Киста на жълтото тяло

Киста на жълтото тяло се развива, когато яйчников фоликул се спука и се напълни с течност, често смесена с кръв. Този вид кисти са доста рядко срещани в гинекологичната практика; диагностицират се само при 3-5% от жените с неоплазми. Образуването на кисти на жълтото тяло не зависи от възрастта; те могат да се появят в репродуктивна възраст при жени на възраст от 15 до 55 години.

Причини кисти на жълтото тяло

Етиологията на неоплазмата все още се изяснява, но все повече гинеколози се насочват към теорията за патологични промени в кръвоносната система и кръвоснабдяването на временната ендокринна жлеза, която е жълтото тяло (corpus luteum). Също така, образуването на кисти може да бъде свързано с функционални нарушения през втората, лутеалната фаза на цикъла.

Патогенеза

Жълтото тяло е специфична жлеза, която произвежда прогестерон след края на овулационния период. Тази жлеза се нарича жълта заради оттенъка, който ѝ придава лутеинът. Всъщност жълтото тяло започва да се образува от фоликуларни клетки в лутеалната фаза, когато ооцитът (яйцеклетката) напуска фоликула. Образуването на жълтото тяло се контролира от хипофизната жлеза с помощта на пептиден хормон - лутеотропин. Жълтото тяло е необходимо само в случай на оплождане, ако то не се случи, жлезата постепенно се трансформира в белег, намалява производството на прогестерон, като по този начин активира началото на менструацията. По време на оплождането жълтото тяло изпълнява един вид „пазова“ функция - поддържа бременността, като произвежда прогестерон и предотвратява появата на нови ооцити, а следователно и нова менструация.

Симптоми кисти на жълтото тяло

Кистозна формация, която се развива на мястото на клетките на жълтото тяло, практически не се проявява. Такива неоплазми могат да растат в продължение на няколко месеца, асимптоматично, след което също така незабелязано инволюират и изчезват. Рядко кистата на жълтото тяло може да наруши менструалния цикъл, леко да забави началото му или да провокира продължителния му характер. Още по-рядко неоплазмата се проявява с тягостна болка в долната част на корема. Ако туморът се развива интензивно и достигне големи размери, той може да бъде съпроводен с усложнения като руптура или усукване на педикула.

Усложнения и последствия

Симптомите на усложнения на кистата на жълтото тяло, като например руптура, се проявяват чрез клиничната картина на „остър корем“:

• Внезапна силна болка, често с крампи.
• Болката е дифузна, тоест разпръсната; не е локализирана в нито една част на корема.
• Гадене и повръщане.
• Напрежение на коремните мускули (корем, подобен на дъска).
• Болка в коремните мускули при палпация.
• Изразен симптом на Шчеткин-Блумберг: интензивна болка, когато палпиращата ръка внезапно се откъсне от коремната стена.
• Запек.
• Метеоризъм със затруднено отделяне на газове.
• Перисталтична „тишина“ в червата.
• Повишена сърдечна честота.
• Изпотяване и бледа кожа.

Това състояние изисква спешна хирургична помощ и незабавно трябва да се извика линейка, тъй като всеки час забавяне може да бъде фатален.

Подобно усложнение е много рядко, но е опасно не само за здравето на жената, но и за живота ѝ. В резултат на усукване, кръвоснабдяването на вените се блокира с притока на кръв през артериите. В резултат на това кистата бързо се увеличава по размер, започва процес на срастване, който провокира некроза на самата киста. Дори при минимално наличие на бактерии в червата, те започват да се размножават в некротичните тъкани, което води до перитонит.

Торзия на стъблото на кистата на жълтото тяло, симптоми:

• Остра болка в долната част на корема, локализирана от страната, където се намира кистата.
• Гадене, слабост
• Повишена телесна температура.
• Ускорен пулс.
• Напрежение в коремните мускули.
• Положителен симптом на дразнене на коремните стени.

Диагностика кисти на жълтото тяло

Неоплазмата често се диагностицира случайно по време на рутинни прегледи. Ако има очевидни симптоми, показващи наличието на неоплазма в яйчниците, се провежда пълен диагностичен комплекс, включващ:

• Визуална проверка на стола.
• Абдоминално, интравагинално ултразвуково сканиране.
• Лапароскопия.
• Лабораторни кръвни изследвания.

За изясняване на диагнозата често се предписва мониторингово наблюдение в продължение на два месеца с помощта на ултразвуково изследване. Често по време на периода на наблюдение се наблюдава инволюция на кистата на жълтото тяло, което показва малкия ѝ размер и началния стадий на развитие. Ако не настъпи резорбция, кистата се увеличава по размер и се извършва операция, за да се избегне рискът от усложнения.

Лечение кисти на жълтото тяло

Кистата на жълтото тяло е функционален вид неоплазма и се лекува успешно консервативно. За да се избегне хирургическа интервенция, всички жени в репродуктивна възраст трябва да се подлагат на профилактични гинекологични прегледи веднъж на всеки шест месеца.