Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на херпес зостер
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Не се препоръчва самостоятелно лечение на херпес зостер, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения в бъдеще. Лечението се състои в приемане на антивирусни лекарства, като се използват външни средства (мазила, кремове).
Херпес зостер, известен също като вирус зостер или херпес зостер, е остро инфекциозно заболяване, което засяга нервната система и кожата. Хората, които са били болни от варицела (варицела), след което вирусните частици остават в "спящо" състояние, са склонни към заболяването. Причината за активиране на вируса е отслабената имунна система в резултат на хронични заболявания, ХИВ, химиотерапия и др.
Вирусът причинява възпаление на нервната система и кожата, свързана с нея. В същото време на кожата се появяват червени петна, които в крайна сметка се превръщат в мехури. Няколко дни преди поражение на кожата, започва болка в мястото на нараняване (изгаряне, сърбеж, изтръпване, изтръпване). Има болка в мястото на увреждане на нервите, обикновено през нощта се увеличава. Силата на болката зависи от степента на увреждане на нервите. През този период (до появата на кожни обриви) практически не е възможно да се установи правилната диагноза. Обикновено 2-3 дни започват да се появяват обриви по кожата. От този период пациентът представлява опасност за другите, особено за тези, които не са имали варицела.
Също така за лечение се използват имуномодулатори, които коригират и увеличават защитните сили на организма. Повърхностната обработка, насочена само към лечение на кожата, не помага при елиминирането на болката, причините за болестта и може да доведе до херпесна инфекция. Сред най-честите усложнения са интеркостална невралгия (силна болка по време на движение), менингоенцефалит (възпаление на мозъчната обвивка), гнойни лезии в областта на кожни лезии.
Ефективно лечение на херпес зостер
Лечението на херпес зостер включва следното:
- антивирусни лекарства
- имуномодулатори
- анестезиране (ганглиблокатор)
- лекарства, предназначени за елиминиране на съпътстващи заболявания (ако има такива).
За да се избегне появата на невралгични усложнения, лечението трябва да започне възможно най-рано, за предпочитане през първите 2 дни. Понастоящем има няколко антивирусни лекарства, които успешно блокират размножаването на вируса в човешкото тяло.
В ранна възраст лечението на херпес зостер обикновено се ограничава до приемането на антивирусни лекарства и лекарства за болка и след около две седмици настъпва пълно възстановяване. При пациенти с по-висок риск, на възраст над 50 години, хора с намален имунитет, бременни, тъй като развитието на вируса може да причини сериозни усложнения, е необходимо специално лечение. При появата на първите признаци на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, независимо от възрастта, здравословното състояние и т.н.
Въз основа на клиничната картина, лекарят предписва един антивирусен агент (Famciclovir, Acyclovir и др.). Лекарството може да бъде или под формата на таблетки, или под формата на интравенозни инжекции. Съвременните лекарства не само унищожават вируса на клетъчно ниво, но намаляват болката и стимулират по-бързо изцеление на кожата. За да предотвратите вторична инфекция, използвайте външни средства под формата на мехлеми, кремове, разтвори. За да облекчите сърбежа, можете да нанесете ледения пакет от инфузия на лайка в засегнатата област. Продължителността на лечението, дозировката се определя от лекаря поотделно за всеки пациент. Средната продължителност на лечението е около една седмица. По време на лечението е противопоказано да се къпете, използвайте сапун и гелове с повишено внимание (особено в засегнатите области на кожата). Особено е необходимо да се избягва в този момент ултравиолетовата радиация, тъй като ултравиолетовото излъчване провокира растежа и възпроизводството на вируса.
Важно в този период е увеличаването на защитата на тялото. Поради това е препоръчително да приемате имуномодулатори. Също така, обърнете внимание на храната, яжте храни с високо съдържание на витамин С (броколи, спанак, цитрусови плодове, боровинки). След преминаването на острата фаза на заболяването лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.
Схема за лечение на херпес зостер
Не се препоръчва самолечение на херпес зостер, тъй като е възможно развитие на тежки усложнения. Научно е доказано, че лечението трябва задължително да включва употребата на антивирусни лекарства. Лечението само на външни прояви на херпес зостер е недостатъчно, тъй като всички симптоми на заболяването не се елиминират, по-специално болката остава. В допълнение, повърхностното лечение не предотвратява тежките невралгични усложнения на заболяването. Всички антивирусни лекарства са лекарства с рецепта, така че те могат да бъдат закупени само за лекарско предписание.
