебелината на роговицата и се състои главно от колагенови влакна правилно ориентирани, пространството между тях е запълнено с основно вещество (хондроитин сулфат и кератан сулфат) и модифицираните фибробласти (кератоцити).
4. Мембраната на Descemet се състои от мрежа от тънки колагенни влакна и включва предна свързваща зона, която се развива в утробата и задната несвързана зона, покрита със слой ендотелиум през целия живот.
5. Ендотелиумът се състои от монослой от хексагонални клетки и играе решаваща роля за поддържане на състоянието на роговицата и предотвратяване на подуване под влияние на ВОН, но няма способността да се регенерира. С възрастта броят на клетките постепенно намалява; Останалите клетки се увеличават, запълват свободното пространство.

Роговицата е изобилна инервена от нервните окончания на първия клон на тригеминалния нерв. Разпределете плексизите на субепител и стромален нерв. Отокът на роговицата е причината за цветните аномалии и появата на симптома "дъга кръгове".

Некоронетичният предни епител на роговицата се състои от няколко реда клетки. Най-вътрешният от тях - слой от високи призматични базови клетки с големи ядра наричани зародишни, т.е. Ембрионални. Поради бързото умножаване на тези клетки, епителият се подновява, дефектите на повърхността на роговицата се затварят. Двата външни слоя на епитела се състоят от силно сплескани клетки, в които дори ядрата са успоредни на повърхността и имат плосък външен ръб. Това осигурява идеална гладкост на роговицата. Между клетъчните и базовите клетки има 2-3 слоя многостранни клетки, осигуряващи цялата структура на епитела. Огледалото гладкост и блясък на роговицата се придава от сълза течност. Поради мигащи движенията на клепачите е смесен с тайните клепачните жлези и образуваната емулсия е тънък слой, покриващ роговицата епител като prekornealnoy филм, който привежда оптичната повърхност, и го предпазва от изсушаване.

Покритието епител на роговицата е способен бързо регенериране, защита на роговицата от неблагоприятни въздействия на околната среда (прах, вятър, температурата и суспендирани и газообразни токсични вещества, термични, химични и механично нараняване). Обширни пост-травматични неинфектирани ерозии в здравата роговица се затварят за 2-3 дни. Епителизация малък дефект на клетки може да се види дори в трупен окото в първите часове след смъртта, ако изолиран окото се поставя в условията на термостат.

Под епитела има тънка (8-10 μm) без структура предна гранична мембрана - т. Нар. Мембрана на Bowman. Това е хиалинизираната горна част на стромата. На периферията тази мембрана завършва, без да достига 1 мм до крайника. Здравата мембрана запазва формата на роговицата при удари, но не е устойчива на действието на микробни токсини.

Най-дебелият слой на роговицата е стромата. Стромата на роговицата се състои от най-фините плочи, построени от колагенни влакна. Плочките са разположени успоредно един на друг и на повърхността на роговицата, но във всяка плоча се разкрива посоката на колагенните фибрили. Тази структура осигурява здравината на роговицата. Всеки очен хирург знае, че правенето на пробиване в роговицата с не много остри ножове е трудно или дори невъзможно. В същото време чужди тела, които летят с висока скорост, го пробиват през и през нея. Роговицата плочи между система от взаимосвързани прорези, които са разположени кератоцити (роговицата клетки), представляващи mnogootrostchatye плоски клетки - фибробласти, съставляващи тънък синцитий. Фиброцитите участват в оздравяването на рани. В допълнение към такива фиксирани клетки, има скитащи клетки в роговицата - левкоцити, броят на които бързо се увеличава в центъра на възпалението. Плочите на роговицата се свързват заедно с лепило, съдържащо сулфидна сол на сулфухулфуронова киселина. Мукоидният цимент има същия индекс на пречупване с влакна от роговица. Това е важен фактор, който гарантира прозрачността на роговицата.

От вътрешната страна, гъвкавата задна маргинална плоча е прикрепена към стромата - така наречената мембрана на Descemet, която има тънки фибрили от вещество като колаген. В близост до крайниците корпуса на Descemet се уплътнява и след това се разделя на влакна, които покриват вътрешността на трабекуларния апарат на ъгъла на ириса и роговицата. Козината на Descemet е слабо свързана със стромата на роговицата и в резултат на рязкото намаляване на вътреочното налягане формира гънки. С преминаването през роговицата мембраната на Descemet се свива и често се отдалечава от ръбовете на разреза. Когато се сравняват тези повърхности на раната, ръбовете на еластичната задната гранична плоча не са в контакт, поради което възстановяването на целостта на десеметовото покритие се забавя в продължение на няколко месеца. Това засяга силата на белега на роговицата като цяло. При изгаряния и гнойни язви субстанцията на роговицата бързо се унищожава и само мембраната на Descemet може да издържи толкова дълго на действието на химически и протеолитични агенти. Ако на фона на улцерозния дефект има само мембрана на Descemet, тогава под въздействието на вътреочното налягане той се простира напред под формата на везикула (десецемецеле).

