Кахексия

Степента на пълно изтощаване на човешкото тяло означава медицински термин кахексия. Това състояние, когато тялото на пациента рязко губи тегло, жизненият тон намалява, жизненият тон намалява, всички физиологични процеси се забавят, настъпва промяна на умственото ниво.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за кахексия

Това заболяване обръща пациента без признание. В паметта се появяват образи на документални филми за Втората световна война относно концентрационните лагери. В съвременния живот причините за кахексията се дължат на широк спектър от фактори.

• Болести на хранопровода (стеноза), при които е трудно да се получи храна в стомаха на пациента.
• Постенето за дълъг период от време.
• Тежка форма на сърдечна недостатъчност.
• Хронични форми на бруцелоза и туберкулоза, при които тялото на пациента е изложено на продължителна интоксикация.
• Ултразвуков полиартрит.
• Гнойни процеси в организма (прогресивен остеомиелит и абсцеси, подути бронхиектазии).
• Ракови тумори.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт, последствията от които е липсата на функциите на смилането на храната и усвояването на лигавицата (gastrektomiya, ентероколит, ефектите на стомашна резекция (цьолиакия), и така нататък).
• Амилоидозы.
• Неуспех в работата на ендокринната система, нарушаването на метаболитните процеси (патология на надбъбречната жлеза и работата на щитовидната жлеза).
• Психогенна анорексия.
• Продължително приемане на психостимуланти.
• Недохранване.
• Болести на съединителни тъкани с дифузна природа.
• Хипотрофия при малки пациенти.
• Синдром на придобития имунен дефицит (СПИН).

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми на кахексия

Протичането на заболяването, прогнозираният резултат и, съответно, симптомите на кахексия до голяма степен зависят от естеството на заболяването, което го е причинило. Но основната симптоматика е следната:

• Бърза загуба на тегло (тежка степен на кахексия показва загуба на половината от нормалното тегло на човек).
• Загуба на капацитет за работа.
• Намалена обща жизненост.
• Опасна загуба на телесни течности, натрупването им в серозните кухини на тялото - последствие от неправилно функциониране на кръвообращението и лимфния поток (трансуда).
• Загуба на мастни клетки.
• Обща слабост.
• Бери-бери.
• Без епидемия от белтъчини.
• Кожата е изчистена, набръчкана, цвят неестествено бледо, сиво-зелен.
• Повишена крехкост на косата и ноктите.
• Стоматит.
• Дисбактериоза.
• Запек.
• Загуба на зъби.
• Намален имунитет.
• Аменорея при жени (липса на менструация по време на няколко менструални цикъла).
• Повишаване на ефикасността при мъжете.
• Неуспех в работата на чревната перисталтика.
• Кръвното налягане е ниско.
• Постоянно усещане за студ.
• Намаляване на гломерулната филтрация в бъбреците.
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Психичните разстройства са чести:

• Астения.
• Под-депресивно настроение.
• Сълзливост.
• Слабост на съзнанието.
• Апатичен ступор.
• По-рядко се среща психо-органичен синдром.

Степени на кахексия

Лекарите разграничават три степени на кахексия:

Хипоталамична форма на заболяването. Той се характеризира с пълно или частично спиране на пептидния синтез в човешката плазма. Последствията от този провал:

• Инхибиране на производството на протеин кинази (фосфотрансферази), участващи в модифицирането на много протеини.
• Блокиране процес липогенезата съдържащ разцепване, храносмилането и усвояването на липид храносмилателния тракт, транспортни мазнини от червата, метаболитни триацилглицероли преобразуване, холестерол и фосфолипиди.
• Намаляване на активността на ендотелиалната липопротеин липаза (регулира нивата на липидите в кръвта, което е от съществено значение за атеросклерозата).
• Има потискане на анаболизма (метаболитни процеси).
• Транспортирането на мазнините се забавя.
• Има интензификация на катаболизма (енергиен метаболизъм).

