Перспективи за противовъзпалителна терапия на остеоартрит
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нова тенденция в симптоматичното лечение на остеоартрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат е да се използва комбинация от инхибитори на циклооксигеназа и липоксигеназа - СОХ и LOX. Експериментални изследвания показват, че алтернатива (липоксигеназа) арахидонова киселина метаболитен път, който води до образуването на левкотриени (LT), предизвиква редица възпалителни реакции при пациенти с ставни заболявания. Така LTV 4 е един от най-мощните фактори в левкоцитите хемотаксис, също така индуцира продукцията на цитокини от Т-лимфоцити и имуноглобулини от В-лимфоцити. Освен това, така наречените цистеинил LT (или peptidoleykotrieny) - LTC 4, LT0 4 и LTE 4 причина редица възпалителни реакции, включително оток, свиване на гладката мускулатура, която в лигавицата на горния стомашно-чревния тракт може да причини исхемия с последващо образуване на ерозии и язви. Две други форми на LOX - 12-А и 15-OG LOX - катализира образуването на липоксините имат противовъзпалително действие.
Инхибиране на пътя на циклооксигеназа неселективен или селективни нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до изместване на каскадата на арахидоновата киселина към липоксигеназа път с повишена продукция на левкотриени и липоксините. Поради това би било препоръчително да се блокират двата начина на метаболизъм на арахидонат - циклооксигеназа и липоксигеназа - за да се получи противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Важната точка обаче е запазването на производството на противовъзпалителни липоксини.
Ликофелонът е нов фармакотерапевтичен агент, блокиращ COX и 5-LOH. В проучвания in vitro, lycophelone инхибира COX (1С 50 ~ 0.16-0.21 uM) и 5-LOG (1С 50 ~ 0.18-0.23 uM).
Новата технология, наречена "гост-гост", информира "класическите" неселективни НСПВС за оптимални фармакокинетични свойства и подобрява тяхната поносимост. RVS е ново фармакотерапевтично средство, в което молекула пироксикам (гостоприемна молекула) се въвежда в Р-циклодекстрин (молекула гостоприемник). Тази комбинация осигурява:
- висока разтворимост,
- бързо усвояване,
- минимален контакт с лигавицата на храносмилателния тракт,
- почти 100% бионаличност,
- бързо начало на действие,
- изразен аналгетичен ефект, когато се приема 1 път на ден.
В пилотен сравнителен контролирано приложение проучване изграждане на мира на (20 мг / ден) и етодолак (400 мг / ден) в 30 пациенти със синдрома на долната част на гръбнака болката първо да бъде направен по-ясно изразено аналгетично действие. В друг малък контролирано проучване сравнява РВС ефикасност при доза от 20 мг / ден при 60 пациенти със заболявания oprono-двигателния апарат с интрамускулни инжекции на диклофенак (75 мг) и кетопрофен (100 мг). И трите лекарства имат бърз и изразен аналгетичен ефект. Разбира се, не е възможно да се прецени ефективността и поносимостта на RVS в тези проучвания, получените резултати изискват потвърждаване в големи многоцентрови проучвания.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]