Физиотерапия за ставни заболявания

Основните заболявания на ставите включват артрит със съответната етиология, ревматоиден артрит и остеоартрит. И ако артрит и ревматоиден артрит пациенти в отделения не се срещат толкова често, остеоартрит - дегенеративно-дистрофията на процес в ставите започва да излиза от 40 години и след 60 години няма почти всеки.

Въпреки разликите в етиологията и патогенезата на тези заболявания, задачите на физиотерапията при сложното лечение на всяка патология на ставите са чести. Те се свеждат до осигуряване на следните клинични ефекти:

• аналгетик,
• противовъзпалително,
• деконгестант
• обновител,
• до нормализиране или подобряване на кръвообращението на тъканите на засегнатите стави.

Всички други клинични ефекти във физиотерапията на ставни заболявания се дължат на обобщаването на локалното действие на физическия фактор и интегралната реакция на целия организъм в този смисъл.

С артикуларна патология на методите на физиотерапия, които имат аналгетичен ефект, в клиничната практика се използват следните методи и фактори за директно въздействие върху ставите (изброени по реда на намаляващия клиничен ефект):

• лекарствена електрофореза на подходящи фармакологични агенти;
• високочестотна импулсна магнитотерапия;
• Нискоенергиен лазерен (магнито-лазер) действие и лекарствена фотофореза с подходящи средства;
• UHF-терапия;
• ултразвукова терапия и лекарствена фонофореза на подходящи агенти.

От методите на физиотерапия, които имат противовъзпалителен и анти-едематорен ефект, се използват главно (изброени по реда на намаляващия клиничен ефект):

• лекарствена електрофореза на някои фармакологични агенти;
• ултразвукова терапия и лекарствена фонофореза на някои лекарства;
• лазерна (магнитолазерна) терапия;
• UHF терапия.

Съответно на най-често използваните методи, които имат регенеративен ефект и насърчават! Подобряване на съдовата микроциркулация включват (изброени по реда на намаляващия клиничен ефект):

• магнитотерапия (въздействието на PeMP);
• нискоенергиен лазерен (магнито-лазер) ефект;
• ултразвукова терапия и лекарствена фонофореза на някои лекарства.

По време на медицински и рехабилитационни пациенти със заболявания на методите за фуги подбор са йонофореза с използването на съответните фармакологични средства лазер (magnetolaser) терапия и използването на магнитно влияние ниска честота променливо магнитно поле (AMF).

Извън болницата (у дома, на работното място, и така нататък. Н.) йонофореза необходимите фармакологични средства на пациенти е препоръчително да се извършва с помощта на апарат "Elfor-I" ( "Elfor ™") с конвенционални средства, въздействието върху съответните стави.

Лазерно (магнитолазерно) лечение на ставни заболявания може да се извърши при всякакви условия. Наличието в арсенал от GP (GP) терапевтично лазерна апаратура "Orion-5", "Azores-2K" и "Milta-F-5-01" позволява да се изпълни изцяло всички възможности лазер (magnitolazernoj) терапия. Общите препоръки включват следните разпоредби.

Устройствата с инфрачервени излъчватели (дължина на вълната 0.8 - 0.9 μm) се използват както в непрекъснат режим на генериране на радиация, така и в импулсен режим с подходяща честота. Ефектът се осъществява върху откритата кожа върху изпъкналостта на ставната фузия на определена връзка. Техниката на излагане е контакт, стабилна.

Полетата за експозиция с помощта на радиатори LI с район на облъчване с контактна техника от около 1 cm ².