Kahehtinovaya форма на болестта. Той е придружен от увеличено производство на kahehtin, в резултат на което:

• Чести и трайни емоционални неуспехи.
• Загуба на апетит.
• Дисбаланс на синтеза на невропептиди (протеинови молекули, образувани в централната или периферната нервна система и регулиране на физиологичните функции на човешкото тяло).
• Бързо развитие на анорексията (патологична загуба на тегло).

Анорексична форма на заболяването. Представлява се малабсорбция (нарушение на абсорбцията на вещества в тънките черва):

• Увеличаването на броя на новите форми, като некротичните алфа тумори в кръвната плазма.
• Дефицит на хормоните на тимуса.
• Хипокортизъм (патологични промени, причинени от хипофункцията на надбъбречната кора).
• Хипоинсулинизъм (ендокринно заболяване, характеризиращо се с атаки със значително понижение на кръвната захар).

Всичко това води до бърза загуба на телесно тегло.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Класификация на кахексия

В зависимост от етиологията на заболяването, класификацията на кахексията преминава в няколко посоки:

Изчерпване на организма, свързано с екзогенни фактори (влияние на околната среда, външна среда):

• Липса на храна.
• Пост (с религиозна природа или маниакално желание да отслабнете).

Ендогенни причини (вътрешни повреди):

• Хроничен стадий на радиационна болест.
• Нарушение на надбъбречните жлези.
• Вековната инволюция на тялото.
• Наличие на злокачествен тумор.
• Нарушаване на ендокринните жлези.
• Микседа (недостатъчно осигуряване на органи и тъкани на тялото с хормони на щитовидната жлеза).
• Последици от травма.
• Терминална (дистрофична) форма на хронична сърдечна недостатъчност.
• Постоперативен хипотиреоидизъм (дълъг, персистиращ дефицит на тиреоидни хормони).
• Значително намаляване на умствената активност.

[18], [19], [20], [21]

Хипофизна кахексия

Нарушаването на целостта на работата на предния дял на хипофизата и хипоталамуса центрове проявяват недостатъчна генериране или няма производство трикомпонентни хормони на аденохипофизата, води до hypocorticoidism (операция дисфункция надбъбречните жлези), хипотиреоидизъм (понижена функцията на щитовидната жлеза), и хипогонадизъм (намаляване на количеството, произведено от мъжки полови хормони - андрогени). Всички тези неуспехи и да доведе до това, което е в пациента се развива хипофизната кахексия.

Причината за тази патология може да бъде:

• Травма.
• Възпалителен процес, който се осъществява в хипофизната жлеза.
• Злокачествен или доброкачествен тумор.
• Кървене и колапс при раждане, последван от исхемия или тромбоза на съдовете в хипоталамо-хипофизната система.
• Спазът и тромбозата на артериите, доставящи кръв на предната част и на стъпалото на хипофизата, причиняват некроза на аденохипофизата.

Церебрална кахексия

Церебралната кахексия се диагностицира с патологични промени в хипоталамуса. Често заболяването засяга не само областите на хипофизната жлеза, но и възпалителни, дистрофични процеси засягат междинния мозък. Когато такава патология доминира в хипофизата, с остра загуба на тегло, лекарите диагностицират мозъчната форма на заболяването.

Има случаи на внезапна загуба на тегло, докато проучванията не показват никакви отклонения в ендокринната система. Често тези пациенти в историята имат травма от психологическа природа (шок, страх). Анорексията от тази природа се среща често и води до появата и прогресията на мозъчната форма на заболяването. Лечението на болестта на тази етиология е много трудно, тъй като лекарството не разбира напълно всички процеси, протичащи в мозъка.

[22]

Хранителна кахексия

Ако причината за анорексия е дългосрочна недохранване, лошо хранене, доброволно или принудително глад, разработване крайно изтощение, лекари се отнасят към тази патология на храносмилателния кахексия.

С тази патология всички метаболитни процеси в организма се провалят, дегенерирането на органи и тъкани прогресира, нарушавайки тяхното функциониране. Физическата активност на човек намалява, проявяват се промени в психологическото възприятие на околното общество.

