Тендовагинит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Тендонитът е много тежко заболяване на сухожилните обвивки (обвивката, обграждаща сухожилието), което е съпроводено със силна болка и изразен възпалителен процес.

Неефективното лечение, пренебрегнатото възпаление може да провокира некроза на сухожилията, разпространение на гнойно възпаление по цялото тяло. Тендинитът може да бъде причинен от различни наранявания (натъртвания, инжекции, порязвания), довели до травма на стените на сухожилните обвивки, разположени близо до повърхността. Заболяването обаче често се развива в резултат на прекомерни натоварвания върху сухожилието, а не в резултат на инфекция. Такива натоварвания често са свързани с професионалната дейност на човек (доячки, пианисти, машинисти и др.).

Заболяването може да засегне ръката, ахилесовото сухожилие, предмишницата, китката, стъпалото и глезена.

Причини за теносиновит

Тендинитът може да бъде отделно заболяване, което протича самостоятелно, или може да се развие в резултат на някои усложнения след общ възпалителен процес в организма.

При инфекциозни заболявания като туберкулоза или сифилис, с различни леки наранявания, инфекцията може да проникне в сухожилната обвивка, което води до развитие на различни форми на тендовагинит (гноен, неспецифичен, туберкулозен, бруцелоза). Освен това, инфекциозният тендовагинит може да се развие в резултат на друг възпалителен процес в организма, например при ревматизъм или ревматоиден артрит.

Неспецифичният тендовагинит е широко разпространен и обикновено се появява след продължителни и тежки натоварвания на сухожилието. Доста често неспецифичният тендовагинит възниква в резултат на професионална дейност или хоби, което е свързано с често повтарящи се движения. Тендонитът в тази форма се класифицира като професионално заболяване. Среща се и посттравматичен тендовагинит, който най-често засяга професионални спортисти, но понякога се развива в резултат на битова травма.

Дегенеративният тендовагинит е пряко зависим от кръвообращението в съседните тъкани. При нарушен кръвоток, например при разширени вени, се развива дегенеративна форма на тендовагинит, т.е. наблюдава се промяна в синовиалната мембрана на влагалището.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на теносиновит

При острата форма на тендовагинит се получава силно подуване на синовиалната мембрана в резултат на притока на кръв към засегнатата област. На мястото на увреждане на сухожилието се получава подуване, което причинява силна болка при натиск или движение. При острия ход на заболяването движенията на пръстите са ограничени, при натиск се появява характерен скърцащ звук (крепитация) и болка. Ограниченото движение при острата форма на тендовагинит може да се изрази в силно свиване на пръстите в неестествено положение.

Като правило, при острия процес се засягат само сухожилията от противоположната страна на дланта или стъпалото; острият тендовагинит на пръстите е много по-рядко срещан. Обикновено този вид възпалителен процес се развива в хронична форма. При острата форма на тендовагинит може да се подуе и предмишницата или пищяла. Ако започне да се развива гнойна форма на заболяването, състоянието на пациента се влошава с треска (втрисане, температура, възпаление на лимфните възли, съдовете). В синовиалната кухина се образува серозен или гноен пълнеж, който притиска мястото, свързващо кръвоносния съд със сухожилието. В резултат на това се нарушава храненето на тъканите и това впоследствие може да причини некроза.

Хроничният тендовагинит често се причинява от професионални задължения и възниква в резултат на чести и тежки натоварвания на сухожилията и определени мускулни групи. Заболяването може да бъде следствие и от неефективно или неправилно лечение на остър тендовагинит. Засегнати са предимно лакътните стави и китките. Хроничният тендовагинит се проявява със слаба подвижност на ставите, болка при резки движения, характерен скърцащ звук или щракане при опит за стискане на ръката. Обикновено хроничният тендовагинит се появява в обвивката на сухожилията, отговорни за сгъването и разгъването на пръстите.

Крепитиращ теносиновит

Крепитиращият тендовагинит е едно от най-често срещаните професионални заболявания. Като правило, заболяването се развива на фона на редовна травма на сухожилия, мускули и съседни тъкани, дължаща се на често повтарящи се монотонни движения на пръстите или краката.