Схемата за лечение на херпес зостер включва използването на антивирусни, аналгетични, имуномодулиращи средства. При наличието на съпътстващи заболявания лекарят може да предпише лечение. Ако след лечението продължава синдром на болка (наблюдаван в 10 - 15% от случаите), започва развитието на постхерпетична невралгия. В този случай е необходима консултация с невролог и лечение с тебантин или амитриптилин. Също така е възможно да се използват локални специални лепенки (versatis). Антивирусните лекарства във време, когато постхерпетичната реакция вече е започнала, нямат ефективност, тъй като тяхната цел е да предотвратят развитието на тежка невралгия.
Най-ефективният днес е "Фамвир". Обикновено 3 таблетки се дават на ден, курсът на лечение е 7 дни. Лекарството бързо възпрепятства възпроизвеждането на вируса в тялото, намалява болката. Преди това употребата на лекарството избягва развитието на тежка неврологична реакция. Лекарството е по-дълго време в нервните клетки в сравнение с други лекарства и по-добре ги предпазва от вредните ефекти на вируса.
Лекарственият продукт "валацикловир" е най-малко ефективен. Неговият ефект е почти същият като този на Фамвир. Други схеми се използват също за лечение на херпес зостер с ацикловир (интравенозно или в таблетки). Заедно с приемането на лекарства, се предписва лечение на засегнатите зони на кожата със специални разтвори, мехлеми, кремове. Кожните обриви се третират със специални антибактериални мехлеми и разтвори (солкоцерил, кастиленски разтвор или зеленок и т.н.)
Лечебно лечение на херпес зостер
Лечебното лечение на херпес зостер за дълго време е било обект на противоречия и несъгласия. Противоречиви са данните за ефективността на лекарствената терапия в острия и постхерпетичния период. Постерептичната невралгия се развива главно при хора над 50-годишна възраст, придружени от продължителна силна болка в областта на нервните увреждания. Приемането на ацикловир през първите 3 дни след появата на обрив по тялото намалява интензивността на болката и също така насърчава по-бързото заздравяване на кожата. Ефикасността на валацикловир е не по-малка от тази на ацикловир.
Famciclovir стимулира по-бързо заздравяване на засегнатите области на кожата, но синдромът на болката в острия период не се повлиява. Според направения анализ на Мата, ацикловирът намалява болката в постхерпатичния период (приблизително шест месеца след възстановяване) на мястото на обриви в 46% от случаите. Приемът Famciclovir намалява продължителността на постерапетичния период при пациенти в старческа възраст, но честотата не е засегната по никакъв начин. Според друго проучване, приемането на Famciclovir през първите 2 дни след появата на обрива намалява развитието на постхерпетична невралгия (в сравнение с ацикловир). Приемът на vatsiklovira с 6% намалява честотата на постхерпетичната невралгия в съответствие с ацикловир.
Общият ефект на лекарствата не се различава значително. Препаратите от ново поколение са по-удобни за пациентите, тъй като приемането им става малко по-рядко.
Използването на глюкокортикоиди (стероидни хормони) за предотвратяване на развитието на невралгия предизвиква повече противоречия. Проведено е мащабно проучване, включващо повече от триста пациенти. В една група ацикловир се прилага в друг, ацикловир и преднизолон. Според проучването, разликата е незначителна и честотата на постхерпетичната реакция е приблизително равна и в двете групи.
Препарати за лечение на херпес зостер
Напоследък най-ефективният инструмент в борбата срещу херпес зостер се счита за "Famvir" (фамцикловир) (от 200 USD) - антивирусно лекарство, в Швейцария, този инструмент е рецепта и го купите в аптека може да се предписва само от лекар. Седмичният курс на приемане на лекарството може да забави проявата на вируса на Zoster в тялото по-бързо, в сравнение с други лекарства. Действието на лекарството е насочено към блокиране на ензима, отговорен за репродукцията. Той също има аналгетичен ефект, както по време на заболяването, така и в постхерпетичния период. Ранното приемане на лекарството (през първите 2-3 дни след появата на обриви по тялото) намалява риска от развитие на невралгични усложнения. Активното вещество на Famvir продължава по-дълго в нервните клетки и ги предпазва от вируса.
