Какво представлява остеоартритът?

Остеоартрит - хронична, прогресивна не-възпалително заболяване на подвижни стави с различна етиология, характеризираща се с дегенерация на ставния хрущял, субхондрални костни структурни промени и видимата или латентна синовита.

До средата на 80-те години нямаше унифицирана дефиниция на остеоартрит. Обикновено това се третира като заболяване с неизвестна етиология, в която засяга основно хрущял (разлика от ревматоиден артрит, в която основната засегнати синовиума) показва дегенеративни естеството на патологичния процес.

През 1986 г. Подкомисията на остеоартрит на Комитета за диагностични и терапевтични критериите на Американския колеж по ревматология (ACR) предложи следното определение на остеоартрит: "остеоартрит - хетерогенна група от заболявания, които водят до появата на симптоми на ставите, причинени от нарушение на целостта на ставния хрущял, както и промени в основната кост " ).

Най-важните и напълно отговарят на съвременните теории за етиологията и патогенезата на остеоартрит, както и най-пълно отразява същността на заболяването, това е да се определи ACR (1995): "остеоартрит - заболяване, причинено от действието на биологични и механични фактори, които дестабилизират нормалната връзката между процесите на разграждане и синтез на хондроцити, извънклетъчна матрица на ставния хрущял и субхондралната кост ".

По-богат, но е трудно да се помни, определението, че обобщава клинични, патофизиологични, биохимични и биомеханични промени, характерни за остеоартрит, е разработена въз върху етиопатогенезата на остеоартрит на конференцията, организирана от Националния институт по артрит, диабет, храносмилателни и бъбречни заболявания, Националния институт по застаряването, американец академия на ортопедични хирурзи, Национален консултативен съвет артрит и артрит фондация (. Brandt KD и др, 1986), "Клинична остеоартрит се характеризира с болка в ставите, крехкост на тях палпация, ограничаване на тяхната подвижност, крепитации периодично - излив и okalnym възпаление на различна тежест, но без системни прояви. Патологичните промени в остеоартроза се характеризират с неравномерно загуба на хрущял, често в областта на високо натоварване, субхондралната кост склероза, образуване на субхондралната киста, маргиналните остеофити, увеличаване metafizalnogo кръвен поток и възпаление на синовиалната мембрана. Хистологично, в ранния етап на остеоартрит се характеризира с фрагментация на ставния хрущял повърхност, пролиферация на хондроцити, образуването на вертикални пукнатини в хрущяла отлагане на различни кристали, ремоделиране и евентуално поникване преход линия "вълниста" кръвоносните съдове. За остеоартрит също така се характеризира с наличието на репарационните характеристики отговор (по-специално, остеофити); късно има пълна загуба на хрущял, остеосклероза и фокална остеонекроза на субхондралната кост. Биомеханично остеоартрит характеризира с промяна на ставния хрущял способност да устои на опън, натиск, промяна в пропускливост, повишена концентрация на вода в нея и прекомерно подуване. Биохимично остеоартрит се характеризира с намалена концентрация на протеогликани може ihrazmerov промени и агрегация, и промяна на размера на пулпирането колагенови влакна увеличаване на синтеза и разграждането на матрични макромолекули. "

В определението на остеоартрит, предложен по време на семинара "Нови Хоризонти в остеоартрит" (САЩ, 1994), проведено от Американската академия на ортопедични хирурзи, Национален институт по артрит, мускулно-скелетната система и кожни болести, Национален институт по застаряването, фондация артрит и ортопедични изследвания и образование Фондация подчертава, че остеоартрит включва няколко нозологии: "остеоартрит - група пресичащи заболявания, които имат различни етиологии, но подобни биологични, морфологични и клинични резултати. Патологичен процес влияе не само на ставния хрущял, но също така се отнася до цялата ставата, включително субхондралната кост, сухожилията, капсула, синовиума и периартикуларни мускулите. В крайна сметка дегенерация на ставния хрущял с целулозата, напукване, язва и загуба на пълния си. "

В семинара, проведена през 1995 г., предложен следната дефиниция: "остеоартрит - в резултат на биологични и механични фактори, които нарушават баланса между процесите на разграждане и синтез на извънклетъчната матрица на ставния хрущял и субхондралната кост. Остеоартрит може да бъде инициирана от различни фактори като генетични, развитието, метаболитни и травматични, в патологичния процес, участващи в остеоартрит синовиалната съвместни всички тъкани. В крайна сметка остеоартрит проявява морфологични, биохимични, молекулярни и биомеханични промени на клетките и матрица, което води до изтъняване, дисоциират, язва, загуба на ставен хрущял, остеосклероза с остър сгъстяване и пресоване на кортикална слой на костите, osteophytosis, subhondralnyh образуването на субхондралната на кисти. За клинично остеоартрит характеризиращ артралгия, чувствителност и ограничаване на движение, крепитации, периодична натрупване на ексудат в ставната кухина, възпаление на различна тежест без системни прояви. "

Историческа справка за остеоартрита

Според изследователите хората винаги са имали остеоартрит. Дегенеративни промени в костите са открити в изкопаеми останки на Pithecanthropus erectus (явански мъж). Подобни промени са намерени в костите на жителите на нубийски пещерата са живели 10 000 години преди новата ера (Brugsch HG, 1957), както и в skeletahdrevnih англосаксонския.

Хипократ обяснява болестта като "артрит, засягащ големи стави, който не надхвърля засегнатото съединение". В бъдеще тези клинични наблюдения са забравени до края на ХVIII век. Когато лекарите отново се опитаха да се разделят на групи от артропатия. Въпреки факта, че първото подробно и пълно описание на клиничен остеоартрит е направено през 1805 John Haygarth (година по-рано описания Уилям Geberdenom нодули в дисталните интерфаланговите ставите), успешни опити да се подчертае OA заболяване, различно от ревматоиден артрит, са направени само в началото на ХХ век. (Гарод AE, 1907; Хофа A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Ричардсън FL, 1909). Изучаване на "не-туберкулозен" артрит, E.N. NicholsH FL Ричардсън (1909) идентифицирани два вида промени в ставите, "пролиферативно тип с тенденция за разрушаването на ставния хрущял, което води до анкилоза" и "дегенеративно тип с тенденция за разрушаването на ставния хрущял без ankilozirovaniya". Последният вариант очевидно е описание на остеоартрита. Само след публикуването на RL Cecil и VN. Арчър през 1926 г., концепцията за остеоартрит като отделно заболяване е приета от широката медицинска общност.