Заболяването в повечето случаи засяга екстензорната повърхност на предмишницата (обикновено дясната), по-рядко се среща върху ахилесовото сухожилие, предната повърхност на подбедрицата.

Заболяването е съпроводено с подуване над засегнатата област, болка и скърцащ звук, подобен на хрускане на сняг. Като правило, продължителността на заболяването не надвишава 12-15 дни, крепитиращият тендовагинит може да се появи отново и често се развива в хроничен стадий.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Стенозиращ теносиновит

Стенозиращият тендовагинит е възпаление на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. Най-честата причина за заболяването е трудова травма. Заболяването прогресира доста бавно, първоначално се появяват болезнени усещания в областта на метакарпофалангеалните стави. Трудно е да се сгъне пръстът, често такова движение е съпроводено със скърцащ звук (крепитация). Може да се усети и плътно образувание по протежение на сухожилията.

Гноен тендовагинит

Гнойният тендовагинит обикновено се развива като първично заболяване, поради проникване на бактерии чрез микротравми и увреждания. Вторичният тендовагинит с образуване на гнойни маси се наблюдава по-рядко - като правило сухожилието се засяга в резултат на прехода на гнойно възпаление от съседни тъкани, например при флегмон.

Обикновено причинителите на гнойния процес в сухожилието са коли бактерии, стрептококи, стафилококи и много рядко други видове бактерии. При навлизане на бактерии в стената на сухожилната обвивка се появява подуване, нагнояване, което възпрепятства храненето на тъканите, в резултат на което сухожилието умира.

При вторично заболяване гнойното възпаление обикновено започва в съседни тъкани и едва след това се разпространява към стената на сухожилната обвивка. Като правило, при гнойно възпаление пациентът е обезпокоен от треска с висока температура и обща слабост. При напреднали форми на гноен тендовагинит се увеличава рискът от сепсис (отравяне на кръвта).

Асептичен теносиновит

Асептичният тендовагинит е с неинфекциозен характер, заболяването се среща доста често, главно при хора, които поради естеството на професионалната си дейност трябва да извършват монотонни движения за дълго време, обикновено по време на такава работа участва само една група мускули и в резултат на това, поради пренапрежение, различни микротравми на сухожилия и съседни тъкани, започва възпалителен процес.

Тендинитът на ръката е често срещан сред музиканти, волейболисти и др. Скиорите, скейтърите и други професионални спортисти са по-податливи на увреждане на краката. Асептичният тендинит, който се развива в хроничен стадий, може да принуди човек да смени професията си.

Развитието на асептичен тендовагинит в остра форма може да бъде причинено от травма, често наблюдавана при млади спортисти. Обикновено човек не забелязва как се е контузил, тъй като по време на тренировка може дори да не обърне внимание на леко хрускане в китката или стъпалото. В началния стадий на заболяването болката може да не е силна, но с течение на времето се засилва.

[ 10 ], [ 11 ]

Остър теносиновит

Острият тендовагинит обикновено възниква в резултат на инфекция. При острата фаза на заболяването се наблюдава силна болка в засегнатото сухожилие, подуване над засегнатата област, висока температура (често лимфните възли се възпаляват). Острият процес обикновено се развива на задната страна на стъпалото или дланта. Доста често отокът се разпространява към пищяла или предмишницата.

При остър тендовагинит движенията са ограничени, понякога се наблюдава пълна неподвижност. Състоянието на пациента се влошава с времето: температурата се повишава, появяват се втрисане и болката се засилва.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Хроничен тендовагинит

Хроничният тендовагинит обикновено не повлиява значително общото състояние на пациента. Като правило, при хроничен тендовагинит се засягат сухожилните обвивки на екстензорите и флексорите на пръстите, появява се подуване, при палпация се усещат осцилаторни движения и е ограничена подвижността на сухожилията.

Заболяването започва с болка в засегнатата област (обикновено в областта на стилоидния израстък). Появява се болезнен оток по протежение на сухожилията, движенията на пръстите са затруднени от болка, скованост, а болката може да се разпространява към рамото или предмишницата.

