Тендинит на рамото

Най-често възпалението в областта на рамото започва с сухожилната бурса (тендобурсит) или обвивката на раменната става (теносиновит, тендовагинит) и едва след това се разпространява в самото сухожилие - тази патология се диагностицира като тендинит на раменната става.

Не само хората са податливи на това заболяване, животните също страдат от него. Съвременната медицина разграничава две форми на неговото проявление: остра и хронична.

Причини за тендинит на рамото

Има много източници, които могат да провокират появата и прогресията на възпалителния процес в човешкото тяло. И за да се предотврати заболяването, е необходимо да се премахне причината, която го провокира, а за това е необходимо да се познава „врага“. Нека разберем най-честите причини за тендинит на рамото:

• Съществува сравнително висок риск от придобиване на това заболяване при хора, чиято професионална дейност е свързана с тежки физически натоварвания. Рисковата зона включва спортисти от спортове като тенис, баскетбол, волейбол, хвърляне на чук (гюле, копие), хандбал, художествена гимнастика. Следните професии също са „опасни“: почти всички строителни работници (бояджия-мазач, зидар), шофьори на моторни превозни средства и много други.
• Многобройни микротравми, свързани с повишена двигателна активност.
• Наличието в медицинската история на лицето на заболявания, свързани със скелетната и мускулната система:
  • Реактивен артрит.
  • Остеохондроза.
  • Подаграта е заболяване, свързано с нарушение на метаболитните процеси. То има отрицателно въздействие върху костната, съединителната и мускулната тъкан.
  • Остеопорозата е патология, при която костите губят здравината си, стават по-крехки и лесно се чупят.
  • Ревматоиден артрит.
  • И други.
• Вродена или придобита патология на сухожилията, загуба на еластичност и устойчивост.
• Проблеми с стойката.
• Инфекциозни заболявания, причинени от патогенна флора. Патогенните бактерии се разпространяват доста бързо чрез кръвта в цялото тяло и засягат предимно най-слабата му точка.
• Стресовите и депресивни състояния на човек могат да провокират мускулни спазми, което води до повишено натоварване на съединителните тъкани.
• Алергичната реакция на организма към приема на лекарства също може да провокира тендинит на раменната става.
• Наследствена или придобита по време на живота ставна дисплазия.
• Заболявания на ендокринната система: захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза.
• Влошаване на защитните сили на организма.
• Необходимостта от дълго време да се използва гипсова отливка или стегната превръзка.
• Грешка в предписаната терапия и в процеса на рехабилитация след операция, свързана с областта на раменната става.
• Особености в анатомичната структурна конфигурация на пациента - ако нарушенията са свързани с отклонение в нормалната структура на раменната става, тогава нейното разграждане може да причини образуване на фокус на възпаление, а оттам и развитие на тендинит на раменната става.
• Остеохондрозата на шийните прешлени също може да провокира тази патология.
• Това развитие на събитията може да бъде причинено и от продължително излагане на течение или климатични катаклизми (попадане под студен проливен дъжд).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на тендинит на рамото

По принцип, всеки възпалителен процес, симптомите на тендинит на раменната става започват да се проявяват с болкови симптоми.

• В началото човек усеща болка в рамото само по време на движение, но постепенно тя започва да го притеснява дори когато е в покой.
• Кожата в областта на раменете започва да показва хиперемия: епидермисът става червеникав, а при допир се усеща по-голямата му плътност и повишена температура.
• При движение, дори без използване на фонендоскоп, можете да чуете леки щракащи звуци.
• В някои случаи може да се наблюдава леко подуване, което леко ограничава движението в ставата. Може да е трудно за човек да вземе предмет от рафт или да го върне обратно, а също така могат да възникнат проблеми с облеклото.
• С течение на времето болката може да се появи по време на сън, а след известно време може да се разпространи и към лакътната става.
• Болката може да бъде монотонна или остра и продължителна.
• Дългосрочното игнориране на проблема може да доведе до пълна или частична атрофия на мускулната тъкан на раменната област. Такава патология е много по-трудна за лечение, а понякога е просто невъзможна.

Калцифициран тендинит на раменната става

Ако в хода на някакво заболяване или начин на живот се наблюдават солни отлагания върху сухожилията на раменната област, тогава специалистите диагностицират калцифициран тендинит на раменната става. В тъканите, съседни на солните натрупвания, започва да се образува възпалителен фокус (тази патология често притеснява хората след 40 години). Към днешна дата няма задълбочено проучени обяснения за причината за тази патология, но лекарите предполагат, че подобен сценарий може да бъде улеснен от множество микроразкъсвания, наранявания, свързано с възрастта износване на съединителните тъкани. Не на последна позиция в този процес играе липсата на кислород в клетъчните и междуклетъчните слоеве на сухожилията.

