Медицински експерт на статията
Нови публикации
Остеохондроза на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Един от най-характерните симптоми на дискогенна остеохондроза на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб е острото развитие на болка след въздействието на някакъв механичен фактор (например усещане за тежест, наклон на тялото и др.).
При компресионния вариант, дразненето на синувертебралния нерв причинява 2 вида болка:
- при персистиращо притискане болката е дълбока, постоянна и се усилва с натоварвания върху засегнатата област;
- Директната компресия се характеризира с остри, пронизващи болки, които се появяват в момента, в който натоварването започне да действа върху засегнатия ПДС.
Промените в двигателния стереотип зависят от скоростта и интензивността на компресионния фактор: при остро начало се развиват генерализирани промени в двигателния стереотип. Гръбначният стълб действа като едно цяло. Движенията са възможни само в шийната област, тазобедрените и глезенните стави.
При дисфиксационния вариант болката се появява по време на статично-динамични натоварвания. Палпацията разкрива равномерна болка във всички лигаментно-ставни структури на засегнатия ПДС. Обикновено са налице регионални промени в двигателния стереотип. Миофиксацията почти винаги е със саногенетичен характер.
При дисхемичния вариант болката обикновено е тъпа, стягаща, възникваща след покой и намаляваща с движение. Може да бъде съпроводена с чувство на топлина, парене, изтръпване в засегнатата част на гръбначния стълб. Палпацията разкрива изразена болка в меките тъкани на засегнатия ПДС и в съседните тъкани. Промените в двигателния стереотип никога не са полирегионални и генерализирани.
При възпалителния вариант пациентите се оплакват от спазматични болки и чувство на скованост, което се появява по време на сън и изчезва след затопляне. До вечерта пациентите се чувстват по-добре. Палпацията разкрива преобладаваща болка в областта на междупрешленните стави в засегнатия отдел на гръбначния стълб.
Обикновено са засегнати няколко ПДС. Промените в двигателния стереотип също претърпяват динамика през деня: сутрин - генерализирани и полирегионални, следобед - регионални, интрарегионални, а вечер могат да бъдат локални. Продължителността на обострянето е най-дълга от всички варианти.
Характерна особеност на остеохондрозата на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб е двуфазното развитие на заболяването остеохондроза на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб, което се състои в това, че в първия период болката се локализира само в лумбалната област, а във втория - засяга и крака. В този случай болката в крака се засилва, а в долната част на гърба може да отшуми (преход на лумбаго в ишиас) или интензивността на болката да остане висока както в долната част на гърба, така и в крака (преход на лумбаго в лумбаго).
Следователно, няма съмнение, че синдромът на болката не е нищо друго освен синдром на дразнене на синувертебралния нерв, инервиращ задната надлъжна връзка, външните влакна на фиброзния пръстен и твърдата мозъчна обвивка. По един или друг начин, разкъсванията и разтяганията както на външните влакна на фиброзния пръстен, така и (особено) на задната надлъжна връзка трябва да се считат за основен източник на болка.
Изпъкналостта или пролапсът на част от диска към гръбначния канал и междупрешленните отвори води до доста сложни и тежки дисфункции на гръбначния стълб и нервните структури.
Посочените нарушения условно се разделят на вертебрални и радикуларни синдроми.
Вертебралният синдром включва нарушения на функцията на гръбначния стълб: промени в неговата конфигурация (сплескване на лордозата, кифоза, сколиоза), ограничено движение в лумбалната област, контрактури на паравертебралните мускули.
Радикуларният синдром включва симптоми на „напрежение на нервните стволове“, нарушения на чувствителността и трофиката, рефлексни нарушения и пареза. Ясно е, че и двата синдрома са взаимосвързани и взаимозависими.
[