Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лекарствено лечение на остеоартрит
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Всички лекарства, използвани за остеоартрит, обикновено се разделят на две групи:
- симптоматични (симптомомодифициращи антиостеоартритни лекарства - SMOADs),
- патогенетични или модифициращи заболяването (структуромодифициращи или модифициращи заболяването антиостеоартритни лекарства - DMOADs).
Прави се и разлика между бавнодействащи и бързодействащи лекарства.
Конвенционалността на подобно разделение се дължи на липсата на познания за механизмите на действие на лекарствата, използвани при остеоартроза. Почти всички лекарства, използвани при лечението на пациенти с остеоартроза (НСПВС, депо ГКС, хиалуронова киселина, хондроитин сулфат и др.), имат симптоматичен ефект, но се различават по скоростта на настъпване на ефекта - бързодействащите симптоматични средства включват ненаркотични аналгетици, НСПВС, депо ГКС и други, а бавнодействащите включват хиалуронова киселина, хондроитин сулфат и др.
Тъй като към момента патогенетичните свойства на нито един терапевтичен агент не са доказани, лекарства, които често се наричат „модифициращи заболяването“ или „модифициращи структурата“ (хиалуронова киселина, хондроитин, глюкозамин сулфат и др.), не могат да бъдат класифицирани в тази група. Това обаче не означава, че изброените лекарства, както и други лекарства (напр. НСПВС), нямат такива свойства. В същото време ефектът на такива лекарства не може да се сведе изключително до симптоматичен ефект - способността им да повлияват благоприятно метаболизма на ставния хрущял при пациенти с остеоартрит е доказана in vivo и in vitro.
Важно е да се помни, че симптоматичните лекарства могат да имат патогенетичен ефект и, обратно, лекарствата с патогенетичен ефект могат да имат симптоматичен ефект.
По този начин, съвременната класификация на терапевтичните средства за остеоартрит може да бъде представена по следния начин.
Класификация на лекарствата, използвани при остеоартрит, разработена от Съвместния комитет на СЗО/ILAR
1. Симптом-модифициращи лекарства против остеоартрит (SMOADs):
- бързодействащ
- бавнодействащи (симптоматични бавнодействащи лекарства за остеоартрит - SYSADOA)
2. Лекарства за модифициране на остеоартрита (DMOADs)
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]