Лечение на кисти на яйчниците

Лечението на кисти на яйчниците зависи от техния вид и диагностичните мерки.

Кистата на яйчниците е доста често срещано заболяване, което се среща при почти 50% от всички жени, страдащи от аменорея, дисменорея и други нарушения на менструалния цикъл.

Преди да се предпише терапия, е задължителен пълен набор от изследвания, който включва:

• Визуален преглед на гинекологичен стол.
• Колпоскопия.
• Абдоминално и трансвагинално ултразвуково изследване.
• Пълен анализ на кръв и урина.

Кистата на яйчника, чието лечение варира от медикаментозно до хирургично, е пряко свързана с нормалното функциониране на хормоналната система. Видът на кистата, нейният размер и стадий на развитие определят метода, чрез който тя може да бъде елиминирана.

Кистите могат да бъдат функционални и органични. Лечението на функционална киста на яйчника включва консервативни мерки, освен това, ако се спазват определени прости правила, такива кисти могат да изчезнат сами, особено ако не надвишават 3 сантиметра. Те също така се неутрализират успешно чрез правилно приложена хормонална терапия, която ви позволява да се отървете от неоплазмите за няколко месеца.

Видове хирургични интервенции за кисти на яйчниците

• Цистектомията е отстраняване на тумора чрез енуклеация на капсулата, като здравата яйчникова тъкан се запазва. Разрезът в крайна сметка регенерира и яйчникът възвръща способността си да функционира нормално.
• Клиновидна резекция - кистата се изрязва с клиновиден разрез, тъканта на яйчника остава непокътната, а функциите се възстановяват след няколко месеца.
• Овариектомията е пълното отстраняване на яйчника. Често по време на тази операция се извършва и аднексектомия – пълна ектомия на придатъците. Този вид операция се счита за радикална и се извършва в случай на риск от развитие на онкологичен процес.
• На жените в климактеричния период се препоръчва да се подложат на овариектомия или хистеректомия - отстраняване на матката и придатъците.

За да се избегне хирургическа интервенция, дори такава щадяща като лапароскопията, е необходимо редовно да се подлагате на превантивни гинекологични прегледи, включващи пълен набор от изследвания (коремна и интравагинална ехография, колпоскопия).

Видове функционални неоплазми и методи за тяхното лечение

Фоликуларен неоплазъм, който се развива от най-големия фоликул, който не е преминал етапа на руптура (без освобождаване на яйцеклетка). Кухините на кистата са гладки, доста тънки, такива кисти винаги са еднокамерни. Ако се диагностицира малка киста на яйчника, лечението може да бъде консервативно, обикновено се предписва перорална лекарствена терапия. Ако кистозното образувание надвишава 7-8 сантиметра по размер, то се енуклеира или резецира, частично или напълно. Ако кистата се открие своевременно, операцията се извършва лапароскопски, т.е. с минимална травма на коремната кухина. Ако кистозното образувание на яйчника е съпроводено с усукване на педикула, е показана пълноценна коремна операция.

Киста на жълтото тяло или киста на жълтото тяло може да се образува, когато настъпи овулация и фоликулът е изпълнен с течност, а не с това, което би трябвало да бъде - клетки на жълтото тяло. Този вид киста се диагностицира доста рядко и кистозното образувание често се разрешава (инволюира) самостоятелно. Лечението се състои в динамично наблюдение с помощта на ултразвуков мониторинг в продължение на 2-3 месеца. В случай на развитие, увеличаване на размера и риск от усукване на педикула, лечението на кистата на яйчника включва хирургическа намеса.

Хеморагичната неоплазма е кистозна формация, която се образува поради проникването на кръв по време на менструация в кухината на фоликуларната киста. Най-често този вид неоплазма инволюира (разсейва) до края на менструацията, в случай на силно уголемяване и пълнене с кръв е показана лапароскопска хирургия.

Има и други видове кисти, които се диагностицират като органични.

Видове органични кисти и възможни методи за тяхното лечение

Дермоидната киста се развива бавно, често асимптоматично. Тя е фиброепителна неоплазма или, с други думи, струпване на неразвити ембрионални тъкани – космени фоликули, хрущялна тъкан, мастна тъкан или кожа. Такава киста на яйчника се лекува само хирургично. Дермоидът може да се нагнои, след което по време на операцията кистозното образувание се отваря, гнойното съдържание се отстранява и се поставя дренаж на кухината. Пълното отстраняване на капсулата е задължително, в противен случай дермоидът може да рецидивира и да провокира усложнения под формата на злокачествени образувания (онкопроцес).

Ендометриоидната киста се развива поради разрастването на тъкан от лигавичния епител на матката в яйчниците. Такова кистозно образувание често е изпълнено с кървава течност и бързо нараства до големи размери. Този вид неоплазма се нарича още „шоколадово“, защото съдържанието на кухината под формата на съсирена кръв наподобява шоколадов оттенък по цвят. Стандартният метод на лечение е щадяща лапароскопска операция, по време на която образуванието се отстранява напълно.

Епителният неоплазъм е муцинозна кистозна формация, в чиято кухина се намира муцин - секреторна течност със слузоподобна консистенция. Тези многокамерни кисти често достигат големи размери и се отстраняват само хирургически, тъй като могат да станат злокачествени (да се развият в тумор).

Серозната неоплазма е киста с течно, бистро съдържание, способна да се трансформира в злокачествен тумор. Следователно, лечението ѝ е само хирургично. Обхватът на хирургическата операция се определя от възрастта на жената и резултатите от изследването. Като правило, при жени под четиридесет години се отстранява един яйчник, като по време на операцията се извършва хистологичен анализ на образуванието. Ако хистологията показва норма, тогава резекцията се извършва в границите на здрава тъкан. По-възрастните жени се подлагат на радикална коремна операция за отстраняване на двата яйчника, за да се елиминира рискът от злокачествено заболяване.

Схеми за лечение на кисти на яйчниците

Режимът на лечение е пряко свързан със следните фактори:

• Клинично проявени симптоми.
• Възрастта на жената.
• Риск от злокачествено заболяване (развитие в злокачествен процес).
• Необходимостта от запазване на репродуктивната функция.
• Възможни съпътстващи заболявания.

Малките функционални кистозни образувания, които нямат усложнения като нагнояване или руптура на капсулата, се лекуват най-често с консервативни методи. Показано е използването на еднофазни или двуфазни контрацептиви, които нормализират функциите на хормоналната система - Жанин, Ярина, Новинет и други. Пероралните лекарства се предписват в комбинация с витамини от група В, витамини А, Е, С и К. Като допълнителна терапия се предписват хомеопатия, физиотерапевтични процедури и строга диета. Динамиката на промените в състоянието на кистата се следи с помощта на ултразвуково сканиране. В сложни случаи с нагнояване и увеличаване на размера, функционалната киста на яйчника се лекува само с хирургични методи.

Всички органични кистозни образувания подлежат на хирургично отстраняване, предимно лапароскопско. Лапароскопията е показана в случаите, когато няма риск от злокачествено заболяване, т.е. е изключен онкологичен процес. Ако кистите се развият в злокачествени, онкологични образувания, е показана пълна лапаротомия с хистология по време на операцията.