Калциращият тендинит на раменната става се характеризира с болезнени усещания, които се появяват при движение на горния крайник (много е трудно да се повдигне ръката). Поради такава промяна в позицията, дискомфортът започва да се увеличава, като засилването на болковите симптоми се случва предимно през нощта. Протоколът за терапевтична терапия, предписан от лекуващия лекар, до голяма степен зависи от рентгеновите данни.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Супраспинатен тендинит на раменната става

Човешката става е доста сложна, може да се каже, уникална структура, адекватното функциониране на „механизма“ като цяло зависи от съвместната работа на всички негови елементи. Един от тези компоненти е супраспинатусният мускул, който напълно запълва супраспинатусната ямка на лопатката. Основната му функция е да отвежда рамото и да разтяга ставната капсула, за да я предпази от прищипване. Тендинитът на супраспинатусния мускул на раменната става може да се развие в случай на нараняване на мускулната капсула от акромиоклавикуларната става, акромиоклавикуларния лигамент или самия акромион. Такова увреждане е изпълнено с последващо влошаване на физиологичните характеристики на ставния комплекс, произход, бавен или бърз възпалителен процес и изтъняване на сухожилието, което води до пълна деградация на раменната става. И в резултат на това човек може да получи тендинит на супраспинатусния мускул на раменната става.

Диагностика на тендинит на рамото

Времето минава и всеки механизъм започва да се износва, човешкото тяло не е изключение. Ставите, мускулите и съединителната тъкан също имат своите ограничения, така че честите микропукнатини, натъртвания и други негативни ефекти водят до патологични промени в човешкото тяло. Диагнозата на тендинит на рамото включва:

• Идентифициране и анализ на оплакванията на пациентите.
• Специализиран преглед, насочен към определяне на локализацията на патологията, болкови симптоми при палпация на областта, определяне на подвижността на ставите, установяване на наличието на оток и хиперемия.
• Струва си да се разграничи това заболяване от други патологии. Например, артритът се характеризира с постоянна болка дори в покой, докато тендинитът на раменната става е болка, свързана с двигателна активност.
• Лабораторните изследвания обикновено не показват промени. Изключение прави тендинит, развил се поради бактериално увреждане на съединителната тъкан на пациента (инфекция или ревматоидни процеси).
• Рентгеновият метод ще бъде информативен само ако се диагностицира калцифициран тендинит на раменната става. В този случай филмът може да покаже струпване на калцификати (кристали от калциеви соли) - това вече е доста късен стадий на заболяването.
• Компютърната и магнитно-резонансната томография позволяват да се определят дегенеративни промени в структурата на раменната става: разкъсвания на сухожилия, структурни дефекти. Такъв резултат от изследването може да показва необходимостта от хирургическа интервенция.
• Понякога ултразвуковото изследване се използва като допълнителна диагностика. Този метод позволява да се установят промени, които са повлияли на структурата на съединителната тъкан, нейните контрактилни способности.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на тендинит на рамото

Преди всичко е необходимо да се каже, че лечението на тендинит на раменната става до голяма степен зависи от стадия и тежестта на заболяването. В случай на диагностициране на заболяването в ранните стадии на неговото проявление, протоколът за лечение е доста щадящ и включва:

• Максимално ограничаване на мобилността и натоварването на болната става и, следователно, на засегнатото сухожилие.
• Студът се използва като спомагателна терапия.
• За фиксиране на ставата и привеждането ѝ в състояние на покой се използват шини, превръзки и еластични бинтове.
• Физическите процедури се използват активно:
  • Лазерна терапия.
  • Ударно-вълнова терапия
  • Магнитна терапия.
  • Излагане на ултравиолетови и ултразвукови лъчи.
  • При хронична проява на заболяването се практикуват кални и парафинови апликации, електрофореза на базата на лидаза.
• Медикаментозното лечение играе важна роля – това са антибиотици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и антимикробни лекарства.
• След като острата форма на заболяването е облекчена и терапията е била ефективна, лекарят ще започне на пациента комплекс от терапевтични физически упражнения.
• Ако няма обостряне, е показан и масаж на засегнатата област.