[ 15 ]

Теносиновит на ръцете

Тендинитът на ръцете е доста често срещано заболяване, тъй като именно ръцете понасят максималното натоварване, те са най-податливи на наранявания, хипотермия, което провокира заболяването. Обикновено тендинитът на ръцете засяга хора, чиято работа е свързана с често повтарящи се движения, които натоварват само определена група мускули, в резултат на което сухожилията се увреждат и започва възпалителният процес.

Музикантите често страдат от тендовагинит на ръцете; известно е, че някои известни музиканти са били принудени да се откажат от любимото си занимание и да станат композитори поради болка.

Теносиновит на китката

Както вече бе споменато, ръцете са най-уязвимият орган. Честата хипотермия, леките наранявания, прекомерните натоварвания водят до възпаление на сухожилните обвивки. Тендинитът на ръцете е най-често срещаният патологичен процес, който засяга музиканти, стенографи, машинописки и др. В повечето случаи заболяването е неинфекциозно, но е свързано с професионална дейност. Малко по-рядко тендинитът на ръката се развива в резултат на инфекция.

Теносиновит на предмишницата

Предмишницата (най-често задната страна) обикновено е засегната от крепитиращ тендовагинит. Като правило, заболяването прогресира бързо. В повечето случаи заболяването започва с болки, повишена умора на ръката, в някои случаи се появяват парене, изтръпване, мравучкане. Много пациенти, дори след появата на тези симптоми, продължават нормалната си работа и след известно време (обикновено след няколко дни, по-близо до вечерта) се появява силна болка в предмишницата и ръката, докато движенията на ръката или китката засилват неприятните усещания в ръката. Тендонитът в този случай е свързан с повишено натоварване и умора на мускулите на ръката поради монотонни продължителни движения.

Освен това, заболяването може да се развие в резултат на натъртвания или наранявания на предмишницата.

Ако не пощадите натъртената ръка, това може бързо да доведе до подуване, силна болка, а може да се появи и скърцащ звук. Обикновено човек забелязва отока на предмишницата сам, но не обръща внимание на скърцащия звук.

Но дори не подуването, появата на хрускане или силна болка карат човек да потърси помощ от специалист. Обикновено, когато се свързва с лекар, пациентът се оплаква от невъзможността да работи пълноценно поради слабостта на ръката, увеличаваща се болка при движение. При крипитиращ тендовагинит подуването има овална форма (прилича на наденица) и е концентрирано на задната част на предмишницата, по протежение на сухожилията.

Теносиновит на пръста

Тендинитът на пръста е доста труден за разпознаване в началния етап на развитие. Специалистът поставя диагноза въз основа на преглед, палпация и анамнеза. Има няколко характерни признака, чрез които може да се определи развитието на тендинит:

• подуване на пръста, подуване на гърба на ръката;
• болка при натискане със сонда по сухожилията;
• силна болка при опит за движение на пръста.

Всички тези признаци могат да се появят както поотделно, така и всички заедно едновременно (с гноен тендовагинит).

Гнойната инфекция може да се разпространи бързо, причинявайки мъчителна болка, която пречи на човек да спи или да работи нормално, като пациентът държи пръста в полусвито положение. Отокът се разпространява към задната част на ръката, а при опит за изправяне на пръста се усеща остра болка. На фона на възпалението може да се повиши температурата, да се възпалят лимфните възли и човекът да заеме поза, в която несъзнателно се опитва да защити болната ръка.

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за диагностицирането на заболяването, тъй като разкриват удебеляване в сухожилието с ясни (по-рядко вълнообразни) контури.

Теносиновит на китката

Теносиновитът на палеца се развива върху дорзалната връзка. Заболяването засяга сухожилието, което е отговорно за изправянето на палеца. Типичен симптом е болка над китката в основата на палеца. С течение на времето болката се усилва при движение и отшумява малко, когато ръката е отпусната и в покой.

Теносиновит на киткова става

Теносиновитът на киткова става се проявява, както и в други случаи, с болка по време на движение на китката и палеца. При това заболяване е засегнато сухожилието, отговорно за палеца, и засегнатото сухожилие често се удебелява. Често болката от китката се отдава на предмишницата и дори на рамото.

Най-честата причина за тендовагинит в канала на китката са уморителни, повтарящи се движения на ръката, често съпроводени с наранявания и увреждания. Инфекцията може също да предизвика възпаление на сухожилието.

