Аденокарцином

Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, състоящо се от епително-жлезисти клетки, това е наименованието на тумори, които засягат жлезите на човешкото тяло по време на растежа им. Почти всички органи на човешкото тяло се състоят от жлезисти и епителни клетки. Известно е, че всички аденокарциноми имат способността да произвеждат секреторни течности, поради което сред тези тумори има класификация по веществата, които тези тумори произвеждат - лигавично-секреторни и серозни.

Също така, този вид тумори се класифицират по вида и местоположението на клетките вътре в тях - това са папиларни и фоликуларни. Аденокарциномите могат да бъдат също плътни или цистоларни, с други думи, кухи. Този вид тумор може да приема различни размери и форми, които често зависят от структурата и функционалността на клетките и тъканите на засегнатия орган.

Те възникват в резултат на неправилно хранене, негативни фактори на околната среда, понякога може да е генетична предразположеност или сериозни заболявания, прекарани по-рано. Към днешна дата причините за аденокарциномите и етапите на тяхното формиране остават не напълно изяснени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за аденокарцином

Причините, както и появата на други видове рак, до момента не са напълно проучени, но според статистиката повечето случаи на ракови тумори са свързани със застой на лигавичен секрет и последващото му възпаление в един или друг орган или кухина на човешкото тяло. Все още има много празни петна в изучаването на пролиферацията на раковите клетки и скоростта на разпространението им в тялото чрез метастази.

Както бе споменато по-горе, причините за аденокарцинома са свързани със застой и възпалителни процеси, свързани със слуз в организма. Най-честата причина за аденокарцином се счита за неправилното хранене и заседналият начин на живот. Сред причините за възникване са също прекарани заболявания и наследствени фактори.

Ако определим причината за аденокарцинома, свързан с определен орган, заслужава да се отбележи, че в панкреаса този вид тумор започва да се развива поради тютюнопушене и хроничен панкреатит.

Стомашен аденокарцином може да възникне в случай на инфекция с бактерията Helicobacter Pylori и нарушения в структурата на епитела на стомашната лигавица, хронични стомашни язви, полипи или болест на Менетрие.

Аденокарциномът на дебелото черво може да възникне в резултат на работа с азбест, чест анален секс, инфекция с човешки папиломен вирус или напреднала възраст. Колит, полипи, дългосрочен запек, тумори на въси, фистули и други хронични заболявания също могат да причинят този вид тумор в дебелото черво.

Аденокарциномът на простатата може да бъде провокиран от генетична предразположеност, свързани с възрастта хормонални промени, а хроничната интоксикация на организма с кадмий, дисбалансът на хранителните вещества или наличието на вируса XMRV също могат да причинят аденокарцином.

Аденокарциномът може да засегне различни органи в човешкото тяло под влиянието на много различни фактори, като например неправилно хранене, липса на пресни зеленчуци и плодове, много мазни, сладки, брашнени и месни продукти, консумация на много пушени продукти, съдържащи полициклични въглехидрати. Важен фактор за появата на аденокарцином е наследствеността или наличието на подобни заболявания при роднини, както и последствията от нервен стрес, хирургични интервенции, живот в замърсена радиоактивна зона, затлъстяване или негативното въздействие на всякакви химикали.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми на аденокарцином

В началото на заболяването те практически не се забелязват, това коварно заболяване протича незабелязано и доста дълго време човек не изпитва никакъв дискомфорт. Когато туморът постепенно започне да се увеличава по размер, пациентът започва да усеща първите симптоми на аденокарцином. Симптомите включват промени в изпражненията, промени в хранителните навици, известен дискомфорт след хранене, ако туморът е в стомашно-чревния тракт. Следващите симптоми са рязка загуба на тегло и обем на корема, както и болезнени усещания в областта на засегнатия орган, след това перитонит, анемия и неинфекциозна жълтеница.

Когато аденокарциномът засегне който и да е орган в човешкото тяло, пациентите изпитват, както бе споменато по-горе, загуба на тегло, намаляване на червените кръвни клетки, обща слабост на тялото, бърза умора, сънливост, неприятна болка на мястото на тумора, увеличени лимфни възли и нарушения на съня.

При аденокарцином на фаринкса или носната кухина, признаците на заболяването са загуба на тегло и апетит, болка в носа, ларинкса или фаринкса, а често и неприятно усещане за „надраскано гърло“. Също така, симптом на ларингеален аденокарцином може да бъде персистиращо зачервяване и подуване на сливиците, болка при преглъщане, която преминава в болка в ушите, нарушение на говора и уголемяване на лимфните възли или слюнчените жлези.

