Поликистозни яйчници: преглед на информацията

Синдром на Щайн-Левентал (синдром на яйчниците хиперандрогенизъм неопластична генезис, поликистозни яйчници) - заболяване, което се разпределя под формата на независим нозологична SK Forest през 1928 г., и в 1935 и г Stein Левентал.. Световната литература е известно като синдром на Щайн-Левентал, според класификацията на СЗО се нарича синдром на поликистозните яйчници (PCOS). В нашата страна повечето автори наричат това заболяване синдром на склерокистичните яйчници (CJN). От наша гледна точка, най-патогенетично обосновано е термин, въведен от SK горите през 1968 г. - хиперандрогения синдром на овариална дисфункция или яйчниците хиперандрогения нетуморни генезис.

Честотата на синдрома на поликистозните яйчници (синдром на Stein-Levental) е 1,4-3% от всички гинекологични заболявания. Полицизните яйчници са засегнати от млади жени, често от пубертетен период.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за синдрома на поликистозните яйчници

Причината и патогенезата на синдрома на поликистозните яйчници не са известни. Ранното познаване на водещата роля в патогенезата на склерозата на жлъчния мехур, което затруднява овулацията, се отхвърля, тъй като е доказано, че неговата тежест е астроген-зависим симптом.

Един от основните патогенетични връзки синдром на поликистозни яйчници, се определя до голяма степен от клиничната картина на болестта, хиперандрогенизъм на яйчника е произход, свързан с нарушаването на гонадотропен функция. Ранни изследвания нива на андрогени, по-специално техните метаболити под формата на сума и фракционни 17-кетостероиди (17-KS), те показват значителни различия в синдром на поликистозни яйчници, от нормалните стойности до умерено повишени. Директното определяне на андрогените в кръвта (тестостерон - Т, андростендион - А) чрез радиоимунологичен метод показва тяхното постоянно и надеждно увеличение.

Причините и патогенезата на поликистозните яйчници

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми на поликистозните яйчници

Според публикуваните данни, честотата на различните симптоми, възникващи при синдрома на поликистозните яйчници, се характеризира със значителна вариабилност и често те са обратни. Както отбелязва Е. Вихляева, самата дефиниция на синдрома предполага включването в него на различни патогенезни състояния.

Например, по-често наблюдаваната опосоморемия или аменорея не изключва появата на меномерорагия, която отразява хиперпластичното състояние на ендометриума в резултат на относителния хиперестрогенезъм при тези пациенти. Хиперплазията и полипозата на ендометриума със значителна честота се откриват при пациенти с аменорея или опозоменимия. Много автори отбелязват повишена честота на рак на ендометриума при синдрома на поликистозните яйчници.

Аномалията е типичен симптом на гонадотропно регулиране на яйчниковата функция и стероидогенезата в нея. При някои пациенти, обаче, периодично се наблюдават овулационни цикли, главно с дефицит във функцията на жълтото тяло. Тази овулаторна хипоксемия се проявява в началния стадий на заболяването и постепенно се развива. В нарушение на овулацията, очевидно наблюдавано безплодие. Той може да бъде както първичен, така и вторичен.

Симптоми на поликистозните яйчници

Диагноза на поликистозните яйчници

Ако има класически симптом клинична диагноза не е трудно и се основава на комбинация от симптоми като opso- или аменорея, първично или вторично безплодие, двустранно уголемяване на яйчниците, хирзутизъм, затлъстяване, почти половината от пациентите. Резултатите от изследването (TFD) потвърждават ановулаторния характер на менструалната дисфункция; при колпозити, в много случаи може да бъде открит андрогенен тип смазка.

Обективно яйчниците размер разширяване може да се определи от pnevmopelvigrafii, който отчита Borghi индекс (нормална сагитален яйчниците размер по-малък размер на матката сагитален в синдром на поликистозни яйчници - по-големи от или равни на 1). В US определя яйчниците размер, обем (нормален - 8.8 cm ³ ) и echostructure позволява да се идентифицират кистозна дегенерация фоликули.

Широко приложение се открива и при лапароскопия, което позволява, освен визуална оценка на яйчниците и техните размери, да се направи биопсия и да се потвърди диагнозата? Морфологично.

Диагноза на поликистозни яйчници

[14], [15], [16]

Лечение на синдрома на поликистозните яйчници

Основната му цел е да възстанови пълната овулация и да намали степента на хиперандрогенност. Постигането му води до елиминиране на зависими клинични прояви на синдрома: безплодие, менструални нарушения, хирзутизъм. Това се постига чрез различни терапевтични агенти, както и чрез хирургична намеса - клиновидна резекция на яйчниците.

Консервативни средства най-широко използваните синтетични естроген-прогестин лекарства (SEGP) bisekurina тип, без ovlona, Ovidon, rigevidon и сътр. SEGP прилага за целите на инхибиране на гонадотропен функция хипофизата за намаляване на повишено ниво на LH. В резултат на намаляване на андроген стимулация на яйчниците, но също така увеличава капацитета на свързване поради TEBG SEGP естрогенен компонент. В резултат се намалява спиране андрогенни циклични хипоталамуса центрове атенюиран хирзутизъм.

Лечение на поликистозни яйчници

Въпреки това, следва да се отбележи, че в редки случаи поради SEGP прогестин компонент е деривати Cig-стероиди, може да се наблюдава хирзутизъм амплификация.