Жените са по-податливи на тендовагинит на киткова става и има връзка между заболяването и наднорменото тегло.

Отбелязва се, че жените с нисък ръст са по-склонни да развият тендовагинит. Наследствеността също играе съществена роля в развитието на заболяването.

Характерна особеност на тендовагинита на киткова става е, че заболяването се изразява не само със силна болка, но и с изтръпване или мравучкане, което е свързано с притискане на средния нерв. Много пациенти са обезпокоени от „непослушни“ ръце, изтръпване. Усещането за мравучкане се появява по повърхността на ръката, обикновено в областта на показалеца, средния и палеца, в редки случаи мравучкане се появява в безименния пръст. Често мравучкането е съпроводено с пареща болка, която може да се разпространява към предмишницата. При тендовагинит на киткова става болката се засилва през нощта, като човек може да почувства временно облекчение след разтриване или разклащане на ръката.

Теносиновит на раменната става

Тендинитът на раменната става се проявява като тъпа болка в областта на рамото. При палпация се усеща болка. Най-често раменната става се засяга от дърводелци, ковачи, гладачи, шлифовчици и др. Заболяването обикновено трае 2-3 седмици, протича в подостра фаза. При тендинит болката е с парещ характер, при мускулно напрежение (по време на работа) болката може да се увеличи многократно, често се появява подуване и скърцащ звук.

Теносиновит на лакътната става

Тендинитът на лакътната става е доста рядко срещан. Заболяването се развива главно в резултат на травма или нараняване. Както и при други случаи на тендинит, заболяването протича с изразена болка в областта на засегнатите стави, подуване и скърцане. Обикновено в покой ставата не причинява на пациента особен дискомфорт, но при движение болката може да бъде доста остра и силна, което води до принудително обездвижване.

Тендинит на флексора на пръстите

Тендинитът на флексорите на пръстите се изразява в увреждане на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. В този случай се наблюдава прищипване на сухожилията, които са отговорни за флексията и разгъването на пръстите. Заболяването се среща най-често при жени. Обикновено развитието на заболяването е свързано с професионални дейности, свързани с физически труд. В детска възраст заболяването може да се забележи на възраст от 1 до 3 години. Най-често е засегнат палецът, въпреки че прищипване на сухожилията се наблюдава и на други пръсти.

Теносиновит на стъпалото

Тендинитът на стъпалото се проявява под формата на болка по протежение на сухожилията, като болката се усилва при движение на стъпалото. Едновременно с болката се появяват зачервяване и подуване. Инфекциозният тендинит причинява треска и влошаване на общото здравословно състояние.

Тендовагинит на ахилесовото сухожилие

Тендинитът на ахилесовото сухожилие се развива предимно след повишено натоварване на ахилесовото сухожилие или мускулите на прасеца. Заболяването особено често засяга колоездачи, както професионални, така и любители, бегачи на дълги разстояния и др. Признак на заболяването е удебеляване на ахилесовото сухожилие, болка при движение на стъпалото, подуване, а при палпиране на сухожилието може да се усети характерен скърцащ звук.

Теносиновит на глезенната става

Тендинитът на глезенната става се развива главно при тези, които изпитват чести и тежки натоварвания на краката си. Тендинитът често се развива при военнослужещи след дълги маршове. Спортисти (скейтъри, скиори), балетни танцьори и др. също често страдат от тендинит на глезена. В допълнение към професионалния тендинит, заболяването може да се развие след продължителна тежка работа.

В допълнение към външни фактори, тендовагинитът може да се развие поради вродена аномалия на стъпалото (клишоногост, плоскостъпие).

Теносиновит на колянната става

Както и в други случаи, тендовагинитът на колянната става се развива в резултат на продължително физическо натоварване на ставата, анатомично неправилна структура на тялото, лоша стойка, а също и в резултат на инфекция.

Заболяването обикновено засяга хора, чийто начин на живот е свързан с повишена физическа активност или които поради естеството на професионалната си дейност са принудени да стоят в едно положение за дълго време (често в неудобна поза). Тендовагинитът на коляното е широко разпространен сред баскетболисти, волейболисти и др., тъй като честите скачания водят до нараняване на колянната става.