Масов социален статус придобива храносмилателната форма на болестта в периода на природни бедствия (загуба на храна при наводнения и земетресения ...) и социални конфликти (война, изкуствен глад).

В период на продължително недохранване тялото не получава необходимите хранителни вещества, витамини и микроелементи, които са източник на енергия, за нормално функциониране. Това води до намаляване на енергийните разходи, загуба на психологическа, интелектуална и физическа способност за работа. Съществува преразпределение на необходимите вещества, което допринася за несъответствие в работата и трофизма на различни системи и органи. Хормоналния фон претърпя реорганизация (неуспех на щитовидната жлеза, жлезите на репродуктивната система, надбъбречните жлези). Ограничението на протеиновите храни провокира хипопротеинемия, която се проявява чрез протеиновото подпухване.

Постепенно има атрофия на мускулите на скелетната структура, пациентът губи подкожна мазнина. При провеждането на проучвания на такива пациенти намаляването на чернодробния размер е 2 - 2,5 пъти и другите органи са атрофирани.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Злокачествена кахексия

Злокачествената кахексия се проявява по-често при пациенти, страдащи от бързо разлагане на туморния конгломерат, но размерът на тумора не е от значение.

Причини за изтощение:

• Интоксикация на организъм с токсини на ракови клетки или "продукти от жизненоважна дейност" на придружаващите ги усложнения.
• Натрупване на излишно количество млечна киселина, което е вредно за състоянието и функционирането на черния дроб. Организмът на пациента го противодейства чрез разцепването на захар в кръвта, мобилизирайки запас от въглерод. Попълнете същите загуби не може.

Най-често злокачествена форма на заболяването е спътник на рак на стомашно-чревния тракт, респираторния тракт. Поради заболявания на храносмилателната система, има отвращение към много храни. В резултат тялото не получава много хранителни вещества, необходими за нормалното функциониране.

Въпреки това случаите са чести (например skyrr е вид рак на стомаха - рязко деформиращ орган, който нарушава неговата двигателна функция и секреторна дейност), когато не настъпва кахексия. Докато малките тумори са в състояние да провокират бързата си прогресия. Поради това е невъзможно да се изведе причината за патологичното отклонение до момента.

Сърдечна кахексия

В резултат на недостиг на хранителни вещества, миокардът също е патологично засегнат. Сърцето постепенно губи способността си да изпомпва кръвта в обема, необходим за нормалното функциониране на тялото. Подобен резултат води до пороци и исхемична болест на сърцето. В резултат на това човек придобива сърдечна недостатъчност. При тежки форми на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава значителна загуба на тегло. Тази патология е класифицирана като сърдечна кахексия.

До края, механизмът на появата и развитието на кахексия не е ясен, но определено се състои от множество фактори. Основното за сърдечната форма на заболяването са:

• Хепатомегалия, която се причинява от стагнация на кръв във венозната система.
• Продължително усещане за пълнота на стомаха.
• Увеличаване на броя на възпалителните цитокини.
• Нарушение на чревната перисталтика.

Много е трудно да се диагностицира кахексията на тази етиология, но прогнозата за възстановяване е доста благоприятна.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Стара кахексия

Човек остарява, защото тялото му застарява. Има забавяне на метаболитните процеси, обновяването на кожата е по-бавно и т.н., но организмът на стареца не може да бъде изчерпан в норма. Често след 50 години има значително намаление на мускулната маса, докато количеството мазнини се увеличава. Това са последиците от заседнал начин на живот, заседнала работа, ограничение в храненето.

Тялото старее, има различни заболявания, които могат да доведат до силно изтощение на тялото, което попада в категорията на сенилна кахексия.

Лечение на кахексия

Острата изтощение вече е следствие от външни фактори или от някои заболявания, които засягат тялото. Следователно, лечението с кахексия се свежда до премахване преди всичко на причините, довели до прогресивна загуба на тегло. Ако изчерпването е последица от заболяването, пациентът трябва да премине пълен курс на лечение. Ако кахексията е предизвикана от външни фактори, е необходимо съответно да се сведат до минимум техните ефекти и да се подлагат на реставрационна терапия.