"Валицикловир" е вторият най-ефективен медикамент, насочен към лечение на херпес зостер. Произведено от английската компания, цената в района на 100-150grn.
Ацикловир е домашен препарат, цената на таблетките в района на 15 UAH. Предписва се под формата на таблетки или интравенозни инжекции, в комбинация с витаминозен комплекс. От ефективността на наркотика не е по-нисък от своите чуждестранни "колеги" и често лечението се основава на ацикловир.
Лечение с мехлем херпес
Лечението на херпес зостер само с външни средства е неефективно. За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо да се унищожи вируса в тялото с помощта на антивирусни лекарства. Външното третиране се използва по сложен начин, за да се постигне максимален резултат.
Като външни агенти се използват алпизарин, еврудин, ацикловир (мехлем), интерферон.
Alpizarin маз има антивирусен, антибактериален, противовъзпалителен, имуномодулиращ ефект.
Изключителен антивирусен ефект, особено по отношение на херпесния вирус, е мехлемът на ацикловир, еврудин.
Интерферонът, в допълнение към антивирусните, противовъзпалителни действия, също има имуномодулираща способност. Известно е, че вирусът на херпес зостер възниква в резултат на неизправности в имунната система, така че е много важно в лечението да се обърне внимание на увеличаването на защитата на тялото.
За външна употреба, антисептичните лекарства, предписани с варицела (зеленика), кастелан - са добре пригодени. Тези лекарства имат изсушаващ, антимикробен ефект.
Лечение с ацикловир херпес зостер
Atsiklovera Приложение при лечение на херпес зостер намалява обрив по кожата, подпомага бързото образуване на корички, има аналгетични и имуномодулиращи ефекти и намалява риска от усложнения. Лечението на херпес зостер с ацикловир се извършва чрез интравенозно приложение, перорални лекарства (таблетки) и локално (мехлем).
Ацикловир под формата на таблетки се използва за деца над 2 години и възрастни, обикновено се предписват 4 таблетки 5 пъти на ден. Средният курс на лечение е 7 дни, като във всеки случай се определя от лекаря поотделно за всеки пациент.
Интравенозно приложение на лекарството е предписано за възрастни и деца над 12-годишна възраст. Разреденият натриев хлорид трябва да се прилага много бавно или да се използва капкомер. Ако пациентът има нарушена бъбречна функция (главно при пациенти в напреднала възраст), дозата трябва да се намали.
При приемането на таблетките някои странични ефекти са възможни под формата на диария, главоболие, гадене, умора, алергии. Лекарството не се използва в случай на непоносимост към някои компоненти. Употребата на лекарството по време на бременност и кърмене не е напълно разбрана, поради което през този период лекарството се използва само, както е предписано от лекаря.
Лечение на херпес зостер върху лицето
Херпес зостер има различни форми на проявление, може да се появи в почти всеки нервен процес, но тежестта на честотата на проявата е развитието на инфекция на лицето. Това се дължи на особеностите на тригеминалния нерв. Първите признаци на херпес зостер са силна болка в областта на окото, ухото и челюстта (по протежение на нервните окончания). Състоянието се влошава с гадене, умора и треска. Най-често преди появата на характерен обрив се правят неправилни диагнози. Понякога обриви не се появяват много по-дълго, което може да доведе до продължителен процес с увреждане на окото на роговицата. Изрушенията са характерни по тригеминалния нерв: върху лигавиците, клепачите, носа и т.н. Антивирусните мехлеми (напр. Идоксуруддин) се използват за облекчаване на симптомите на заболяването. Когато е засегнат обривът на очната ябълка, мехлемът се поставя вътре в клепача. За да се намали бойният синдром и възпалението, лекарят може да предпише кортикостероиди (кортизон, кортикотропин). Формата на очите на херпес зостер е най-тежката от всички, неправилното или ненавременно лечение може да доведе до загуба на зрение. Когато проява на силна болка в ушите, обрив по външния слухов проход, около ушите, следвана от общо неразположение и треска - диагноза формата на ухото зостер, който може да доведе до увреждане на слуха, загуба. Лечението на херпес зостер на лицето е почти същото като при други форми: употребата на антивирусни, имуномодулиращи и аналгетични средства, локално лечение под формата на мехлеми, лосиони. Лечението трябва да започне в първите дни след появата на обрива.
