Прекъсване на пателарната връзка: причини, симптоми, диагноза, лечение

Код по МКБ-10

S83.6. Протягане и разрушаване на други и неуточнени елементи на колянната става.

Какво причинява разкъсване на пателарната връзка?

Най-честата руптура на пателарната връзка става с директен механизъм на нараняване.

Затлачените затворени връзки в повечето случаи са резултат от непряко насилие - движение, което превишава функционалността на ставата. Разграничаване на щамове и разкъсвания на връзки. Тъй като разширенията са разгледани, ние ще се занимаваме с прекъсванията.

Изолирани затворени разкъсвания на лигамент се срещат най-често в коляното, глезена и първите метакарбофалангеални стави. Увреждането на връзки на други стави обикновено води до фрактури и размествания на костите.

С разкъсване на един или повече връзки на колянната става, неговата поддържаща функция е нарушена - има нестабилност, podvikhivanie, което се нарича "нестабилност на ставата".

Симптоми на разкъсване на пателарната сухожилие

Пациентите се оплакват от болка и нестабилност в колянната става.

Класификация на руптурата на пателарната връзка

Разкъсванията на пателарната връзка могат да бъдат частични и пълни.

Въз основа на степента на морфологични и функционални разстройства на анатомичните структури на колянната става функционална система GP Котелников идентифицирани три форми на своята нестабилност: компенсирано и декомпенсирано subcompensated.

• При пациенти с компенсирана форма на пост-травматична нестабилност на коляното, повечето качествени показатели обикновено са близки до нормалните. Клинично не се открива почти никаква атрофия на мускулите, тяхната сила се оценява на 5 точки. Само използването на устройството за откриване на нестабилност в ставата ни позволява да установим патология. Артроскопията помага за откриване на увреждане на специфични анатомични структури. Биопсията и изучаването на показатели за функционално и биомеханично изследване (електромиография, реовазография, субграфия и др.) Показват, че съществуващите промени са леко несъвместими с нормата.
• При пациенти с подкомпенсирана форма на ставна нестабилност са променени качествените показатели. Периодично има болка и скърцане в ставата, има атрофия на мускулите на бедрото. Разликата в обиколката на бедрата достига 3-4 см. Нестабилността се проявява със значителни натоварвания и движение. При половината от пациентите нестабилността се открива клинично, почти изобщо - с помощта на специални устройства за диагностициране на разкъсване на връзки. Силата на флексора и разширителя на долната част на крака до 4 точки. На рогенгенограмите са открити промените, съответстващи на гонартрозата на стадии I - II. Допълнителни методи на изследване потвърждават наличието на патология в ставата.
• При декомпенсираната форма на нестабилност, честотата на клиничните и морфофункционални изследвания значително се отклонява от нормата. Пациентите се оплакват от постоянна болка, нестабилност в колянната става дори при ходене, усещане за хрускане, кликвания, появата на ламене. Някои пациенти използват бастун. При изследването се открива остра атрофия на мускулите с намаляване на якостта под 4 точки. Патологичната мобилност в колянната става е клинично отбелязана от всички пациенти, така че изчезва необходимостта от допълнителни устройства за определяне на нестабилността. Рентгеновите и микроскопските изследвания разкриват промени в ставата, характерни за артроза от степен II-III.

Предложената класификация позволява да се разрешат тактически задачи при избора на необходимия метод на лечение.

[1], [2], [3]

Диагностика на руптура на патеарни връзки

История

В историята - индикация за подходящо нараняване.

Изследване и физически преглед

При изследването се разкриват отоци и кръвонасядания под патела. С напрежението на четиристранния мускул на бедрото няма тонус на пателарната връзка. Пателата е разположена над обичайното място. Движението в колянната става е умерено ограничено поради болка, с изключение на активната флексия, която липсва - положителен симптом на "зашитата пета".

Лабораторни и инструментални изследвания

На рентгеновите снимки на колянната става се разкрива високото състояние на пателата, понякога и разкъсване на фрактури от туберкулоза на пищяла.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение на разкъсване на пателарните връзки

Консервативно лечение на руптура на пателарните връзки

При непълен разкъсване е възможно консервативно лечение на руптура на пателарната връзка

Хирургично лечение на руптура на пателарните връзки

При пълни разкъсвания, връзките се реконструират хирургически, като се използват класически конци или техни комбинации, използвани за зашиване на сухожилията.

След интервенцията се прилага кръгла гипсова превръзка от ингвиналната нагъвка до краищата на пръстите в продължение на 6-8 седмици. Със стари разкъсвания, пателарните връзки се свързват с авто- или алопластиката.

Нарязан е с дължина 8-10 см в проекцията на пателарната пластирка. Глупавата белези е глупаво и рязко разделена и образува легло за трансплантацията. Шиломът образува напречните канали в средата на патела и туберкулозата на пищяла. Вземете присадката от широката престилка на бедрото на "хранения крак". Провеждайте го последователно: отвън навътре през пателарния канал, след това надолу през канала в туберкулозата отвътре навън, после нагоре. Протегнете присадката след максималната редукция на пателата и шев с началото на присадката на входа на първия канал. В средната част и двете части на трансплантанта са зашити заедно, потопени в белега и в останалите останки от връзката и се шият върху трансплантанта.

Прогнозен период на неработоспособност

С навременното лечение, работен капацитет се възстановява след 3 месеца.

[10], [11]