Но задължителният момент в нормализирането на състоянието на пациента е системното възстановяване на балансирана диета, грижливо за него. Задължителен ред в диетата е въвеждането на лесно смилаеми протеини, витамини, мазнини, храни, богати на микроелементи. Ако пациентът погледне симптомите на неизправност в храносмилателния тракт и системата за засмукване, лекарят приписва полиензимни лекарства, например панкреатин.

• панкреатин

Количеството на лекарствения продукт зависи от възрастта на пациента и степента на недостиг на ензими, продуцирани от панкреаса. Лекарството се приема преди хранене или заедно с храна, измива се с голямо количество вода или за предпочитане с алкална течност (плодов сок).

Средната дневна доза на лекарството, разделена на три до шест приеми, е 0.25-0.5 грама. В случай на пълен дефицит на секреторната функция, дозата се повишава до 0,75 грама дневно. При деца на възраст под 18 месеца началната доза е 0.1 грама, при по-големи деца - 0.2 грама.

Продължителността на курса на лечение зависи от тежестта на заболяването и варира от няколко дни до месеци и години.

Противопоказанията за лечението включват:

• Индивидуална непоносимост към един или повече от компонентите, които съставляват лекарството.
• Остър или хроничен панкреатит в стадия на обостряне.

При приемане на лекарства, могат да се появят нежелани реакции:

• Възпаление на панкреаса.
• Алергични реакции.
• При продължителна употреба - хиперурикозурия (анализът на урината показва повишено количество млечна киселина).

Ако пациентът е в тежко състояние, парентерално (заобикаляйки червата - инжекции интрамускулно или интравенозно), инжектирайте глюкоза, аминокиселинни смеси, витамини, протеинови хидролизати. Ако е необходимо, лекарят свързва анаболните стероиди (напр. Анириол).

С кахексия с психогенна природа психиатърът и неврологът дават своите предписания (например лекарства, които повишават апетита: периактин, прабоблан-депо).

• гликоза

Лекарството се прилага или орално, интравенозно или чрез мускулно инжектиране. Дозата на единична доза е 0,5 - 1 g.

Подкожно или във вена, глюкозата се доставя с разтвор от 4,5 - 5% в количество от 300-350 ml. Под формата на клизми - до два литра на ден.

При прилагане на голям обем от лекарството, в тялото на пациента може да възникне дисбаланс между вода и сол, повишаване на течността и тромбоза.

Единственото противопоказание за употребата на глюкоза може да бъде диабетът, който е на разположение на пациента.

• Andriol

Необходимата доза се приписва от лекуващия лекар поотделно, в зависимост от клиничната картина. Препоръчителното начално дневно количество е 120-160 mg в продължение на две до три седмици, като последващото намаляване на дозата до 40-120 mg дневно. Капсулата на лекарството се пие след хранене, ако е необходимо с малко количество течност. Капсулата не може да се дъвче и да не се отваря, преглъщайки цялото. Дневната доза е разделена на две дози: сутрин и вечер. Ако дневното количество е нечетен брой капсули - по-голяма доза се приема сутрин.

Лекарството е противопоказано за употреба при пациенти с анамнеза за потвърден карцином на простатата или на гърдата.

• Периактин (Периактин)

Лекарството се приписва на лекаря, за да повиши апетита на пациента. Дозировката за възрастни е:

• таблетки - 0,5 - 1 парче три - четири пъти на ден.
• сироп - една - две чаени лъжички три - четири хранения на ден.

Бебетата са на възраст от две до шест години - максималната дневна доза е две таблетки или две супени лъжици сироп.

Деца от 6 до 14 години - максималното дневно количество от лекарството е три таблетки или три супени лъжици сироп.

Лекарството е противопоказано с повишено вътреочно налягане, астма, язва на стомаха, възрастни хора.

• Primobolan Depot

Лекарството се прилага интрамускулно:

• възрастни една ампула веднъж на две седмици, а след това 1 ампула на всеки три седмици.
• Децата се въвеждат в доза от 1 mg на килограм тегло на бебето веднъж на всеки две седмици.

