Лекарства за подагра

При избора на лекарства за подагра, лекарят винаги взема предвид, че тяхното действие трябва да бъде комплексно и всеобхватно. Такива лекарства трябва да отговарят на минималните изисквания:

• да облекчи състоянието на пациента и да облекчи болката за кратък период от време;
• предотвратяване на развитието на нови атаки;
• предотвратяване на развитието на усложнения.

Ако лекарят е определил правилно причините за заболяването, тогава ще бъде много по-лесно да избере лекарства за подагра. Като се вземат предвид всички аспекти, ще бъде изготвен цялостен и добре обоснован план за лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания лекарства за подагра

Както вече казахме, при подагра се използва комбинирана многостранна терапия.

Ако лекарят предложи кратък курс на лечение за облекчаване на болезнените симптоми на подагра, действието на лекарствата трябва да е насочено към премахване на болката и възпалението по време на пристъп. В такава ситуация обикновено се предписват нестероидни лекарства (с изключение на ацетилсалицилова киселина).

Може да се препоръча вътреставно инжектиране на кортикостероидни хормонални лекарства: такова лечение се предписва строго индивидуално, ако има индикации.

Интрамускулните инжекции често се предписват, ако прилагането на лекарството по друг начин е невъзможно или трудно (при заболявания на храносмилателната система, вътрешно кървене, диария, повръщане и др.).

За дългосрочно лечение се използват средства с по-широко действие: например, те намаляват количеството пикочна киселина в кръвоносната система, улеснявайки нейното отстраняване от тялото през пикочната система. Такива лекарства могат да се използват и за предотвратяване на рецидиви на подагра.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Формуляр за освобождаване

Инжекциите за подагра често се предписват по време на обостряне, тъй като инжекционната форма помага за по-бързо облекчаване на болката, защото лекарството веднага навлиза в кръвния поток. В особено тежки случаи, с изразен болков синдром, инжектирането на лекарството може да се извърши директно в ставата - т.е. в мястото на възпаление.

Тинктурите за подагра също са популярно средство. Преди да се приема тинктурата вътрешно обаче, трябва да се има предвид, че продуктите на алкохолна основа, както и алкохолните напитки, са изключително нежелани при подагра. По-добре е тинктурата да се използва външно: за втриване или компреси.

Отварите за подагра могат да се приемат вътрешно или да се използват за вани. Между другото, ваните са чудесни за облекчаване на болката и успокояване на възпалените стави. Водата за процедурата трябва да е топла и комфортна за пациента.

Хомеопатията за подагра обикновено включва използването на билкови разтвори в специално разреждане, които се приемат под формата на капки или сублингвални таблетки. Такива лекарства се приемат продължително време, 1-1,5 месеца, често преди хранене. Хомеопатичните средства действат кумулативно, като постепенно стимулират собствените сили на организма за борба с болестта.

Антибиотиците за подагра се предписват за елиминиране на възпалителния процес. Те могат да се използват в общата терапевтична схема, както под формата на таблетки, така и инжекции (мускулни или вътреставни).

Формата на освобождаване на лекарството се избира, като правило, като се взема предвид неговата ефективност във всеки конкретен случай. В същото време се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и лекотата на приложение.

Имена на лекарствата за подагра

Лекарства, които инхибират образуването на пикочна киселина или повлияват нейния метаболизъм:

1. Алопуринол - това лекарство повлиява първоначалната причина за подагра, нормализирайки нивото на пикочна киселина в кръвния поток и тъканите на тялото. Възпалението не се елиминира, но редовните пристъпи и обостряния на заболяването спират. Лекарството се приема в количество от 100 до 300 мг на ден по индивидуална схема. Обикновено лечението продължава поне 2-3 седмици;
2. Колхицинът е билков препарат на базата на екстракт от колхикум. Лекарството облекчава болковия синдром, особено ако се приема в първия ден от острия период. В този случай се приема на всеки 60 минути по 0,5 mg. Не се допуска прием на повече от 1 mg колхицин наведнъж;
3. Фулфлекс е натурален многокомпонентен препарат, който се предлага под формата на капсули или мехлем за външно приложение. Успешно се използва за премахване на възпаление и болка, както и за намаляване на нивата на холестерол и пикочна киселина. Фулфлекс се счита за едно от най-безопасните лекарства за подагра, тъй като съдържа само натурални съставки. Лекарството се приема в количество от 1 капсула на ден, в продължение на поне един месец. Мехлемът Фулфлекс се втрива сутрин и вечер;
4. Блемарен е средство за разтваряне на утайките в урината, което едновременно повишава pH нивото на урината. Блемарен се предписва в количество от 2-5 таблетки на ден, разтворени в чаша вода или друга напитка. Дневната доза трябва да се приема на три дози, през равни интервали от време;
5. Верошпирон е лекарство, което принадлежи към диуретици - диуретични лекарства от серията спиронолактон. Лекарството участва в инактивирането на възпалителния процес, премахването на отока и отстраняването на излишната пикочна киселина от кръвоносната система. Средната дневна доза на лекарството е 100-200 mg 1-2 пъти дневно. В детска възраст лекарството се използва от 5-годишна възраст;
6. Цистон е лекарство за подагра, което може да разтваря пикочните отлагания. Основата на лекарството е растителна. Цистон може да се приема три пъти дневно, по 1-2 таблетки. Лечението обикновено е дългосрочно, в продължение на няколко месеца подред. В педиатрията лекарството се използва от 12-годишна възраст.