Алтернативно лечение на херпес зостер
Лечението на херпес зостер с алтернативни средства може да даде ефективен резултат, особено когато се комбинира с традиционната медицина. Преди всичко, трябва да унищожите вируса в тялото, за да спрете по-нататъшното му разпространение. В този случай, лечебният чай от репей ще работи добре. За да го направите, трябва да излеете една чаена лъжичка от обикновен репей с чаша вряла вода. Оставя се да се вари в продължение на 20 минути, след което напитката е готова за употреба. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед.
За външно ползване можете да подготвите тинктура от безсмъртни: чаена лъжичка сушени билки се варят с чаша вряла вода, увиват се и се оставя да престои за един час. Тази тинктура трябва да се избърше засегнатите области два пъти дневно, за предпочитане сутрин и вечер, докато най-добре е да се използва стерилна превръзка или марля. Подобна тинктура за изтриване може да се приготви от сухи листа от мента: чаша вряща вода 1 п.с. Билки, задръжте за 20 минути на парна баня и смажете кожата.
Той лекува добре кожата и насърчава бързото възстановяване на алое компрес: широк лист за измиване, нарязан наполовина, закрепен за една нощ към раната. Необходимо е всеки ден да се провежда такава процедура.
За изсушаващия ефект се препоръчва да се използват печен лук: почистване на крушката и задръжте над огъня, за да запържване, малко по-топло крушка се прилага върху блистера, след приключване на охлаждането и повторете тапицерия плоча.
За да се увеличат защитните сили на организма, се препоръчва да се вземе тинктура от ехинацея или върба. Тинктура на Echinacea могат да бъдат свободно закупени в аптеката, а от кората на върба може да се подготвят самостоятелно: 1 супена лъжица. Лъжица сухата кора на чаша вряща вода, влива се в продължение на 1 час. Вземете тинктурата в съответствие с тази схема: ¾ чаша, преди хранене 3 пъти на ден.
Лечение на херпес зостер с ябълков оцет
Ябълковият оцет е натурален продукт, чиито лечебни свойства са познати от древни времена и са били успешно използвани за възстановяване на тялото. Но за успешното лечение е необходимо да отговарят на определени условия за използване на този продукт: с точност да се съобразят с рецептата, която сте избрали за лечение, както и да се знае, ако имате някакви противопоказания за употреба (непоносимост на продукта, алергични реакции и т.н.)
Ябълковият оцет е кисела киселина, получена естествено (когато ферментира ябълки с кислород и оцет бактерии).
Лечението на херпес зостер с ябълков оцет е не само сравнително проста и ефективна, но и най-често срещана. Препоръчва се неразреден оцетен ябълков оцет да се третира засегнатата кожа 3-4 пъти на ден, ако през нощта сърбежът и дискомфортът са неудобни, можете също така да изпълните процедурата. След смазване след около 10 минути сърбежът преминава и след няколко дни заболяването трябва да преминава напълно. Независимо от високата ефективност на оцет от ябълков сайдер при лечението на кожни заболявания, не е необходимо да се третира херпес зостер само с неговата помощ. Както бе споменато, лечението на херпес зостер е потискането на вируса в тялото, поради което е препоръчително да се комбинира външното приложение на оцет от ябълков сайдер с употребата на антивирусни препарати.
Лечение на херпес зостер при деца
Болестта може да възникне вследствие на намален имунитет и инфекция с вируса "Varicela-zoster". Инфекция може да възникне от заразен човек, с когото детето е в контакт. Появата на болестта на възраст до 10 години е изключително рядко. Транспортните маршрути са във въздуха или в домакинството за контакт. Увеличаването на честотата се наблюдава в студения сезон, но най-често заболяването има произволен характер. Херпес зостер се предават при контакт с болен човек. Първичната инфекция с вируса "Varicela-zoster" може да бъде в латентна форма, когато вирусът се засели в нервните клетки и остава празен до определена точка. Съдържа вирус Т-лимфоцити, отслабването на които предизвиква сериозни заболявания, злокачествено образуване, HIV инфекция и др. Малкият период между първичната инфекция и пробуждането на вируса при децата се дължи на хроничната инфекция на херпес зостер при деца, която засяга нервната тъкан главно.
