ECHO вируси

През 1951 г. са открити други вируси, подобни на полиовирусите и вирусите на Коксаки, но различаващи се по липсата на патогенност за маймуни и новородени мишки. Поради факта, че първите открити вируси от тази група са изолирани от човешките черва и са имали цитопатичен ефект, но не са били свързани с никакви заболявания, те са наречени вируси-орфани или съкратено ECHO вируси, което означава: E - ентеричен; C - цитопатогенен; H - човешки; O - орфан.

В момента групата ECHO включва 32 сероварианта. Значителна част от тях имат хемаглутиниращи свойства и всички те се размножават добре в клетъчна култура на маймуни. Някои серотипове на ECHO вируса (11, 18, 19) са сред най-често срещаните причинители на чревна диспепсия при хората.

Източникът на инфекции с Coxsackie и ECHO е човекът. Заразяването с вируси става по фекално-орален път.

Патогенезата на заболяванията, причинени от вирусите Coxsackie и ECHO, е подобна на патогенезата на полиомиелита. Входните точки са лигавицата на носа, фаринкса, тънките черва, в епителните клетки на които, както и в лимфоидната тъкан, тези вируси се размножават.

Афинитетът към лимфоидната тъкан е една от характерните черти на тези вируси. След размножаване, вирусите проникват в лимфата, а след това в кръвта, причинявайки виремия и генерализация на инфекцията. По-нататъшното развитие на заболяването зависи от свойствата на вируса, неговия тъканен тропизъм и имунологичния статус на организма. Веднъж попаднали в кръвния поток, вирусите се разпространяват хематогенно в целия организъм, като селективно се установяват в онези органи и тъкани, към които имат тропизъм. Развитието на полиомиелитоподобно заболяване или серозен менингит се случва само в случаите, когато вирусът прониква през кръвно-мозъчната бариера в централната нервна система. Това обаче не се случва във всички случаи. Невротропните свойства са особено изразени при Coxsackie вирусите A 7,14, 4, 9,10 и при Coxsackie вирусите B 1-5.

В случай на остър серозен менингит, пациентът може да изпита симптоми не само на това заболяване, но и такива, свързани с увреждане на други органи и системи на тялото, до които тази ентеровирусна инфекция често се ограничава. Поради това често се наблюдава комбинация от различни форми на ентеровирусни заболявания при един и същ пациент.

Поради голямото сходство между полиовирусите, коксакивирусите и ECHO вирусите, те са обединени в един род Enterovirus, а през 1962 г. е предложено да се обозначат с видово име и специфичен сериен номер.

По-късно са изолирани още четири ентеровируса - 68-71. Серотип 70 причинява огнище на ново заболяване - остър хеморагичен конюнктивит. Ентеровирус 71 причинява епидемия от полиомиелитоподобно заболяване със смъртност от 65% в България през 1978 г. Същият серотип 71 причинява голямо огнище на заболяването сред хора в Тайван, което протича с хеморагичен белодробен шок, енцефалит и смъртност от 20%. Изолираният през 1973 г. вирус на хепатит А също се оказва много подобен по своите характеристики (размер, структура, геном и епидемиологични свойства) на ентеровирусите, така че понякога се нарича ентеровирус 72. Общо родът на човешките ентеровируси включва 68 антигенно различни серотипа, включително:

• полиовируси: 1-3 (3 серотипа);
• Коксаки А: A1-A22, A24 (23 серотипа);
• Коксаки B: B1-B6 (6 серотипа);
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34 (32 серотипа);
• Човешки ентеровируси: 68-71 (4 серотипа).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика на ентеровирусни заболявания

За диагностициране на заболявания, причинени от ентеровируси, се използва вирусологичен метод и различни серологични реакции. Трябва да се отбележи, че на фона на рязко намаляване на честотата на полиомиелит се наблюдава увеличение на полиомиелитоподобните заболявания, понякога протичащи под формата на групови огнища. В тази връзка, при диагностициране на полиомиелит е необходимо да се има предвид възможността за откриване на вируси Coxsackie и ECHO, т.е. в такива случаи трябва да се проведат изследвания за цялата група ентеровируси. За изолирането им се използват чревно съдържимо, тампони и натривки от фаринкса, по-рядко цереброспинална течност или кръв, а в случай на смърт на пациента се вземат парчета тъкан от различни органи.

Изследваният материал се използва за инфектиране на клетъчни култури (полиовируси, ECHO, Coxsackie B и някои серовари на Coxsackie A), както и на новородени мишки (Coxsackie A).

Типизирането на изолирани вируси се извършва в неутрализационни реакции, RTGA, RSK, преципитационни реакции, като се използват стандартни смеси от серуми от различни комбинации. За откриване на антитела в човешки серуми при ентеровирусни инфекции се използват същите серологични реакции (RN, цветни реакции, RTGA, RSK, преципитационни реакции), но за тези цели е необходимо да има сдвоени серуми от всеки пациент (в острия период и 2-3 седмици след началото на заболяването). Реакциите се считат за положителни, когато титърът на антителата се увеличи поне 4 пъти. При тези два метода се използва и IFM (за откриване на антитела или антиген).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]