Хрущене в ставите

Крънката в ставите или ставния креп (от латинския крептар - да скърца, хрупка) е симптом, който се проявява от особен звук, възникващ в артикулациите на костите на скелета. И дори ако ухото не вдигне тази хрупка или пука, може да се усети: достатъчно е да поставите дланта на ръката си върху ставата, когато се движи.

Причини за съвместно разбиване

Нека започнем с факта, че хрускането в ставите без болка, което хората могат да чуят, например, в колянните стави, когато стават от седнало положение, не е свързано с патологията. Смята се, че този звук е резултат от кавитация, т.е. образуването и спукането на газови мехурчета в синовиалната течност на ставите, която се натрупва естествено и се изхвърля, когато вътрешно артикуларното налягане се променя (когато ставата е огъната или гъвкава).

И при извършване на повтарящи се упражнения (например лицеви опори, повдигане на тежести), такъв звук при огъване на крайниците се появява поради триенето на напрегнатите мускули или сухожилията им срещу костта.

Но ако хрускането на ставите при ходене или движение на ръцете е придружено от болка, това може да показва нейното увреждане, причините за които в повечето случаи са свързани с най-често срещаното ставно заболяване на дегенеративно-дистрофичната природа - остеоартрит (наричан още арророза). Всички симптоми на това заболяване са причинени от унищожаване на вътрестав хиалин хрущял с образуването на остеофити (малки и големи костеливи израстъци по краищата на ставите и ставните празнини) и последващо увреждане на основната субхондрална кост на епифизите и ставната деформация. [1]

Подробности в публикациите:

• Рискови фактори и причини за остеоартрит
• Основни симптоми на остеоартрит

В допълнение, болката в ставите и хрускането, когато ги движите, също могат да бъдат симптоми:

• Ревматоиден артрит:
• Артропатия на пирофосфат, хондрокалциноза или псевдоподагра -отлагане на калциеви солни кристали в артикуларен хрущял и хритет хидрофосфат) и калциев ортофосфат; [2]
• Синовиална хондроматоза на ставите ("Корална става" или синдром на Лотч).

В ювенилен ревматоиден артрит или поради остеохондропатия при деца в ставите на детето има хрупка.

Патогенеза

Патофизиологичният механизъм на хрупка в ставите, който се случва по време на движение при пациенти с дегенеративни дистрофични ставни лезии, се дължи на триенето на артикулационните им артикуларни или екстра-артикуларни повърхности, лишени от защитата, осигурена от хиалин хрущял.

Хрущялът, плътно прилепнал към костта и се сгъстява върху изпъкналите части на ставите, осигурява гладка повърхност за артикулиращи части на ставата (ниско триене) и улеснява преноса на натоварване към костта.

Извънклетъчната матрица на ставния хрущял се състои от слоеве от колагенови фибрили от различни видове, успоредни или перпендикулярни на ставните повърхности - за устойчивост на срязващи сили и абсорбиране на компресионни натоварвания. Основните клетки на ставния хрущял са хондроцитите, които се намират в матрицата, групирани заедно и здраво закотвени от колагенни влакна. Когато се губи матрицата на хрущяла на хиалин и броят на хондроцитите в нея се намалява, се развива остеоартрит или деформиране на остеоартрит.

За повече информация вижте. - остеоартрит: Как се организира ставният хрущял?

Образуването на остеофити по краищата на ставата и празнината на ставите се случва на границата на кортикалния слой на костите и хрущяла, покриващ ставната повърхност и е свързано с дегенеративните му дистрофични промени или увреждане. Този процес се основава на разработването на защитна и компенсаторна реакция на изтъняване на ставния хрущял под формата на хрущялни сражения с тяхната последваща осификация (осификация).

And the pathogenesis of hydroxyapatite crystals deposition in the articular cartilage, in all probability, is caused by the increase in the level of bone resorption factors in the articular fluid: proinflammatory cytokine IL-1β (interleukin-1β) and matrix metalloproteinase MMP-1 (interstitial collagenase) - a proteolytic enzyme produced by the synovial мембрана.