Болкоуспокояващи при подагра:

1. Кеторолът е доста силно обезболяващо средство, което може да се предписва под формата на таблетки или инжекции. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, но трябва да знаете, че приемането на това лекарство повече от 4 дни подред е нежелателно;
2. Димексидът е болкоуспокояващо средство на базата на диметилсулфоксид. Активният компонент прониква добре в тъканите при външно приложение, осигурявайки противовъзпалителен, аналгетичен и антисептичен ефект. Димексидът се използва главно за компреси (веднъж дневно - за около половин час). Разреждането на разтвора за приготвяне на компрес е от 30 до 50%. Понякога може да се появи дразнене и парене на мястото на приложение на лекарството.

Противовъзпалителни лекарства за подагра:

1. Мовалис е нестероидно лекарство от групата на мелоксикам. Употребата на лекарството помага за облекчаване на острите симптоми на подагрозен пристъп. Мовалис се предписва като мускулни инжекции по 15 mg дневно в продължение на 2-3 дни. Решението за по-нататъшна употреба на лекарството се взема от лекаря. Дългосрочното лечение с лекарството е нежелателно;
2. Ибупрофенът е добре познато нестероидно лекарство, което едновременно има противовъзпалително и аналгетично действие. Лекарството се приема 4 пъти дневно по 800 мг, ако е възможно - след хранене;
3. Волтарен е лекарство, използвано за облекчаване на болкови пристъпи при подагра. В самото начало на лечението Волтарен се приема в количество от 200 мг, след което дозата се намалява до 150 мг на ден. Едновременно с това се използва и външен агент за разтриване на ставите;
4. Мелоксикам е добре познато противовъзпалително и противоревматично лекарство, използвано за краткосрочно лечение на остри прояви на подагра. Лекарството може да се предписва на пациенти от 18-годишна възраст, в доза от 15 mg веднъж дневно, под формата на интрамускулни инжекции;
5. Диклофенак е често срещано противовъзпалително лекарство, което се предписва в дози до 200 мг дневно. Диклофенак не трябва да се използва продължително време, особено при заболявания на храносмилателния тракт: колит, ентерит, гастрит, стомашни язви. Диклофенак може да се предписва под формата на инжекции, таблетки, външни препарати;
6. Индометацин е нестероиден мехлем с изразен противовъзпалителен, обезболяващ и противоотечен ефект. Той прониква дълбоко в тъканите на мястото на приложение. Мехлемът обикновено се прилага до 3 пъти дневно, като се втрива леко. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 10 последователни дни. В някои случаи може да се препоръча едновременна употреба на таблетки Индометацин;
7. Найз е нестероидна противовъзпалителна таблетка с активната съставка нимезулид. Лекарството облекчава болката, нормализира температурата и намалява отока. Найз се предписва за перорално приложение, по 1 таблетка сутрин и вечер. Не приемайте таблетки, ако имате възпалителни процеси в храносмилателната система;
8. Преднизолон е глюкокортикостероид, таблетки за вътрешно приложение. Те имат изразен противовъзпалителен ефект, блокирайки развитието на възпалителни признаци. Средната доза Преднизолон е до 60 mg на ден. По време на обостряне количеството на лекарството може да бъде увеличено по преценка на лекаря;
9. Аертал е нестероиден противовъзпалителен мехлем на базата на ацеклофенак. Лекарството ще помогне за премахване на подуване, зачервяване в ставата, независимо от етиологията на възпалителния процес. Мехлемът се използва три пъти дневно върху областта на засегнатите стави, може да бъде под лека превръзка;
10. Нимезил е продукт, съдържащ нимезулид, произведен под формата на гранулиран прах за приготвяне на перорален разтвор. Продуктът се разрежда с вода, по 1 саше два пъти дневно. Лечението може да продължи 1-2 седмици. Нимезил нежно облекчава признаците на възпаление при подагра, включително болка, подуване, зачервяване на ставите;
11. Дексаметазон е хормонален агент от групата на глюкокортикостероидите. Таблетките дексаметазон действат срещу възпаления, алергии и натрупване на течности в тъканите. Средната дневна доза на лекарството е 2-3 mg, разделена на три приема. В тежки случаи е възможно вътреставно приложение на разтвор на дексаметазон;
12. Ацетилсалициловата киселина е нестероидно противовъзпалително лекарство, но употребата ѝ при подагра е спорна. Някои смятат, че лекарството може да облекчи възпалението заедно с други подобни лекарства. Някои експерти са уверени, че приемът на аспирин може да повиши нивото на пикочна киселина в кръвта. Тъй като няма ясно мнение за ползите от аспирина при подагра, той не се използва толкова често в режима на лечение, замествайки го с други доказани лекарства.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Народни и други лекарства за подагра