Класически симптоми на развитие на тендовагинит са появата на болка в засегнатата област, която с течение на времето (с развитието на възпалителния процес) се засилва. Болката може да се засили при физическо натоварване, в зависимост от метеорологичните условия. Освен болката, има ограничение в движението на крайника, появява се болка при палпиране, понякога скърцане, а също така може да се напипа и полученият сухожилен възел. Засегнатата област се зачервява и подува.

Теносиновит на долната част на крака

Симптомите на тендовагинит не се появяват веднага, а няколко дни след началото на възпалителния процес. Тендонитът на пищяла се развива, както и в други случаи, при повишено натоварване на пищяла или инфекция, както и в случай на анормално развитие на стъпалото. На рентгенова снимка можете да видите уплътнение на мястото на засегнатото сухожилие.

Теносиновит на тазобедрената става

Доста често тендовагинитът на тазобедрената става се причинява от различни травми, претоварване на сухожилия и мускули. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете. Заболяването възниква в резултат на претоварване на краката, след дълго и необичайно ходене, бягане, след носене на тежки предмети. В някои случаи заболяването се развива в резултат на травма.

Теносиновит на Де Кервен

Тендовагинитът на Де Кервен е тежко възпаление на връзките на китката, характеризиращо се с възпаление, болка и ограничено движение. Преди много години състоянието е било наричано „болест на перачките“, защото е засягало предимно жени, които е трябвало да перат големи количества пране на ръка всеки ден, но след 1895 г. е кръстено на хирурга Фриц дьо Кервен, който пръв описва симптомите.

Тендовагинитът на Де Кервен се характеризира с болка в сухожилията на задната страна на китката, когато възпалението удебелява стените на сухожилната обвивка, което може да причини стесняване на канала. Възпалението може да доведе до слепване на сухожилията. Заболяването се развива при жените осем пъти по-често, отколкото при мъжете, като обикновено засяга жени над 30-годишна възраст.

Възпалението може да бъде причинено от някои наранявания на първия канал на дорзалната връзка, например след различни наранявания на лъчевата кост. Заболяването може да бъде причинено от чести възпаления, травми, мускулни разтежения (особено причинени от интензивна работа, включваща една мускулна група). Въпреки това, в по-голямата си част не е възможно да се установят точните причини за заболяването.

Тендинитът се характеризира с болка по хода на радиалния нерв, която може да се засили при напрежение или движение (най-често при опит за хващане на нещо със сила). Над първия канал на дорзалната връзка на китката се появява болезнен оток.

Диагностика на тендовагинит

Въз основа на прегледа (палпация, уплътняване, болка, скованост на движенията) и характерната локализация на възпалението, специалистът ще може да диагностицира тендовагинит. Рентгенографията ще позволи да се разграничи тендовагинитът от артрит и остеомиелит, при които изображението показва промени в костите и ставите.

Лигаментография (рентгеново изследване с контрастно вещество на връзки и сухожилия) се предписва за изключване на стенозиращ лигаментит. Освен това, специалистът трябва да изключи общи заболявания, които могат да провокират тендовагинит (бруцелоза, туберкулоза).

[ 16 ], [ 17 ]

Лечение на тендовагинит

Основният принцип на успешното лечение на тендовагинит е навременната квалифицирана помощ и ефективното лечение. На първо място е необходимо да се създаде покой за засегнатия крайник, в някои случаи лекарят може да сметне за необходимо да се постави гипсова превръзка или стегната превръзка.

Експертите предлагат няколко етапа на лечение на тендовагинит. На първо място, пациентът се освобождава от работа, инжектира му се новокаин (за облекчаване на силна болка) и, ако е необходимо, се поставя гипсова превръзка.

След 2-3 дни, ако пациентът продължава да страда от болка, блокадата с новокаин може да се повтори. След още няколко дни се предписват топли компреси, загряване, UHF терапия. Като правило за ефективно лечение са необходими 4-6 парафинови апликации. С течение на времето пасивното натоварване върху засегнатия крайник се увеличава, след което гипсовата превръзка се отстранява и движението се увеличава. Ако след курса на лечение всички неприятни симптоми изчезнат, пациентът се изписва и се препоръчва да извършва лека работа за известно време.

