Остеоартроза на колянната става (гонартроза)

Ставата на коляното включва три анатомични части (отделения) tibio-бедрената (tibiofemoralnogo) карта, имаща среден и странична област и suprapatellaris-бедрената (пателофеморалната) карта. Всяка от тези области може да бъде индивидуално засегната от остеоартрит или е възможно всяка комбинация от лезии. Най-често изолиран остеоартрит на коляното в междинен отдел tibiofemoralnom и комбинирани лезията на медиалната пателофеморалната tibiofemoralnogo и отдели.

Средно тибиофрамалното отделение е засегнато в 75%, средният тиобио феморал в 26%, а в 48% от случаите е пателофеморал.

Загуба на ставния хрущял е обикновено най-силно изразена в страничната пателофеморалната отдела и на ставната повърхност на пищяла в tibiofemoralnom отдел, на мястото, най-малко на менискуса на покритието. Като се има предвид артроскопията и ЯМР, заедно с лезията на ставния хрущял с гонартроза, са засегнати и менисци. Остеофитозата е най-силно изразена в латералното тибиоферално отделение, докато максималното разрушаване на хрущяла обикновено се открива в медианата.

Биомеханиката на колянната става е добре разбрани в нормално натоварване съвместно ос преминава през отдел център tibiofemoralnogo. Въпреки това, в движения, когато натоварването на tibiofemoralny разделени от 2-3 пъти телесното тегло, пикове натоварване при средната част на възел; когато огъване на товара коляно на пателофеморалната му участие в 7-8 пъти теглото на тялото на. Може би това обяснява високата честота на вредата е медиалния пателофеморалната tibiofemoralnogo и колянната става отдели. Развитие гонартроза насърчаване на някои физиологични нарушения на колянната става на - физиологичен Genu ВАРУМ, хипермобилен съвместно др менисцектомия и повреди лигаментно апарат наруши нормалното разпределение на натоварване на колянната става, която е предразполагащ фактор за развитието на вторична гонартроза..

Пациентите с остеоартрит на колянната става могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва пациенти по-млади, по-често от мъжки пол, с изолиран участие на един, най-малко два от коляното, с история на данни за нараняване или операция (напр менисцектомия) в колянната става. Втората група включва средна възраст и възрастни хора, предимно жени, които са известни с остеоартрит на други локализации едновременно, включително ръце; много пациенти в тази група са със затлъстяване.

Най-важните симптоми на гонартроза са ставна болка при ходене, продължително стоене и спускане по стълбите; хрускане в ставите по време на движенията; локална нежност в палпацията, главно в средната част на ставата по протежението на съвместното пространство; болезнено ограничаване на огъването, а по-късно и разширение на ставата, маргинална костна пролиферация, атрофия на четиредесет и девета мускула на бедрото. Поражението на средната част на колянната става води до развитие на деформация на вируса. Рядко срещаната лезия на страничната част на тибиофералната става може да доведе до образуване на валгусова деформация. При всеки тип лезия, остеоартрит на колянната става често показва признаци на възпаление. Това променя природата на болката: увеличава болката, има "начална" болка, болка в покой, сутрешна скованост в ставата, която продължава до 30 минути. В областта на ставата има леко подуване, локално повишаване на температурата на кожата. Поради наличието в кухината на костни или хрущялни фрагменти ставите ( "съвместно мишка") симптоми "блокиране" на ставата може да се появи при пациенти с коляно ОА (остра болка в ставата, което лишава пациента възможност да всяко движение).

Фактори, свързани с прогресията на гонартроза (според Dieppe PA, 1995)

• Възрастна възраст
• Женски пол
• Прекомерно телесно тегло
• Генерализиран остеоартрит (възли на Гебърдън)
• Диета с недостатъчно количество антиоксиданти
• Диета с дефицит на витамин D / ниско ниво на витамин D в кръвната плазма

Курсът на остеоартрит на коляното е продължителен, хроничен, прогресивен, с бавно увеличаване на симптомите, често без изразени екзацербации. При някои пациенти гонартрозата може да продължи стабилно както клинично, така и радикално в продължение на много години. Периодично може да има спонтанно понижаване на тежестта на симптомите. За разлика от коксартрозата и остеоартрита на ставите на ръцете, спонтанното подобрение (обратно развитие) на рентгенографски признаци на остеоартрит се появява изключително рядко. Остеоартрит на коляното се появява най-често с периоди на "остра", която обикновено се придружават от появата на излив в ставната кухина и последния ден / месеца, и подобряване, или "освобождаване". В някои случаи влошаването на хода на заболяването се случва в рамките на няколко седмици или месеци. Това може да се дължи на развитието на ставна нестабилност или разрушаване на сухонстралната кост. Внезапното, почти мигновен болката в коляното може да означава развитието на асептична некроза на бедрената кост медиална - рядко, но сериозно усложнение на остеоартрит.

[1], [2]