1. Йодът е добре познат алкохолен разтвор, който понякога се използва като лекарство за подагра. Йодът се прилага под формата на мрежичка върху болните стави, за предпочитане през нощта. След прилагане е препоръчително ставите да се увият с шал или кърпа. Пациентите със заболявания на щитовидната жлеза използват този вид лечение с повишено внимание;
2. Активният въглен е често срещан адсорбент, който обикновено се използва вътрешно при интоксикация. Традиционната медицина предлага употребата на това средство външно: шепа таблетки се смилат, смесват се с вода до консистенцията на гъста заквасена сметана и се нанасят върху засегнатите стави преди лягане. Зоната на приложение трябва да се увие в полиетилен и шал. Предполага се, че облекчението би трябвало да настъпи на следващата сутрин;
3. Прополисът е народно лекарство за много заболявания, а подаграта не е изключение. Следната рецепта се използва като лекарство за подагра: загрейте 100 г прополис и същото количество слънчогледово олио на водна баня, докато се получи хомогенна маса. Получената паста се използва за разтриване на стави;
4. Мумийо е натурален билков препарат, който може да помогне за облекчаване на болка и дискомфорт по време на пристъпи на подагра. Мумийо се смесва с мед (100 г мед на 5 г мумийо), загрява се до +38-40°C и се използва като мехлем върху възпалени места;
5. Витафон е малко устройство за домашна употреба, което работи със звукови микровибрации. Благодарение на тези вибрации се извършва своеобразен масаж на клетъчно ниво. В резултат на това се намалява болката, подобрява се лимфният дренаж, активира се локалното кръвообращение и тъканната трофика. Въпреки относителната му безопасност, не се препоръчва използването на устройството без консултация с лекар;
6. Витамин Е се счита за задължителен витамин за пациенти с подагра. Някои учени дори смятат, че причината за заболяването е липсата на токоферол в организма. Поради тази причина витамин Е често се предписва едновременно с аскорбинова и фолиева киселина, което значително ускорява регенерацията на тъканите и насърчава по-бързото възстановяване на ставите. Витамините се приемат ежедневно, без прекъсване. Дозировката се определя от лекаря въз основа на резултатите от изследванията.

[ 16 ]

Фармакодинамика

Основното фармакологично действие на лекарствата за подагра е намаляване на съдържанието на вещества от пикочната киселина в организма и елиминиране на възпалителната реакция.

Ако пристъпът на подагра е причинен от инфекциозен процес, за лечение задължително се използват антибиотици. Те не само ще забавят развитието на възпалителния процес, но и ще облекчат болката и ще преведат заболяването в подостра фаза.

Други лекарства могат само да допълнят основното лечение. Тяхното действие е насочено:

1. за окончателното премахване на болката;
2. за облекчаване на подуване и зачервяване на ставите;
3. нормализиране на температурата;
4. за облекчаване на възпалението;
5. за отстраняване на токсични вещества от тялото, натрупани по време на периода на интоксикация;
6. за резорбция на възпалителни плаки.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фармакокинетика

За да бъде лекарството за подагра максимално ефективно, е необходимо то да освободи активните си вещества до всички тъкани и органи в тялото. Само в този случай можем да очакваме, че лекарството ще проникне, включително и във възпалените тъкани.
Разбира се, инжекциите имат най-голяма степен на проникване: попадайки директно в кръвния поток, активното вещество се разпространява в цялото тяло с кръвта, засягайки засегнатите стави и органи.

Когато приемате лекарство за подагра през устата, то постепенно се абсорбира в стомаха, дванадесетопръстника и горната част на тънките черва и едва след това навлиза в кръвта и съответно във възпалените тъкани.

При външно приложение на мехлеми, тинктури и компреси, ефектът на лекарството е ограничен до мястото на тяхното приложение. Затова при подагра трябва да се разтриват всички засегнати стави, а не само тези, в които болката се усеща по-силно.

