Херпес зостер в долната част на гърба

Усещането на остра, подобна на атака или продължителна болка, която обхваща торса в долната част на гърба - на нивото на лумбалния гръбначен стълб - се определя като херпес зостер в долната част на гърба. [1]

Причини на поясните болки в долната част на гърба

Болка на херпес зостер в лумбалната област (regio lumbalis)-под гръдните прешлени и над сакрума (пет слети прешлени, свързани с последния лумбален прешлен)-е неспецифичен симптом, тъй като се среща при различни заболявания и патологични условия.

Най-вероятните причини за този симптом, които са пряко свързани с гръбначния стълб, т.е. вертеброгенни, включват:

• Компресия на гръбначни нервни корени-радикуларен или радикуларен синдром на лумбалния гръбначен стълб (L1-L5), който се нарича радикулит;
• Деформиране на остеоартрит на гръбначните стави - спондилоартрит;
• Spondylolisteshesis - изместване на лумбалните прешлени;
• Междупрешленна херния на лумбосакралния гръбначен стълб, което води до стеноза (стесняване) на лумбалния гръбначен канал и компресиране на гръбначните нерви;
• Около стохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб.

Хвърлянето на болки в долната част на гърба - лумбалгия - може да се прояви и от някои болести на вътрешните органи, включително:

• Остър холецистит;
• Нефролитиаза (болест на каменната бъбрека), пиелонефрит, нефротуберкулоза, поликистозна или хидронефроза на бъбрека;
• Язвен колит и други възпалително заболяване на червата;
• Аневризма на коремната аорта.

Подобна болка може да се дължи на злокачествени тумори или метастази на тумори на различни локализации.

В допълнение към всичко по-горе, херпес зостер в долната част на гърба при мъжете могат да бъдат причинени от хронично възпаление на простатната жлеза (простатит) или аденокарцином на простатата.

Лумбалната болка при жените често е свързана с етиологично: често е свързана:

• Алгодисменорея;
• Ектопична бременност;
• Маточен пролапс;
• Ендометриоза;
• Поликистозен яйчник поликистозен или техните злокачествени тумори.

Въпреки че коликите по бременност с болка, излъчваща се на различни места, не е рядкост, болки в долната част на гърба при бременност-при липса на други симптоми-не се счита от акушер-мобилността на патологичните симптоми, а като признак на физиологични промени, като повишена мобилност на ставите и релаксиране на пелвичните лигами. Прочетете повече в публикацията - болки в гърба при бременност

Има различни видове болка според тяхната интензивност и преобладаваща локализация. Например, острата болка в херпес зостера в долната част на гърба се причинява от бъбречна колика, остър холесистит и чернодробни колики.

Симптомът на lumbago или атака на панкреатит е остра, тежка, херпесбна болка в долната част на гърба. Но при фибромиалгия или синдром на миофасциална болка, което може да бъде следствие от гръбначния лигамент и мускулния щам, най-често има заяждаща, дърпаща, херпестна болка в долната част на гърба.

Ако в долната част и стомаха има болка в долната част на гърба и по-точно в стомаха и долната част на гърба), тогава гастроентеролозите незабавно подозират, че пациентът има гастрит, гастродуоденит или обостряне на пептична язва болест.

Кисти на яйчниците, тазови сраствания, ретроперитонеални новообразувания (ретроперитонеални тумори) причиняват херпес зостер на корема и болки в долната част на гърба.

Възпалението на апендикса (апендицит), камъни в жлъчката и цироза на черния дроб се характеризират с болки в херпес зостер от дясната страна на долната част на гърба. И с проблеми с гръбначния стълб, както и с заболявания на висцерални органи, по-специално възпаление на панкреаса, едностранно възпаление на бъбреците или възпаление на придатъците на матката, жените могат да почувстват херскаща болка от лявата страна на долната част на гърба.

Херпес зостер болки в гърба над лумбалната част (На нивото на първия лумбален прешлен L1 и долната торакална прешлени T10-T12) могат да показват заболявания на коремните органи като стомаха, панкреаса и дуоденум, както и Отваряне на хранопровода на диафрагмата.