Кой лекар лекува тендовагинит?

Ако подозирате тендовагинит (притеснявате се от болка, подуване, зачервяване над възпаленото място), трябва да се консултирате с ревматолог, който след първия преглед ще ви предпише необходимите изследвания и допълнителни изследвания.

Лечение с народни средства

Тендинитът може да се лекува в комбинация с методи на народната медицина, което ще повиши ефективността на лечението. Народните средства винаги трябва да се използват като допълнителна терапия. Преди започване на лечението е по-добре да се консултирате със специалист, за да изключите други заболявания с подобни симптоми.

Лечението с народна медицина е предимно локално, като се използват лосиони, мехлеми, компреси. Мехлемът от цвят от невен помага добре за лечение на възпаление на сухожилията. Можете да го приготвите сами. За целта ще ви трябват цветове от невен, които могат да бъдат закупени от аптека. Една супена лъжица сухи цветове трябва да се смелят добре, за да се получи прах (може да използвате кафемелачка), който се смесва с една супена лъжица от основата. Като основа можете да използвате вазелин или всеки бебешки крем. Оставете сместа да престои няколко часа, след което можете да я използвате като мехлем или компрес. Най-добре е мехлемът да се нанася преди лягане.

Тинктура от лайка, жълт кантарион или невен има добри противовъзпалителни свойства. За приготвянето ѝ ще ви е необходима 1 супена лъжица сушени цветове от лайка или жълт кантарион, ако използвате невен, ще ви е необходима 1 чаена лъжичка. Залейте билката с чаша вряла вода и оставете за половин час. След това прецедете тинктурата и приемайте по половин чаша през устата в продължение на две седмици.

Лечение у дома

Лечението на тендовагинит у дома ще помогне за повишаване на ефективността на традиционното лечение, ще помогне за облекчаване на възпалението и ще ускори лечебния процес.

Доста ефективно средство за лечение на тендовагинит е пастата на Розентал, която може да се закупи от аптека. Пастата съдържа 10 г винен спирт, 80 г хлороформ, 15 г парафин и 0,3 г йод. Преди употреба мехлемът трябва леко да се затопли (до приятна топлина за тялото), след което продуктът се нанася върху засегнатата област, след като се втвърди, отгоре се поставя памучен тампон и всичко се фиксира с превръзка. По-добре е пастата да се нанася преди лягане. Преди да използвате каквото и да е народно лекарство, е по-добре да се консултирате със специалист, за да избегнете евентуални усложнения.

Лечение с мехлеми

Тендинитът във всякаква форма се лекува с медикаменти, които се използват в зависимост от причините за заболяването и сложността на възпалителния процес. Най-често се използват противовъзпалителни лекарства, компреси, мехлеми, а в някои случаи се налагат и антибиотици. При почти всеки вид тендинит, на засегнатия крайник трябва да се осигури пълен покой.

Като правило, при тендовагинит се предписват противовъзпалителни, болкоуспокояващи мехлеми. Също така, ефективно допълнение към традиционните методи на лечение може да осигури мехлем, приготвен самостоятелно. За целта ще трябва да смесите добре 100 г свинска мас и 30 г билка пелин, след което да ги оставите да ври няколко минути на слаб огън. След като мехлемът се охлади напълно, може да се използва. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатата област, като отгоре може да се покрие със салфетка и да се фиксира с превръзка.

Лечение на крепитатен теносиновит

При съмнение за крепитиращ тендовагинит е необходимо напълно да се спре всякакво натоварване върху увредения крайник, за да се избегнат неволеви движения, прилага се стегната превръзка (гипс) за 6-7 дни. След това се предписват топли компреси и противовъзпалителни лекарства.

Трябва да се върнете на работа, след като подуването и хрущенето в засегнатото сухожилие напълно отшумят.

Лечение на крепитиращ тендовагинит на ръката

Тендинитът на ръката се лекува успешно в по-голямата част от случаите от съвременната медицина. Основният принцип на ефективното лечение е навременното разпознаване на диагнозата и подходяща терапия. При крепитиращ тендинит на ръката са показани физиотерапевтични процедури, които са високоефективни в ранните стадии на заболяването, освен това на пациента се предписва максимален покой и фиксиране на засегнатия крайник.