В случай на по-тежки форми на увреждане, лечението на тендинит на рамото започва с консервативна терапия с противовъзпалителни лекарства. Ако се диагностицира калцифициран тендинит, се извършва процедура за отстраняване на солни отлагания. За целта в ставата се вкарват две игли с голям отвор и солта се отмива с физиологичен разтвор. След това се добавят студена терапия, масажи, физиотерапия и терапевтични упражнения. Ако подобни мерки не доведат до положителен резултат, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение. В този случай ще бъде подходящо да се използва артроскоп - медицинско устройство, оборудвано с видеокамера. То се вкарва в лумена на ставата и се извършват необходимите манипулации. Но може да се извърши и класическа стрип хирургия. Следоперативният рехабилитационен период обикновено достига два до три месеца, но ще бъде възможно да се върнете към обичайния си активен живот не по-рано от три до четири месеца по-късно.

Лекарствената терапия може да включва многопосочни лекарства. Те се наричат нестероидни лекарства.

Нимесил

Това противовъзпалително и обезболяващо лекарство не се предписва на пациенти под 12-годишна възраст. Лекарството се предписва перорално веднага след хранене. Средната дневна доза на лекарството е 0,2 g, разделена на два приема. Нимесил се приготвя непосредствено преди приложение. За целта съдържанието на пакетчето се изсипва в чаша топла вода и се разбърква добре. Продължителността на лечението е не повече от две седмици.

Не се препоръчва приемът на лекарството, ако човек има анамнеза за: улцерозни лезии на стомаха или дванадесетопръстника, артериална хипертония, вътрешно кървене, застойна сърдечна недостатъчност, тежка бъбречна дисфункция, свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Лекарството нимесил е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Найс

Това лекарство се използва външно. Преди процедурата, кожната област в зоната на възпалението трябва да се измие и подсуши с кърпа. Нанесете тънък слой гел върху кожата (дължина на пътеката до 3 см). Не търкайте силно. Броят на дневните процедури е от три до четири. Не се препоръчва употреба повече от десет дни.

Противопоказанията за лекарството включват: остра фаза на ерозивни и улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, вътрешно кървене, дерматози от различно естество, склонност към алергични реакции, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бронхиален спазъм. Nise не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца под седемгодишна възраст.

Кеторол

Той има изразени аналгетични свойства, докато активното вещество (кеторолак трометамин) е отлично противовъзпалително средство с умерен антипиретичен ефект. Под формата на таблетки лекарството се предписва еднократно по 10 mg. В случай на тежка патология, същата доза може да се приема до четири пъти дневно. Необходимостта от повторно приложение се определя само от лекуващия лекар.

Кеторол не се препоръчва за хора, страдащи от индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, остри ерозивни и язвени лезии на храносмилателната система, проблеми със съсирването на кръвта, инсулт, проблеми в дихателната система. Лекарството не се предписва на жени по време на бременност и кърмене, както и на деца под 16-годишна възраст.

Нурофен

Това отлично обезболяващо и антипиретично средство се приема с много течност. За пациенти над 12 години началната доза на лекарството е 0,2 g, приемана три до четири пъти дневно. Ако е необходимо, единичната доза може да се увеличи до 0,4 g, като максималното допустимо количество от лекарството на ден е 1,2 g. За деца от 6 до 12 години лекарството се предписва в количество от 0,2 g четири пъти дневно. Не забравяйте, че Нурофен може да се дава на деца, чието тегло вече е достигнало 20 kg. Интервалът между приема на лекарството не трябва да бъде по-малък от шест часа.

Лекарството е строго противопоказано, ако медицинската история на пациента включва: сърдечно-съдова недостатъчност, тежка артериална хипертония, улцерозни заболявания на стомашно-чревния тракт, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и в случай на бременност (трети триместър), кърмене и при деца под шестгодишна възраст.

Физиотерапия за тендинит на рамото

При лечение на тендинит, терапевтичните упражнения са доста прости и са насочени не към притискане на болната става, а към нейното „развиване“, като постепенно увеличават величината на отклонението. Лекарят може да предложи следните упражнения:

