Псевдо

Pseudogout е заболяване, което се характеризира с редки остри атаки на артрит и се характеризира с доста силни усещания за болка. По правило това заболяване се развива поради отлагането на калциеви пирофосфатни соли в ставите.

[1]

Епидемиология

Честотата на възникване на псевдоучението зависи от възрастта. Еднакво често засяга и жените и мъжете. Годишната честота на остри пристъпи на болки в ставите и периартикуларен оток е около 1,3 на 1000 възрастни, почти 50% от възрастните развиват рентгенографски промени, характерни за псевдоучук.

[2], [3], [4], [5]

Причини псевдо

Най-честите причини за появата на pseudogout са:

1. Когато нивото на калций в кръвта се повишава поради твърде високо ниво на паратиреоиден хормон (това заболяване се нарича "хиперпаратиреоидизъм").
2. Ако тъканите имат повишени нива на желязо ("хемохроматоза").
3. В кръвта, намалено ниво на магнезий ("хипомагнезия").

[6], [7]

Рискови фактори

Много от случаите на псевдото на възрастните хора са идиопатични, но често се свързват и с травми. Често рисковите фактори са хирургични операции на ставите, травми, метаболитни заболявания. Генетичното предразположение към развитието на псевдото е доказано.

Рисковите фактори за псевдоучението също са:

• Използване на недиазетични диуретици диуретици и инхибитори на протонната помпа, които причиняват хипомагнезиемия.
• Терапия с етитронат и ангиография.

[8], [9]

Патогенеза

Ранният стадий на псевдоучението се характеризира с факта, че кристалите на калциев пирофосфат започват да се отлагат в ставните хрущяли. Неорганичният пирофосфат се синтезира с участието на фосфодиестеразна пирофосфатаза (ENPP1), каталитичен ензим, съдържащ се в хрущялните хондроцити.

Поради натрупването на кристали от калциев пирофосфат в ставната кухина матрицата се разрушава.

[10]

Симптоми псевдо

Симптомите на това заболяване могат да варират - от лека болка до остра атака, наподобяваща признаците на подагра. Някои от пациентите страдат от чести пристъпи на остра болка от артрит (обикновено, те се срещат в коляното, китката ставите), а други се оплакват от тъпа и постоянна болка, които обикновено не се движи ръцете и краката му. Последните симптоми са много подобни на ревматоидния артрит.

Трябва да се отбележи, че псевдоучението се характеризира с по-малко тежки атаки от подагра. Случайно няма никакви симптоми между атаките. Също така понякога псевдоучението се проявява асимптоматично.

Първи признаци

В първите етапи пациентът може да се изправи срещу такива признаци на заболяването:

1. В ставите има болезнени усещания, които се появяват вечер, сутрин или след физическо натоварване.
2. Кожата се зачервява в засегнатата област.
3. Кожата става гореща.
4. Болката се влошава, ако натиснете върху ставата.
5. Районът на лезията набъбва, ставата може да расте, конусите често се появяват на мястото на възпалението.

[11], [12], [13], [14], [15]

Етапи

Има остър и хроничен стадий на псевдото. В острия стадий на развитие на заболяването като правило се засяга само едно съединение (обикновено колянната става). Болката се развива бързо, ставата започва да се набъбва, често придружена от треска, увеличаване на ESR, студ. Острата фаза продължава от четири до шест дни, след което всички симптоми изчезват напълно.

Хроничният стадий на заболяването е различен по това, че пациентът се оплаква от постоянна болка в болката. В сутрешните часове ставите са обвързани и леко подути. От време на време могат да се появят остри атаки, които бързо изчезват. Като правило, раменете, тазобедрената става, китката, улнарните стави са засегнати. Понякога на фона на заболяването може да се развие радикулит от вторичен тип.

[16], [17], [18], [19], [20]

Форми

Има два вида псевдоуп:

1. Първично, идиопатично (фамилно).
2. Второ.

