Медицински експерт на статията
Нови публикации
17-кетостероиди в урината
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтни стойности (норма) за 17-кетостероиди в урината:
- деца под 5 години - 0-2 мг/ден, 15-16 години - 3-13 мг/ден;
- жени на възраст 20-40 години - 6-14 мг/ден.
- мъже на възраст 20-40 години - 10-25 мг/ден.
След 40 години се наблюдава постоянно намаляване на екскрецията на 17-кетостероиди.
Кетостероидите в урината са метаболити на андрогени, секретирани от zona reticularis на надбъбречната кора и половите жлези. Само малка част от 17-кетостероидите в урината произхождат от глюкокортикостероидни прекурсори (приблизително 10-15%). Определянето на 17-кетостероиди в урината е необходимо за оценка на цялостната функционална активност на надбъбречната кора.
Намаляване на екскрецията на 17-кетостероиди в урината често (но не винаги) се наблюдава при хронична недостатъчност на надбъбречната кора; повишаване на съдържанието на 17-кетостероиди в дневната урина се наблюдава при андростерома,болест и синдром на Иценко-Кушинг и вродена хиперплазия на надбъбречната кора.
За диагностиката на вродена хиперплазия на надбъбречната кора е важно да се идентифицира комбинация от повишена екскреция на 17-кетостероиди и концентрация на ACTH в кръвта с ниска или долна гранична концентрация на кортизол в кръвта и 17-OCS в дневната урина. Ролята на 17-кетостероидите в диагностиката е малка, тъй като критериите за оценка на дексаметазоновите тестове са разработени само за 17-OCS в дневната урина и кортизол в кръвта. Динамичното изследване на 17-кетостероидите не може да се препоръча за оценка на ефективността на лекарственото лечение на болестта на Иценко-Кушинг, тъй като много лекарства, използвани за тази цел, селективно потискат синтеза на глюкокортикостероиди, без да повлияват количеството на андрогенната секреция.
Кортикоестромите - тумори на надбъбречната кора, които произвеждат големи количества естрогени - причиняват синдром на феминизация. Тези много редки тумори са представени най-вече от карциноми, по-рядко от аденоми. Кръвната плазма и урината съдържат рязко повишено съдържание на естрогени (естрадиол) и голямо количество 17-кетостероиди се екскретират с урината.
Заболявания и състояния, при които се променя концентрацията на 17-кетостероиди в урината
Повишена концентрация |
Намалена концентрация |
Синдром на Иценко-Кушинг Андроген-продуциращи тумори на надбъбречната кора Вирилизиращи тумори на надбъбречната кора Тумори на тестисите Синдром на Щайн-Левентал Аденом и рак на надбъбречните жлези Синдром на ектопична продукция на ACTH Употреба на анаболни стероиди, фенотиазинови производни, пеницилин, дигиталисови производни, спиронолактон, кортикотропин, гонадотропини, цефалоспорини, тестостерон |
Хипофункция на хипофизната жлеза Увреждане на чернодробния паренхим Употреба на резерпин, бензодиазепини, дексаметазон, естрогени, перорални контрацептиви, глюкокортикостероиди |
[