• За да направите това, ще ви е необходима кърпа (тя трябва да е дълга). Прехвърлете я върху някакъв хоризонтален прът, като държите всеки край поотделно с ръце. Започнете плавно да спускате здравия горен крайник надолу, докато болната ръка бавно започва да се издига към тавана. Когато се появят първите признаци на болка, спрете движението и я фиксирайте в това положение за три секунди. След това много плавно се върнете в изходна позиция.
• Трябва да вземете пръчка, в идеалния случай гимнастическа, но всяка друга ще свърши работа. Облегнете пръчката вертикално на пода на една ръка разстояние от пострадалия. Напишете буквата „О“ с болната си ръка. Кръгът трябва да е възможно най-голям.
• Със здравата си ръка помогнете да фиксирате дланта на болната ръка върху здравото рамо. Със здравата си ръка хванете лакътя на засегнатата ръка. Започнете много внимателно, без резки движения, повдигайки болната ръка за лакътя, като наблюдавате усещанията в раменната става. В горната точка фиксирайте позицията за три секунди и плавно я спускайте надолу. Всеки ден амплитудата на повдигането трябва леко да се увеличава.
• Стиснете спуснатите си ръце пред себе си. Плавно започнете да повдигате ръцете си нагоре. Основното натоварване отива върху здравия крайник. Той дърпа болния като влекач.
• Поставете стол пред себе си, като отстъпите малко назад. Облегнете здравия си горен крайник на облегалката му, като торсът ви е наведен в кръста, а болният крайник просто виси надолу. Започнете да правите движение на махало с болната си ръка, като постепенно увеличавате амплитудата му. Можете да правите движения напред-назад, надясно-наляво, както и кръгови движения.
• Повдигаме горните си крайници пред себе си успоредно на пода и поставяме дланта на лявата си ръка върху десния лакът, а дланта на дясната си ръка върху левия лакът. В това положение започваме да ги люлеем първо на едната страна, после на другата.

Народно лечение на тендинит на раменната става

Средствата от традиционната медицина с аналгетични и противовъзпалителни свойства също могат да осигурят добра допълнителна помощ:

• Куркуминът е ефективен при лечението на тендинит, който се приема с храна като подправка в дневна доза от половин грам. Той се е доказал като отлично обезболяващо средство и се справя добре с възпалението.
• Плодовете на птичата череша се запарват в чаша преварена вода и се пият два до три пъти на ден като чай. Танините в плодовете са отлични за облекчаване на възпаленията и имат укрепващ ефект върху организма.
• Чаша събрани стени от волоцкия (орехов) орех се залива с половин литър водка. Настоява се на тъмно място в продължение на три седмици. 30 капки тинктура трябва да се приемат 30 минути преди хранене, измити с голям обем охладена преварена вода.
• Отлично се е доказала инфузията, приготвена от смес от два компонента: корен от сарсапарила и корен от джинджифил, взети в равни пропорции. Една чаена лъжичка от натрошения състав се залива с чаша вряла вода и се пие вместо чай. Препоръчително е да се пие такъв чай два пъти дневно.
• В първия ден след нараняването върху болното място трябва да се приложи студен компрес, а в следващите дни, напротив, за предпочитане е затопляща терапия.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Профилактика на тендинит на рамото

За да се опитате да предотвратите появата на тази патология, е необходима профилактика на тендинит на рамото.

• Преди да започнете по-активни спортни дейности (повишени натоварвания), е необходимо да се загреят и разтегнат добре мускулите и сухожилията.
• Необходимо е да се избягват, ако е възможно, дълги монотонни движения.
• Бъдете по-внимателни, като по този начин намалите до минимум вероятността от нараняване и статично или динамично претоварване.
• Увеличаването на натоварванията и тяхната интензивност трябва да бъде постепенно.
• Периодите на стрес трябва да се редуват с периоди на почивка.
• Редовните упражнения и активният отдих ще ви помогнат да поддържате мускулите и връзките си в добра форма.
• Ако по време на работа или спорт се появи болка, трябва да спрете дейността и да си починете. Ако симптомите на болка не отшумят след почивка, трябва да се консултирате с лекар.
• При всички действия спазвайте правилата за безопасност.

Прогноза за тендинит на рамото

Ако говорим за бъдещето, прогнозата за тендинит на рамото е доста благоприятна, но все пак голяма отговорност за очаквания резултат е на самия пациент, колко отговорно ще подходи към часовете по терапевтична физкултура. В крайна сметка, за това е необходимо да се насилите, преодолявайки мързела.

Много по-лесно е да се предотврати каквото и да е заболяване, отколкото да се справяме с него по-късно. Това твърдение е приложимо и за патология като тендинит на рамото, доста често срещано възпалително заболяване. Няма нужда да се полагат големи усилия, ако терапията вече е обхванала началния стадий на заболяването. Но ако първичният процес бъде оставен на произвола на съдбата, патологията може да премине в хронична фаза, което вече изисква много по-големи усилия. Но опасността е, че хроничният тендинит може да се развие в обездвижване на ставата и в резултат на това атрофия на мускулните и съединителните тъкани на раменната става, което с течение на времето може да доведе до необратими последици. Затова не бива да се разчита на „може би ще мине от само себе си“. Само специалист може да постави правилна диагноза и да даде ефективни препоръки.