Първичната псевдоупция се диагностицира при 90% от пациентите. Етиологията й все още е неизвестна до ден днешен.

Развитието на вторични псевдотуши се дължи на множество заболявания, които са свързани с неправилен метаболизъм на неорганични фосфати и калций. Смята се, че калциев пирофосфат се отлага в ставите поради нарушение в клетките на метаболизма на хрущяла, по-специално на ензима фосфодиестеразна пирофосфатаза. Поради това започват да се натрупват пирофосфатни кристали.

[21]

Усложнения и последствия

Ако не подлагате навременна диагноза и не започвате правилното лечение, псевдоучението може да доведе до необратимо увреждане на ставите, анкилоза.

[22], [23], [24]

Диагностика псевдо

За диагностициране на това заболяване се извършва рентгеново изследване на засегнатата става. Поради това е възможно да се открият отлагания на калциев пирофосфат в ставите. Също така е важно да проведете микроскопско изследване на синовиалната течност, което се приема със специална игла от възпалението, което е възпалено. Ако в течността се открие калциев пирофосфат, а не урат, тогава пациентът има псевдоучук.

[25], [26], [27]

Анализи

Освен микроскопско изследване на синовиалната течност за диагностициране на пациенти псевдоподагра често извършват кръвни тестове за специфични маркери, тестове за хормони, за да може да се изключи други заболявания (ревматоиден артрит, подагра, хиперпаратироидизъм, хемохроматоза).

[28], [29], [30], [31]

Инструментална диагностика

Най-популярният метод за инструментална диагностика на псевдото е радиографията на засегнатата става. С помощта на това изследване лекарят може правилно да диагностицира, да изключи други заболявания с подобни симптоми, да идентифицира възможните усложнения и да вземе решение за техниката на лечение.

Диференциална диагноза

Различи тази болест с такива заболявания:

1. Хидроксиапатитна атропатия.
2. Подагра.
3. Септичен артрит.
4. Синдром на Райтер.
5. Ревматоиден артрит.
6. Лаймска болест.
7. Увреждания на ставите.

[32], [33], [34], [35], [36]

Лечение псевдо

За съжаление, напълно излекуване на псевдото е невъзможно, тъй като кристалите на калциев пирофосфат не могат да бъдат премахнати от ставата. Но съвременните методи на терапевтични мерки помагат да се направят атаките по-малко болезнени и не толкова дълги. Има такива насоки в терапията на псевдоучението:

1. Възпалението се отстранява от нестероидни противовъзпалителни средства. Ако ефектът им е недостатъчен, кортикостероидните препарати се дават във формата на таблетки или инжекции вътре в ставата (напр. Хидрокортизон).
2. За облекчаване на болката можете да използвате популярни болкоуспокояващи.
3. Избягвайте внезапното движение.
4. Физиотерапевтичните процедури водят до известна ефективност.
5. В редки случаи може да е необходима операция.
6. По време на ремисията можете да провеждате специални физически упражнения, лечебна гимнастика.

Медицина

• Индометацин. Нестероидно противовъзпалително лекарство, което е производно на индолоцетна киселина. Тя се различава при аналгетичен, противовъзпалителен, антипиретичен ефект. При използване на таблетки или инжекции помага за намаляване на болката, особено в ставите.

Дозата се определя от лекаря поотделно. Това зависи от тежестта на заболяването. Стандартната доза не е повече от 25 mg от лекарството два до три пъти на ден. При прилагане на лекарството, тези нежелани реакции са възможни: повръщане, главоболие, замаяност, алергични реакции, конвулсии, сънливост, умора.

Лекарството не се препоръчва за приемане с непоносимост към неговите компоненти, с стомашна язва, хемопоеза и чернодробна недостатъчност.

• Кортизон. Хормонално лекарство за стероиди, което засяга метаболизма на електролита, въглехидратите и водата. Има мощен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект. Увеличава екскрецията на калций от тялото.