Аденокарцином на матката

Това е неоплазма, която се развива върху вътрешния слой на матката и от нейните клетки. Основните причини за ендометриален аденокарцином на матката се считат за затлъстяване, диабет, хипертония. Също така, причината може да бъде заболявания, които причиняват усложнения в яйчниците, например повишени нива на женски полови хормони естрогени, безплодие, лечение на рак на гърдата повече от пет години, в някои случаи с помощта на лекарство като Тамоксифен.

Аденокарциномът на матката има следните клинични прояви и симптоми. Това може да бъде хронична болка в гърба в лумбалната област. Понякога такива симптоми са маточно кървене по време на менопаузата, появяващо се след сравнително дълги прекъсвания. Последният симптом винаги се счита от специалистите за признак на аденокарцином, докато не се докаже противното. Продължителното и обилно кървене при млади жени също може да е признак на аденокарцином.

За съжаление, аденокарциномът има по-лоша прогноза в сравнение с други видове рак, засягащи шийката на матката или нейната кухина. Това се определя от способността на тумора да прониква в тъканите на голяма дълбочина, което може значително да усложни диагностицирането на това заболяване. При лечението на аденокарцином на матката често се използва комплексна терапия, която включва хирургическа интервенция и използване на радиологично облъчване.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ендометриален аденокарцином

Склонно е да се развива във външната лигавица на матката. Това състояние най-често засяга жени преди или след менопаузата.

Ендометриалният аденокарцином се проявява като екзофитен възел, способен да расте в миометриума. Повърхността на тумора е неравна област от жлезиста тъкан, покрита с язви. Днес ракът на ендометриума се класифицира въз основа на микроскопско изследване.

Причините за ендометриален аденокарцином включват безплодие и менструални нарушения поради ановулация, водещи до намалена секреция на прогестерон. Сред причините за рак на ендометриума са също липсата на бременност и раждане, късната менопауза след 52 години, диабет, наследственост и затлъстяване. Синдромът на Щайн-Левентал, туморите на яйчниците, неправилното хормонално лечение в постменопаузалния период поради продължителен прием на естроген също могат да причинят ендометриален аденокарцином. Проучванията показват, че приемът на Тамоксифен за лечение на тумори на гърдата повече от 5 години също може да причини рак на ендометриума.

Основните симптоми на ендометриален аденокарцином са обилно и болезнено кървене по време на менопаузата или в периода непосредствено преди нея. Размерът на матката, като правило, може да остане нормален. Но понякога размерът може да варира между намаляване или увеличаване, тъй като патологията в повечето случаи засяга само горните слоеве на матката.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Аденокарцином на шийката на матката

Характеризира се с наличието на злокачествено новообразувание в слоевете на ендоцервикса. Прогнозата за лечение на това заболяване често е неблагоприятна. На втория етап на тази онкология петгодишната преживяемост е само 37% до 50%, а на първия етап преживяемостта е 82%. Неблагоприятната прогноза за аденокарцином на шийката на матката може да се дължи на факта, че в повечето случаи това заболяване се диагностицира въз основа на хистологични, а не клинични изследвания, което значително усложнява диагнозата.

Лечението на това заболяване също има неблагоприятна прогноза. В крайна сметка, големите тумори често имат много ниска чувствителност към лъчетерапия, което обяснява катастрофално високата честота на рецидиви.

Цервикалният аденокарцином има по-благоприятна прогноза при комбинирани методи на лечение, с едновременното използване на хирургично лечение и радиологично облъчване. Ползата от комбинираните методи на лечение се посочва и от увеличаване на процента на преживяемост на пациентите.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Вагинален аденокарцином

Това се случва главно на фона на аденоза, локализирана във влагалището, и е много рядка злокачествена патология в женската репродуктивна система. Статистиката показва, че тази онкология се среща в един от хиляда случая на вагинални неоплазми, открити при жени.

При изследване с помощта на оптични диагностични инструменти, туморът се визуализира като съвкупност от клетки със светла цитоплазма, които следователно образуват светли ивици. Това се случва, защото гликогенът в клетките се разтваря, докато ядрото остава експресивно. Понякога се наблюдават кисти или тръбички, покрити с плоски, цилиндрични клетки или подобни на нокти клетки с луковични ядра.