Вътрешният слой на роговицата е т.нар. Заден епител (по-рано наричан ендотелиум или дескемен епител). Вътрешният слой на роговицата се състои от едноредов слой от планарни хексаедрични, които са прикрепени, които са прикрепени към основната мембрана чрез цитоплазмени израстъци. Тънките процеси позволяват на тези клетки да се простират и да се свиват с промените във вътреочното налягане и да останат на местата си. В същото време клетките на тялото не губят контакт помежду си. В крайната периферия, задният епител, заедно с десмотизираното покритие, покрива конекослерните трабекули на филтриращата зона на окото. Има хипотеза, че тези клетки са от глиален произход. Те не обменят, така че те могат да се наричат дълги черен дроб. Броят на клетките намалява с възрастта. Клетките на задния епител на роговицата при нормални условия не са способни на пълно регенериране. Замяната на дефектите се извършва при затваряне на съседни клетки, което води до тяхното разтягане и увеличаване на размера. Такъв процес на заместване не може да бъде безкраен. Обикновено човек на възраст 40-60 години в 1 mm2 от задния епител на роговицата съдържа между 2200 и 3200 клетки. Когато броят им намалее до 500-700 на mm2, може да се развие едематозна дегенерация на роговицата. През последните години има съобщения, че при специални условия (развитието на вътреочни тумори, грубо за унищожаването на храненето на тъканите) е възможно да се открие истинското разделение на единичните клетки на задния епител на роговицата в периферията.

Заден роговицата епителни клетки монослой изпълнява функцията на двойно-действащ помпа, която захранва доставка на органични вещества в стромата на роговицата и изходи на метаболитни продукти, различни селективна пропускливост за различни съставки. Задният епител предпазва роговицата от прекомерно импрегниране с вътреочна течност.

Появата на дори малък пробив между клетките води до оток на роговицата и намаляване на прозрачността. Много от характеристиките на структурата и физиологията на клетките на задния епител са станали известни през последните години във връзка с появата на метода на интравиталната огледална биомикроскопия.

Роговицата няма кръвоносни съдове, така че метаболитните процеси в роговицата са много бавни. Обменните процеси се дължат на влагата на предната камера на окото, на слъзната течност и на малките съдове в мрежата на периферната линия, която се намира около роговицата. Тази мрежа се формира от клони на конюнктивални, цилиарни и еписклеарни съдове, така че роговицата реагира на възпалителни процеси. В конюнктивата, склерата, ириса и цилиарното тяло. Тънка мрежа от капилярни съдове по обиколката на лимбуса влиза в роговицата само 1 мм.

Въпреки факта, че няма кръвоносни съдове в роговицата, тя има изобилна инервация, която се представя от трофични, чувствителни и вегетативни нервни влакна.

Процесите на метаболизъм в роговицата се регулират от трофични нерви, излизащи от тригеминалните и лицевите нерви.

Висока чувствителност на роговицата е осигурена от система от дълги циклични нерви (от орбиталния клон на тригеминалния нерв), които се образуват около перлембално нервния сплит на роговицата. Влизайки в роговицата, те губят обвивката на миелина и стават невидими. Роговицата има три нива на нервните плексуси - в стромата, под базовата мембрана и субпепителните. По-близо до повърхността на роговицата, нервните окончания стават по-тънки и тяхното преплитане е по-плътно.

Всяка клетка на предния епител на роговицата има отделен нервен край. Този факт се обяснява високата тактилна чувствителност на роговицата и изразена болка когато той се положи голи сетивните окончания (епителен ерозионните). Високата чувствителност на роговицата е в основата на своята защитна функция, така че при внимателно dotragivanii на повърхността на роговицата, и при вятър дъх настъпва безусловен рефлекс роговицата - затворени клепачи, очната ябълка завърта нагоре, като по този начин отстраняване на роговицата от опасността появява слъзните измивания флуидни прахови частици. Аферентни дъга на рефлекс на роговицата носи тригеминалния нерв, еферентните - лицев нерв. Загубата на рефлекс на роговицата възниква при тежки мозъчни увреждания (шок, кома). Изчезването на корнеалния рефлекс е индикатор за дълбочината на анестезията. Рефлексът изчезва с някои лезии на роговицата и горния гръбначен мозък.

Бързият отговор на съдовете на мрежата на маргиналната линия към всяко дразнене на роговицата възниква с помощта на симпатиковите и парасимпатиковите нерви, които се намират в перимелбиталния нервен плексус. Те са разделени на две, единият от които преминава по стените на съда, а другият прониква в роговицата и контактува с разклонената мрежа на тригеминалния нерв.

Обикновено роговицата е прозрачна. Това свойство се дължи на специалната структура на роговицата и липсата на кръвоносни съдове. Изпъкнало-вдлъбната форма на прозрачната роговица осигурява своите оптични свойства. Рефракционната мощност на светлинните лъчи е индивидуална за всяко око и варира от 37 до 48 D, най-често 42-43 D. Централната оптична зона на роговицата е почти сферична. До периферията роговицата се сплесква неравномерно в различни меридиани.

Функции на роговицата:

• тъй като външната капсула на окото изпълнява поддържаща и защитна функция поради силата, високата чувствителност и способността за бързо регенериране на предния епител;
• Като оптична среда изпълнява функцията на светлинно предаване и пречупване, поради своята прозрачност и характерна форма.

[1], [2], [3], [4], [5]