Дозата е индивидуална. Но дневната доза не трябва да надвишава 300 ml, изчислена за няколко инжекции. Децата трябва да намалят дозата.

Приемането на това лекарство може да причини такива странични ефекти: остеопороза, повишен апетит, повишаване на теглото, подпухналост, стомашни язви, психични заболявания, хиперхидроза. Лекарството е противопоказано при: язва на дванадесетопръстника и стомаха, болест на Кушинг, тромбоемболизъм, остеопороза, глаукома, системна микоза, бременност.

• Ибупрофен. Нестероидно противовъзпалително лекарство. Активната съставка е ибупрофен. Той се различава при аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект.

Назначен с 12 години. Стандартната доза е, както следва: две до три таблетки на ден. За да се постигне бързо терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи до две таблетки едновременно. Терапията трае не повече от пет дни.

При приемането на лекарството, тези нежелани реакции са възможни: бронхоспазъм, токсичен хепатит, увреждане на слуха, повръщане, главоболие, алергии, цистит.

Лекарството е противопоказано при: стомашна язва, хемофилия, възпалителна болест на червата, вътрешно кървене, бъбречно заболяване, непоносимост към компоненти, по време на бременност, деца под 12 години.

• Diprospan. Активните активни съставки са бетаметазон натриев фосфат и бетаметазон дипропионат. Това е хормонално лекарство за стероиди, което се използва за инжекции. Може да се използва интраартикуларно или периартикуларно. Ако се инжектира в големи стави, дозата може да достигне до 2 ml. При малки - до 0,5 ml.

Странични ефекти от употребата на лекарството: хронична сърдечна недостатъчност, стомашна язва, мускулна слабост, руптура на сухожилията, конвулсии, атрофия на крайниците, алергии. Лекарството е противопоказано при: системна микоза, инфекциозен артрит, непоносимост към компоненти, деца под 6-годишна възраст, бременни.

Алтернативно лечение и билколечение

Един от методите за алтернативно лечение е използването на топлина върху засегнатата става. За тази цел се препоръчва използването на специални компреси от брезови листа (подходящи сухи или свежи). За да се подготви отвара, е необходимо да ги приготвите във вряща вода и след това да охладите. Тези листа трябва да бъдат приложени към ставата и внимателно закрепени с превръзка. За да се получи терапевтичен ефект, компресът се съхранява в продължение на поне половин час. Процедурата се повтаря на всеки десет дни.

Не по-малко ефективен в този случай ще бъдат следните рецепти:

1. Листа от коприва, стигма на царевица, плодове от боб, цветя от трицветни виолетови. Тези растения се използват за приготвяне на отвари и компреси.
2. Тинктури се правят от цветята на листата от бяла и касиска.
3. Можете да направите инфузия на жълт кантарион, риган, равнец, елекампанов корен, липа и невен. Трябва да го пиете два пъти на ден.

[37]

Оперативно лечение

В тежки случаи, когато други консервативни методи на лечение не са ефективни, се извършва оперативно лечение на псевдопускуване, което се състои в замяна на увредените стави с изкуствени стави.

Диета за псевдододжуджета

Диета с псевдозвук забележим ефект не. Въпреки факта, че основата на кристалите, които увреждат ставите на пациента, е неорганичен калций, консумацията на храни с високо съдържание (извара, мляко) не оказва влияние върху клиничната картина на заболяването.

[38],

Предотвратяване

Лекарите препоръчват да се следват следните указания, за да се избегне псевдото:

1. Струва си да не позволявате бързо увеличаване на теглото, затова внимавайте за правилното хранене.
2. Трябва да водите активен начин на живот, упражнения.
3. Не излагайте ставите си на прекалено напрежение.
4. Ако забележите първите признаци, незабавно се свържете с лекар, ревматолог.

[39], [40],

Прогноза

Ако правилната диагноза е направена във времето и лечението е започнало, прогнозата е благоприятна.

[41], [42], [43], [44]