• Раменна става: полето е предната повърхност на ставата, под голямата туберкулоза на раменната кост; II поле - горната странична повърхност на ставата, между акромиалния процес на скапалата и голямата туберкулоза на раменната кост; ІІІ поле - задната повърхност на ставата, под акромиалния процес на скапалата.
• Коляно съединение: полето е външната повърхност на ставата в близост до лактите; II поле - вътрешната повърхност на ставата в близост до лактите; ІІІ поле - средата на лакътя.
• Върху китката на китката: полето е задната повърхност на ставата, по-близо до ушна кост; II поле - палмовата повърхност на ставата в средата на китката.
• Псевдофаланни стави на ръката: I - II полета - гърдите и палмарната повърхност на ръката върху проекцията на съответната ставна фуния на метакарбофалангалните артикули.
• Интерфалангеални стави на ръката: I - II полета - гръбна и палмарна повърхност на ръката върху проекцията на съответната ставна фуга на интерфаланжевите артикули.
• Тазобедрената става: I - полета III - горната част на задната и долната 1 см от проекцията на големия трохантер на бедрената кост в седалищния региона с помощта на преобразувател с площта на облъчената повърхност от около 1 cm ² (единица "Orion-5") и една област на облъчената повърхност 3 cm ² (апарат "Milta-F-5-01); IV поле - в средата на ингвиналната гънка отстрани на засегнатата става.
• Колянна става: I - IV полета - едно или две полета (в зависимост от обема на ставата) по протежение на страничната повърхност (дясно и ляво) по протежението на проекцията на пространството на ставата; Полето V е центърът на шума на засегнатата става.
• Глезенно съединение: 1 обратна сгъвка на стъпалото по протежението на проекцията на пространството на ставата; II поле - областта между външния глезен и ахилесовото сухожилие; III поле - областта между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие.
• Смес от хопар (напречно съединение на тарза): I - IV на полето - странични, задни и плантарни повърхности на стъпалото според проекцията на ставния отвор на тарзалните артикули.
• Lisfranc съвместни (пищял-метатарзалните стави): I - IV от областта - за две полета от задната и долната повърхност на стъпалото на проекцията на ставното пространство-тарзалната стави на метатарзалната кост.
• Pliusnephalangeal стави: I - II полета - един от задната и плантарна повърхност на крака, в съответствие с проекцията на ставния разрез на метатарсофалангеални стави.
• Интерфалангеални стави на стъпалото: I - II полета - едно поле от гърба и плантарна повърхност на стъпалото по протежението на издатината на съединението на междуфаланеалните стави.
• Области на влияние с площ на матричния емитер от 5 - 20 см ² :
• Раменна става: полето е предната повърхност на ставата; II поле - задната повърхност на ставата.
• Лакътната става е в средата на лакътната гънка.
• Краката на китката е палмовата повърхност на ставата в средата на китката на китката.
• Псевдофалангеални стави на ръцете - палмарната повърхност на ръката върху издатината на съответните фуги на метакарпологалангеални артикули.
• Интерфалангеални стави на ръката - повърхността на ръката на дланта върху издатината на съответните фуги на междуфаланеалните стави.
• Хип лоън: поле - проекция на големия трохантер на бедрената кост в глутеалната област; II поле - средата на ингвиналната гънка от страната на засегнатата става.
• Колянната става е центърът на гнездото на засегнатата става.
• Глезенната става е гърбната сгъвка на стъпалото по протежение на проекцията на пространството на съединението.
• Съвместното съединение на хопара (напречната става на тарса) е гръбната повърхност на крака по протежението на издатината на ставния отвор на тарзалните артикули.
• Сливът на Lisfranca (тарзио-метатарсални стави) е дорзалната повърхност на стъпалото, според проекцията на ставния хребет на тарзално-метатарсалните стави.
• Плюснефалгеансалните стави са дорзалната повърхност на стъпалото по протежението на провисването на ставната фуния на метатарсофалангеалните артикули.

MRP ИЛИ 5 - 10 mW / cm2. Индуциране на магнитната дюза 20 - 40 mT. Честота на генериране на импулсна лазерна радиация: със синдром на силна болка - 50 - 100 Hz; с леки болки и след значително намаляване на болката по време на лечението - 5 - 10 Hz. Времето на излагане на едно поле е 1-5 минути (в зависимост от размера на ставата); в полиартрит (полиартроза), общото време за една процедура: режим на непрекъснато излъчване - до 30 минути, с импулсна радиация - до 20 минути. Курсът на лазерната (магнитолазер) терапия 10-15 процедури дневно веднъж дневно сутрин (до 12 часа).

Магнитотерапията с използване на нискочестотно редуващо се магнитно поле (PeMP) се препоръчва да се извърши с помощта на апарата "Polyus-2D" в областта на проекцията на ставната фуга на определена става. Техниката на излагане е контакт, стабилна.

Областите на влияние са подобни на областите на действие за лазерна терапия с матричен радиатор.

Времето на излагане на едно поле е от 10 до 20 минути (в зависимост от размера на ставата); общото време в една процедура не е повече от 1 час.

Курсът на магнитотерапия 10 - 15 процедури дневно веднъж дневно сутрин (до 12 часа).

Възможно е да се извършват последователно процедури в един ден у дома с артикуларна патология:

• лазерна (магнитолазерна) терапия (в сутрешните часове) + медицинска електрофореза (в вечерните часове);
• магнитотерапия (в сутрешните часове) + медицинска електрофореза (през вечерните часове).

[1], [2], [3], [4], [5]