Преди предписване на лечение е необходимо да се определи причината за заболяването (травма, редовна физическа активност, инфекция). Ако бактериите попаднат в сухожилието, лекарят предписва курс на антибактериална терапия. Ако възпалителният процес е отишъл достатъчно далеч и е започнало нагнояване, е необходима хирургическа интервенция. Опасността от гноен тендовагинит е, че гнойта може да пробие в съседни тъкани (кости, стави, кръвоносна система), което заплашва със сепсис (отравяне на кръвта).

Лечение на тендовагинит на китката

Ефективното лечение на тендовагинит зависи от причината за заболяването. Ако възпалителният процес в сухожилието е започнал в резултат на общо заболяване (ревматизъм, туберкулоза и др.), лечението е насочено предимно към основното заболяване.

При силна болка в китката се поставя гипсова шина, която фиксира ръката в едно положение, осигурявайки максимална почивка на болните сухожилия. След това се предписват медикаменти и физиотерапия, като по правило не е необходима хоспитализация на пациента. Ако възпалителният процес в сухожилията е отишъл твърде далеч, появила се е гной, сухожилията са сраснали, тогава пациентът се изпраща за хирургично лечение.

Лечение на тендовагинит на сухожилието

Острият тендовагинит на сухожилията се лекува с локални и общи процедури. Ако заболяването е неспецифично, лечението е насочено към борба с инфекцията в организма (антибактериални средства, имуностимуланти).

При тендовагинит, който се появява на фона на туберкулоза, се използва специфична противотуберкулозна терапия.

При неинфекциозен тендовагинит се използват противовъзпалителни лекарства (бутадион).

Локалното лечение на всяка форма на тендовагинит се състои в прилагане на гипсова шина и затоплящи компреси. След като възпалението на сухожилията започне да отшумява, се предписват редица физиотерапевтични процедури (UHF, ултравиолетово лъчение, ултразвук и др.), както и терапевтични упражнения.

Ако възпалителният процес е станал гноен, засегнатата сухожилна обвивка трябва да се отвори и почисти от гнойни натрупвания възможно най-скоро.

Хроничният тендовагинит, в допълнение към всички горепосочени методи на лечение, включва парафинови или кални компреси, масаж и електрофореза. Ако хроничният тендовагинит е съпроводен с усилване на инфекциозния процес, се взема пункция от синовиалната обвивка за подробно изследване в лаборатория. В сухожилната обвивка се инжектира и целенасочен антибиотик, а на пациента се предписва противовъзпалителна терапия. За намаляване на болката се инжектира новокаинов блок в сухожилието. Ако хроничният процес продължи да прогресира, се предписва сеанс рентгенова терапия.

Лечение на тендовагинит на китката

При такова заболяване като тендовагинит на киткова става, ръката на пациента се нуждае преди всичко от пълен покой, най-добре е да се приложи стегната превръзка или гипсова отливка, за да се обездвижат максимално болните сухожилия. Блокадите с новокаин, кеналог и др. имат добър ефект, като сравнително бързо облекчават силната болка. Използват се и противовъзпалителни лекарства (волтарен, нимесил и др.), физиотерапевтични процедури.

Лечение на тендовагинит на предмишницата

Както при други видове тендовагинит, е необходимо да се създадат всички условия за максимална почивка на ръката на пациента. Може да се предпише и блокада в сухожилието с обезболяващи; ако болката не отшуми, се препоръчва процедурата да се повтори след няколко дни. След 3-5 дни от началото на лечението могат да се използват затоплящи компреси; ако е необходимо, лекарят може да ги допълни със специални физиотерапевтични процедури (парафинови апликации, UHF). Седмица по-късно, когато фиксиращата превръзка или гипсът се отстранят, лекарят може да разреши краткотрайни меки движения на пръстите; с течение на времето натоварването на ръката трябва да се увеличи. При правилно лечение възстановяването настъпва след 10-15 дни, но още около две седмици на пациента се препоръчва да предпазва ръката от тежки натоварвания и да извършва лека работа.