В кои стави се появяват хрускането и защо?

Крънката в тазобедрената става се случва в остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) и деформиране на остеоартрит на тазобедрената става. В ставата може да има стискане след ендопротетична подмяна.

Крънката в колянната става е един от симптомите:

• Остеоартрит на коляното или гонартрозата;
• Деформиране на остеоартрит на коляното;
• Навяхвания на лигамента на коляното (водещ до нестабилност);
• РУПУРЯ НА ПАТЕЛАРНАТА ЛИГАМА.

Крънката в глезенната става може да е резултат от сублуксация, дислокация или навяхване на лигаментите; сублуксация на сухожилията на перонеалните мускули на пищяла; възниква в деформиране на остеоартрит на ставите на стъпалото, и при пациенти с диабетен крак [3] или повишено производство на хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза)-при остеоартропатия на Charcot.

Крухът на ръчната става също има няколко причини и засяга почти всички артикулиращи кости на горните крайници.

Крънката в раменната става може да бъде причинено от:

• Деформиране на остеоартрит на рамото;
• Калциране раменният тендонит -Възпаление на сухожилията на маншета на ротатора (ротатор) на рамото с отлагане на хидроксиапатитни кристали и калцификация на увредената съединителна тъкан.

Крънката в лакътната става се случва, когато тя е дислоцирана, артрит или остеоартрит.

Крънката на ставата на китката етиологично може да бъде свързано с патологии като:

• Образуване на фалшива става след неправилно сливане на счупване на навикуларната кост на китката;
• Възпаление на вътрешната синовиална мембрана, облицоваща ставната капсула - хроничен синовит състав на китката;
• Остър крептящ тендиовагинит (възпаление на синовиалната обвивка на сухожилието).

Крънката на пръстовите стави (метакарпофалангеал или интерфалангиална) най-често се дължи на ревматоиден артрит или деформиращ остеоартрит на междуфаланговите стави на ръцете. В редки случаи това е един от симптомите на артрит на синдром на все още.

Крънката в мандибуларната става, по-точно темпоромандибуларната става (чл. Temporomandibularis) може да бъде свързано с:

• Мандибуларна сублуксация;
• Контрактура на мускулите на маслите;
• Изпъкваща долна челюст-Progenia или мезиална ухапване.

Вижте също. - защо челюстта ми се разбива и какво да правя?

Крънката в ставите в цялото тяло може да показва полиартрит или полиостеоартрит на ставите.

Диагноза

Съвместна диагностика се извършват за откриване на ставни патологии. Всички подробности в материалите:

• Клинична диагностика на остеоартрит
• Инструментална диагноза на остеоартрит
• Диагноза на остеоартрит: ЯМР на ставния хрущял
• Лабораторна диагностика на остеоартрит (предимно вътрешно-артикуларен анализ на течността)
• Диференциална диагноза на остеоартрит

Лечение на ставно разбиване

Ставният хрущял обикновено не се регенерира след нараняване или заболяване, което води до загуба на извънклетъчна матрица. Когато ставното хрускане е свързано с дегенеративни и дистрофични ставни заболявания, тези заболявания се лекуват. Прочетете повече в публикациите:

• Лечение на лекарството на остеоартрит
• Локално лечение на остеоартрит
• Лечение на остеохондропатия
• Ревматоиден артрит: лечение
• Лечение на синовит

Лекарствата за ставна криза при остеоартрит са лекарства за болка в ставите. Също така няма мехлеми за разбиване в колянните стави и прилагайте мехлеми за болка в ставите.

Физиотерапевтично лечение - физиотерапия за ставни заболявания

Упражнения за хрускащи стави - физикална терапия за остеоартрит

Хирургичното лечение за деформиране на остеоартрит на колянната или тазобедрената става се състои в замяната на ставата с имплант-ендопротеза. В случаи на синовиална хондроматоза на ставите се използва терапевтична артроскопия (измиване на ставната капсула и сенция на ставите).