В случаи на посмъртна невралгия в херпес зостер (причинен от вирус на човешки херпес тип 3); в остър пиелонефрит; в спинален субдурален и епидурален абсцес; При пациенти с тазови гнойни възпалителни заболявания комбинирани симптоми като херпес зостер и треска. [2]

Патогенеза

Появата на усещането за болка се причинява от сензорни неврони на болката, известни като ноцицептори, които се активират чрез увреждане на тъканите. Процесът започва, когато ноцицепторите откриват потенциално вреден стимул и изпращат сигнал към други неврони чрез аферентни влакна под формата на потенциал за действие, използвайки възбуждащи невротрансмитери (глутамат и невропептидно вещество Р).

В зависимост от основните механизми, се отличават три вида болка: ноцицептив (възприемчив), невропатични (Невралгия ) и смесени форми.

Болката на херпес зостер в лумбалната област може да бъде от всякакъв тип. Ако източникът на болка импулси, влизащи в гръбначния мозък (с образуването на синапси върху невроните на задните му рога), са висцерални органи, болката е ноцицептивна.

И патогенезата на невралгията, произтичаща от аксоново увреждане - директна промяна и/или дисфункция на нервната влакна, се дължи на прекомерна възбудимост на нервните клетки, които непрекъснато предават импулси на болка в мозъка. Това се случва, когато гръбначните нерви са компресирани и корените им се компресират.

Лумбажният нервен плексус (Plexus lumbalis) и лумбалната симпатична верига играят важна роля за развитието на болката на херпес зостер. Plexus lumbalis се намира в големия лумбален мускул (m. И отпред и отстрани на лумбалните прешлени (дълбоко в големия лумбален мускул) е лумбалният сегмент на симпатичната верига (ствол на симпатиковата нервна система), включително четири взаимосвързани ганглии (клъстери на нервните тела). От ганглиите, разположени по протежение на гръбначния мозък в дорзалните и вентралните корени на гръбначния нерв, лумбалните нерви L1L4, всеки от които (в зависимост от локализацията) се разклонява към вентралната, бъбречната, долната мезентериална, междуценциалната и превъзходната субкостална нерва. Всеки лумбален нерв има сензорни (чувствителни) клони, а всички лумбални гръбначни ганглии съдържат и клетки от аферентни (сензорни) нервни влакна, които предават импулси на ЦНС. Следователно, конвергенцията и свързването на висцерални аферентни нервни влакна, влизащи в гръбначния мозък на същото ниво като влакната от нервните плексуси, обяснява особеностите на интерпретацията на входящите сигнали от невроните на страничните рога на гръбначния мозък и мозъчните центрове.

Прочетете също - невропатична болка

Диагностика на поясните болки в долната част на гърба

Като се има предвид широкият спектър от причини за херпес зостер в лумбалния регион и наличието на други симптоми, диагнозата в повечето случаи се провежда от лекари от различни специализации: вертебролози, гастроентеролози, нефролози, гинеколози, невролози.

За тази цел се изследват пациентите, включително анамнеза, физикален преглед, лабораторни тестове (различни кръвни тестове, анализ на урината, копрограма), ако е необходимо - биопсия и хистологично изследване.

Извършва се подходяща инструментална диагностика: рентгенова снимка, ултразвук на вътрешни органи, компютърна и магнитна резонансна томография.

И диференциалната диагноза е предназначена да определи точно истинската причина за болката в херпес зостер, която захваща долната част на гърба.

Лечение на поясните болки в долната част на гърба

Използваните методи и лекарства за лечение зависят от етиологията на симптома. Някои от тях се обсъждат в отделни публикации:

• Лечение на болки в долната част на гърба
• Лечение на лекарства на остеохондроза на гръбначния стълб
• Лечение на остеоартрит
• Лечение на гръбначния херния
• Хапчета за невралгия
• Мехлеми за ишиас
• Хапчета за мускулна и ставна болка
• Лечение на херпес зостер
• Лечение на възпаление на бъбреците
• Остър холецистит-лечение
• Лечение на кисти на яйчниците
• Лечение на простатит

Най-често физиотерапията се използва за вертеброгенни причини за херпес зостер лумбалгия, но лечението с физиотерапия е възможно и за други състояния, например:

• Физиотерапия за пептична язва
• Физикална терапия за хроничен колит

При някои условия - апендицит, аневризма на коремната аорта, кистозни яйчници, тазови сраствания, ретроперитонеални новообразувания, аденокарцином на простатната жлеза и др. - се изисква хирургично лечение. - Необходимо е хирургично лечение.