Лечение на тендовагинит на стъпалото

В ранните стадии на заболяването антибактериалната терапия в комбинация с физиотерапия е напълно достатъчна. Гнойният тендовагинит се лекува чрез хирургично отваряне на абсцеса и почистването му (такова лечение е необходимо, за да се предотврати проникването на фистули и гной в съседни тъкани).

Веднага след поставяне на диагнозата, стъпалото трябва да бъде плътно фиксирано (с гипс, еластична превръзка, стегната превръзка и др.). За намаляване на възпалението в сухожилията се предписва противовъзпалителна терапия (реопирин). Компреси с димексид и електрофереза с новокаин също имат добър терапевтичен ефект. Блокада с хидрокортизон помага за облекчаване на болката; след като болката отшуми, можете да направите компрес с озокерит. След 7-10 дни от началото на лечението лекарят може да предпише терапевтични упражнения, по време на които натоварването на стъпалото ще се увеличава с течение на времето.

Лечение на тендовагинит на глезенната става

Тендинитът на глезенната става, подобно на други видове заболяване, се изразява със силна болка на мястото на увреждане на сухожилието. Лечението на възпалителния процес в сухожилието се състои в осигуряване на покой, противовъзпалителна, антибактериална терапия, като с течение на времето към лечението се добавя специална гимнастика, насочена към възстановяване на функционалността на сухожилията, мускулите и ставите.

Лечението на тендовагинит не винаги се извършва в болнична обстановка. В ранните стадии на заболяването лечението може да се проведе у дома. Не бива да се самолекувате, тъй като тендовагинитът може да придобие гнойна форма, което може да провокира обща инфекция на организма. Традиционните методи на лечение е добре да се използват като помощни средства на традиционната медицина за ускоряване на процеса на възстановяване.

Лечение на тендовагинит на ахилесовото сухожилие

Когато ахилесовото сухожилие е възпалено, на стъпалото трябва да се осигури максимална почивка. В някои случаи мека подложка, поставена под петата, може да помогне за намаляване на болката. При силна болка, специалист може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия. Ако болката не отшуми, на стъпалото се поставя гипсова шина за 10-15 дни. Хирургичното лечение на сухожилията е изключително рядко.

Експертите препоръчват на спортистите, които редовно натоварват физически краката си (бегачи, скейтъри и др.), да правят специални упражнения за разтягане на сухожилията и след тренировка да прилагат леден компрес върху ахилесовото сухожилие за известно време.

Превенция на тендовагинит

Инфекциозният тендовагинит може да бъде предотвратен чрез поддържане на лична хигиена и своевременна дезинфекция на различни кожни лезии. В случай на тежки или отворени рани е най-добре да се приложи антисептична превръзка, за да се избегнат бактерии.

За да се предотврати професионалният тендовагинит, е необходимо да се правят редовни почивки от работа; в края на работния ден е добре да се масажират краката, предмишниците и ръцете. Топлите вани за ръцете (краката) също са добри за релаксация.

Прогноза за теносиновит

В повечето случаи, ако тендовагинитът е открит в ранен етап и е предписано своевременно и ефективно лечение, прогнозата е благоприятна. Около две седмици след началото на заболяването настъпва възстановяване, а след още две седмици човекът става напълно трудоспособен. Ако обаче дейността на човек е свързана с редовен стрес, наранявания, тогава вероятността заболяването да се върне и да продължи в хронична форма е доста висока.

Ако тендовагинитът е бил гноен и сухожилието е било отворено хирургично, съществува висок риск от нарушаване на функциите на стъпалото или ръката.

Тендонитът е доста тежко възпалително заболяване, което засяга сухожилната обвивка. Прогресирането на заболяването може да доведе до тежки усложнения (нагнояване, срастване или некроза на сухожилията, сепсис и др.).

Код по МКБ 10

МКБ е съкращение от Международна класификация на болестите и е специален документ, използван за оценка на общото здравословно състояние на населението, в медицината и епидемиологията. Този справочник е необходим за наблюдение и контрол на заболяванията и тяхното разпространение, както и на редица други здравословни проблеми. Документът се преразглежда на всеки десет години.

В съвременната медицина е в сила десетият ревизионен класификатор (МКБ 10).

Тендинитът в МКБ 10 е посочен под код M 65.2 (калцифициран тендинит).