Елиминирането на лекарствата за подагра от организма обикновено се осъществява чрез бъбреците. Поради тази причина, при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, елиминирането на метаболитите може да бъде забавено.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Дозиране и администриране

Дозировката на лекарствата за подагра се предписва въз основа на нивата на пикочна киселина в серума. Понякога лечението започва с малки дози, като постепенно се увеличава количеството на лекарството, като се взема предвид поносимостта на пациента.

Ако очакваният ефект не се появи в рамките на една седмица, лекарството се заменя с друго, което е по-подходящо в този случай.

При предписване на лекарства за подагра е важно да се обърне внимание на креатининовия клирънс, както и на общото състояние на бъбреците и черния дроб.

При лечение на пациенти в напреднала възраст, първоначално се използват най-ниските възможни дози лекарства.

[ 33 ]

Употреба лекарства за подагра по време на бременност

Приемът на лекарства за подагра по време на бременност е силно нежелан, така че през този период лекарите се опитват да осигурят настъпване на ремисия от пациента, спазвайки диета и използвайки външни средства.

По този начин, по време на бременност е допустимо да се използват някои мехлеми и разтирки. Въпреки това, без да се спазват определени принципи на хранене при подагра, за които лекарят непременно ще ви каже, едва ли можете да разчитате на бързо възстановяване.

Лекарства за подагра, които имат системен ефект, не трябва да се използват от бременни жени.

Противопоказания

Повечето лекарства, предписани за подагра, не се препоръчват за употреба в следните ситуации:

• ако има вероятност от алергична реакция към някоя от съставките на лекарството;
• при тежки бъбречни и/или чернодробни заболявания;
• по време на бременност и кърмене;
• при синдром на малабсорбция на глюкозо-галактоза.

Ако има някое от противопоказанията, лекарят определено ще избере друг приемлив режим на лечение.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Странични ефекти лекарства за подагра

Най-честите странични ефекти, които могат да възникнат при прием на лекарства за подагра, са алергични реакции. Алергиите могат да се проявят като кожни обриви, зачервяване, подуване, сърбеж, конюнктивит.

Освен това, в зависимост от конкретното лекарство, могат да се появят следните нежелани симптоми:

• треска;
• конвулсии;
• алопеция;
• главоболие;
• диспепсия;
• нарушения на съня;
• парализа, пареза;
• замаяност и др.

За повече информация относно страничните ефекти, прочетете инструкциите за конкретното лекарство. Като правило, страничните ефекти отшумяват сами след лечението.

[ 31 ], [ 32 ]

Свръх доза

Симптомите на предозиране с лекарства, докато приемате лекарства за подагра, са подобни на страничните ефекти, но са малко по-интензивни.

Ако се открият такива признаци, е необходимо незабавно да се спре приема на лекарства и да се консултирате с лекар, който ще проведе симптоматични и детоксикиращи мерки.

В тежки случаи, при употреба на големи дози лекарства, може да се предпише хемодиализа.

При външна терапия – втриване и нанасяне на мехлеми – предозирането се счита за практически невъзможно поради ниското проникване на активните компоненти в системния кръвен поток.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лечението с лекарства за подагра не трябва да се комбинира с консумация на алкохолни напитки, с употребата на други нестероидни противовъзпалителни средства, които не са предписани от лекар, както и с други лекарства, които могат да бъдат токсични за организма на пациента.

По време на целия период на лечение се препоръчва да се въздържате от пиене на напитки, съдържащи кофеин: черен чай, кафе, кока-кола, енергийни напитки и др.

При едновременно лечение с цитостатични лекарства се препоръчва редовно да се правят кръвни изследвания и да се проверяват показателите.

Когато се комбинира с диуретици, натоварването на пикочната система може да се увеличи, което е много важно за пациенти с бъбречна дисфункция.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Условия за съхранение

Лекарствата за подагра се съхраняват при условията, посочени в инструкциите за конкретното лекарство. Преди закупуване на лекарства е задължително да се провери срокът на годност и датата на производство на лекарството. Това трябва да се направи отново преди започване на лечението. Ако според инструкциите срокът на годност на лекарството е изтекъл, то не трябва да се приема при никакви обстоятелства: възможни са повишена интоксикация, отравяне, както и непредсказуеми негативни ефекти от лекарство с изтекъл срок на годност.

Всички лекарства за подагра имат свои собствени показания и противопоказания за употреба. Следователно, те могат да се приемат само след препоръка от лекар. Не бива да се опитвате да се лекувате сами: това може само да влоши ситуацията и да обостри пристъпите на заболяването.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]