Лекарството е противопоказано за мъже, страдащи от рак на простатата и бременни жени.

Кетъринг за кахексия

Диагнозата на изчерпване се прави на лице, ако теглото му се отклонява значително от нормата. Що се отнася до затлъстелите хора, има проблем да отслабнете, така че за много тънки е истинският проблем да натрупате тегло и да го направите нормално. В допълнение към медицинските средства, нормализирането на теглото на пациента също е в състояние да се храни с кахексия.

При такива пациенти често няма апетит и храненето им е достатъчно проблематично. Следователно, струва си да започнете с малки, но висококалорични порции. Тялото трябва постепенно да свикне с храната. Максималният ефект се постига, ако храната е разделена на пет до шест подхода и е предмет на графика. Храната в същото време ни кара да стимулираме храносмилателната система на пациента. Ястията трябва да са вкусни и естетически атрактивни - това е още едно стимулиране за вълнуващия апетит. Принуждавайки човек да яде чрез сила - можете да постигнете противоположния резултат.

Храната трябва да бъде разнообразна, балансирана, стимулираща желанието да се яде повече. Хранителните специалисти съветват:

• Първите ястия на богат бульон или силен бульон, напълнени със заквасена сметана, сметана или жълтъци.
• Пушена риба.
• Подправени сосове.
• Подправки.
• Плодове и зеленчуци, прясно изцедени сокове.
• Десерти.

Ако няма медицински противопоказания, тогава можете да ядете всичко. Трябва само да помните, че те трябва да са висококалорични. Горещи ястия също са необходими с помощта на растителни и кремави масла, крем. В храненето на такъв пациент задължително се включват:

• Печене.
• Напитки, съдържащи големи количества мазнини.
• Висококалорични десерти.

Парчета месо и риба по-добре се пече със зеленчуци или се запържва в растително масло. Мастните разновидности на месото ще вървят идеално с кисело и рядко сирене и подправки (горещ сос, хрян, аджика, лимон, горчица).

Консумираните салати трябва да съдържат:

• Варени зеленчуци с масло.
• Зеленчуци пържени и задушени.
• Идеалното подправка е майонеза.

Гарнитурата в този случай е подходяща:

• Овесена каша от зърнени храни, подправена с масло.
• Продукти от макарони.
• Варени картофи с масло.
• Пържени картофи.
• Картофи - пюре с мляко, сметана или заквасена сметана.
• Картофи, изпечени с мазнини.

Десерт може да се приема не само по време на обяд, но с различно хранене:

• Макаронени сирена, от макаронени изделия и зърнени храни.
• Пайове и кулебаяки.
• Puddings.
• Десертите могат да бъдат не само сладки, но и солени.

Диетолозите съветват да се избегне монотонност.

[38], [39], [40]

Прогноза за кахексия

Всяко предсказване зависи от естеството на болестта, тежестта на курса й. Прогнозата за кахексия директно зависи от факторите и от провокираното от нея заболяване. Кахексията, провокирана от ракообразен тумор, говори за напредналия стадий на стареене на заболяването и дава неблагоприятна прогноза за възстановяване. Ако тежкото изтощение е причинено от други причини, тогава има шанс за възстановяване от такъв пациент, но при условие, че се извършва подходящо ефективно лечение, като се спазва диетата и се коригира начинът на живот на пациента.

В природата всичко е хармонично и отклонение, както към голямата тежест, така и рязкото й загуба води до сериозни заболявания, краят на които може да бъде фатален.

Кахексията не е изречение (с изключение на онкологичните заболявания), с което може да се води борба, но е необходимо да се прави само под бдителния надзор на завършил. Самодейността в този случай е неподходяща, защото животът ви е заложен!

Код по МКБ-10

Според Международната медицинска класификация, μΒ 10 кахексия принадлежи към XVIII клас заболявания. Към категорията R50 - R69 общи симптоми и признаци. В лабораторни листове кахексията се кодира като R64.

Прочетете още:

• Раковая кахексия