При децата проявата на болестта започва в първите часове. Често има висока температура, слабост, главоболие, гадене (понякога повръщане). Едновременно има болки, сърбеж в засегнатата област. Няколко дни по-късно от надигането и се появяват мехури (след около седмица настъпва изсъхване на мехури и образуване на корички - от този момент пациентът не представлява опасност за другите, понякога блистер може да се пръсне, а след това формира ерозивен състояние на кожата). В по-голямата си част, кожни лезии са ограничени до една или две огнища.
Лечението на херпес зостер при деца трябва да започне през първите три дни от заболяването, продължителността на лечението е приблизително 7 дни. Интравенозно лекарство, ацикловир, е ефективно лечение на херпес зостер. По-ранното лечение с ацикловир, толкова е по-малък рискът от усложнения. Също така, лекарството има добър аналгетичен ефект, насърчава образуването на корички, предотвратява риска от усложнения. Децата с нисък имунитет, ако заболяването е леко, се предписват ацикловир под формата на таблетки. Антивирусна терапия за лечение на херпес зостер при деца, използващи имуноглобулин. В комбинация с антивирусни лекарства използват антибактериални мехлеми, които съдържат ацикловир или интерферон. За намаляване на болката, болкоуспокояващи, успокоителни средства, блокади на новокаин, нестероидни противовъзпалителни средства се използват.
Лечение на херпес зостер по време на бременност
Жените, които имат кръвен вирус в кръвта си (т.е. Имали варицела по-рано), са изложени на най-голям риск от развитие на инфекция по време на бременност. Освен това, развитието на вируса в тялото на бременна жена може да се случи без никакви характерни симптоми. С латентната симптоматика за една жена, избледняването на развитието на плода или спонтанен аборт остава загадка. Развитието на вируса на херпес зостер по време на бременност за оцелелите деца може да застраши повишения риск от неподходящо развитие на слуха, зрението, нервната система и мозъка. Развитие на болестта е предизвикана от бременността, тъй като е известно, че по време на този период на жената значително намалява защитните сили на организма, както и вирусът се проявява за първи път в тялото на майката, след това влиза в амниотичната течност, която абсорбира бъдещото бебе.
Проявлението на вируса в началния етап се характеризира с обща слабост, температура, главоболие, сърбеж, парене, болка в областта на лезията. Няколко дни се появяват розови петна, които в крайна сметка се пълнят с течност. По време на бременност, вирусът може да предизвика повишаване на лимфните възли, които се намират в непосредствена близост до засегнатите нервни клетки. Лечението на херпес зостер по време на бременност обикновено следва обичайния модел в този случай. Антивирусни, аналгетични препарати с общо и локално действие са предписани. Всички лекарства по време на бременност трябва да се използват само, както е предписано от лекаря, и във всеки случай се определят в зависимост от тежестта на заболяването. За лечение е обичайно да се използва ацикловир (под формата на инжекции, таблетки, мехлеми).
Лечение на бременни жени трябва да бъдат ангажирани специалисти следи за протичането на бременността, подбор и дозиране на наркотици е сложен процес, в който е важно да не направи грешка, че няма последствия за майката или на нероденото й бебе. В допълнение към антивирусните и аналгетичните лекарства, лекарят може да предпише лекарства, насочени към увеличаване на защитата на организма. В случай на болест на майката се назначава ултразвук на плода, с цел ранно откриване на възможни усложнения и дефекти в развитието.
Лечението на херпес зостер в момента се извършва доста успешно. Усложненията, причинени от инфекцията, практически са сведени до минимум благодарение на съвременните лекарства, които бързо спрат възпроизводството на вируса в тялото, което също има добър аналгетичен ефект. От болестта никой не е имунизиран, той може да се появи почти на всяка възраст, независимо от пола. Рисковата група включва бременни жени, възрастни хора, хора с отслабена имунна система (заразени с ХИВ, онкологични и др.).