За да се установи точна и недвусмислена диагноза на вагиналния аденокарцином, е необходимо той да се разграничи от феномена на Ариас-Стела и микрогландуларната хиперплазия, които често съпътстват вагиналната аденоза. За лечение се предписва един от следните методи: лъчетерапия или по-радикален метод - двустранна аднексектомия, тазова лимфаденектомия, вагиектомия.

Прогнозата при това заболяване е, че от 15 до 40 процента от туморните образувания в стадий 1 и 2 се разпространяват в лимфните възли. Благоприятни фактори за излекуване от тази онкологична патология на влагалището са възрастта на пациента, откриването на заболяването в ранните му стадии, тубулно-кистозната структура и малкият размер на тумора с плитка инвазия, липсата на метастази в лимфните възли с регионална локализация.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Аденокарцином на яйчниците

Това е един от редките видове рак на яйчниците, съставляващ само 3% от всички епителни тумори на яйчниците. Това заболяване се е превърнало в една от най-неблагоприятните злокачествени онкологии и има най-висока смъртност сред жените, засегнати от това заболяване.

Към днешна дата злокачествените онкологични неоплазми на яйчниците са слабо проучени поради факта, че това заболяване е доста рядко. Светлоклетъчният аденокарцином на яйчника е бил недостатъчно наблюдаван, което днес възпрепятства установяването на пълна и клинично правилна диагноза. Поради рядкостта си, тази онкология не позволява пълноценно изучаване на морфологичните ѝ параметри, които, ако бъдат напълно проучени, биха могли да окажат благоприятен ефект върху методите за лечение на това заболяване и прогнозата.

Морфологичните параметри на светлоклетъчния овариален аденокарцином, които в различна степен могат да повлияят на методите на лечение и изхода на заболяването, не са напълно проучени. Светлоклетъчният овариален аденокарцином има по-лоша прогноза в сравнение със серозния цистаденокарцином, дори ако са локализирани на едно и също място.

Подобно на други видове аденокарцином, ракът на яйчниците протича асимптоматично, което прави ранната диагностика на това заболяване невъзможна. В 80 от 100 случая, аденокарциномът на яйчниците се диагностицира, като правило, в стадий 3 или 4 на заболяването. Резултатът от лечението на светлоклетъчен рак на яйчниците също остава разочароващ поради ниската му чувствителност към химиотерапия, дори при употреба на лекарства, съдържащи платина. Търсенето на нови схеми на лечение до момента не дава същите резултати като хирургичното лечение, при което се премахва целият яйчник, засегнат от тумора, или част от него.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Аденокарцином на простатната жлеза

Според изследвания, аденокарциномът на простатата скъсява живота на мъжа с до 10 години. Това злокачествено новообразувание обикновено се разделя на видове: дребноацинарен, силно диференциран, слабо диференциран, папиларен, солидно-трабекуларен, ендометриоиден, жлезисто-кистичен и слузообразуващ.

Аденокарциномът на простатата е един от най-често срещаните видове рак, развиващи се при мъжете. Към днешна дата причините за увреждане на човешки орган от аденокарцином не са напълно проучени. Въпреки това, според проучвания, пациентите, които са имали заболявания на простатата, имат по-висок риск от развитие на аденокарцином в сравнение с други субекти.

Аденокарциномът на простатата, с нарастването на размера на тумора, може да бъде съпроводен от проблеми по време на уриниране, като слаба струя, често желание за уриниране или дори инконтиненция. При по-нататъшен растеж на тумора се забелязват остри или, обратно, дърпащи болки в областта на простатата, наличие на кръв в семенната течност или урината.

В съвременната медицина, с помощта на метода за ранна диагностика, е станало много по-лесно да се определи наличието на злокачествен тумор в ранния му стадий. Това помага да се избегне разрушаването на капсулата на простатата и разпространението на този вид онкология чрез метастази. Такава диагностика помага за извършване на щадящо хирургично лечение със запазване на важни нерви, отговорни за ерекцията и уринирането. За съжаление, при прогнозата за прогресиращия стадий на аденокарцином на простатата, трябва да се отбележи, че хирургичното лечение дава резултати само за определено време, след което често е възможно заболяването да се върне.

Причините за аденокарцином на простатата могат да бъдат доста разнообразни, например, един от факторите, влияещи върху появата на аденокарцином на простатата, е напредналата възраст на мъжа, също така причина за това заболяване може да бъде лоша наследственост или генетична предразположеност, отравяне с кадмий, дисбаланс на хранителни вещества или наличието на рядък XMRV вирус.

Аденокарциномът на простатата, подобно на други видове рак, протича асимптоматично в началния етап. Често изразените симптоми се появяват едва в последните стадии на заболяването. Сред симптомите на това заболяване са силна болка в таза, долната част на гърба, ребрата и гръбначния стълб. Също така, симптомите често включват обща слабост на цялото тяло, инконтиненция, често уриниране, което се наблюдава за продължителна продължителност и е съпроводено със силна болка. Често тези симптоми могат да бъдат проява на простатит или аденом на простатата, поради което тези заболявания трябва да се диференцират от аденокарцинома, за да се постави правилна диагноза навреме.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Белодробен аденокарцином

Често се среща в около 60 случая от 100 онкологични заболявания, засягащи белите дробове на човека. Трябва да се отбележи, че тази форма на рак в повечето случаи засяга белите дробове на жените, а не на мъжете, и появата ѝ не зависи от тютюнопушенето, както други онкологични заболявания на белите дробове. Размерът на това новообразувание може да варира от мъничък възел до тумор, засягащ всички бели дробове. Процентът на преживяемост на пациентите с тази диагноза в продължение на 5 години е около 20 случая от 100, но процентът на преживяемост на пациентите, претърпели резекция на белия дроб, се увеличава значително и е 50 или дори 80 случая от 100.

Белодробният аденокарцином се класифицира по доста голям брой неоплазми, като например: обикновени, папиларен, солиден, слабо диференциран и бронхопулмонален. Изборът на метод на лечение за пациент може да зависи от вида и класификацията на неоплазмата, както и от скоростта на нейното разпространение и растеж.

В началния етап, както и в други случаи на аденокарцином, този рак на белия дроб протича асимптоматично. Сред първичните симптоми е необходимо да се отбележи обилното отделяне на слуз и храчки, които с напредването на заболяването могат да станат гнойни и дори да съдържат кръвни съсиреци. Пациентът започва да кашля и ако в началото кашлицата е суха и рядка, то с напредването ѝ става дразнеща и напрегната, също така сред симптомите е необходимо да се отбележи безпричинното повишаване на температурата, което може да се нормализира за кратко време с употребата на антипиретични лекарства.

Тази форма на рак на белия дроб е съпроводена с обща слабост на тялото, депресия, внезапна загуба на тегло, чувство на задух и диспнея, дори в спокойно състояние. А за лечението му се използват сложни хирургични операции, както и химиотерапия и лъчетерапия, които ще помогнат да се избегне рецидив.

Бронхиален аденокарцином

Това е злокачествено новообразувание, засягащо бокаловидните клетки на бронхиалната лигавица. Този тумор често се диагностицира като рак на белия дроб при непушачи, който е асимптоматичен.

Бронхиалният аденокарцином се диагностицира чрез рентгеново изследване, като 65% от пациентите имат рентгенови снимки с периферна кръгла сянка, а приблизително 40% от пациентите имат тумор, разположен в центъра, също така около 15% от пациентите имат рентгенови снимки по време на диагностиката, които много ясно показват растежа на тумора в гръдния кош.

Бронхиолоалвеоларният неоплазъм е вариант на аденокарцином, който най-често може да се диагностицира чрез рентгеново изображение, което има малки потъмнения, на фона на които се виждат области под формата на ивици или множество огнища на сянка. Това рентгеново изображение понякога може да наподобява пневмония или хроничен бронхит.

Най-значимият симптом на бронхиалния аденокарцином е обилното отделяне на храчки с кашлица и отхрачване. Микроскопското изследване на храчките често разкрива дегенерирани жлезисти структури и слуз. Туморът обикновено расте чрез трансформация на клетките на интералвеоларните прегради. Туморът е склонен да расте бързо и в рамките на шест месеца размерът му може да се удвои. Този вид онкология е склонен и към ранни метастази; метастазите се пренасят предимно от кръвния поток до костите, мозъка и гръбначния мозък, а могат да засегнат и черния дроб и надбъбречните жлези.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Аденокарцином на слюнчените жлези

Това е злокачествено новообразувание на слюнчените жлези. Симптомите на рак на слюнчените жлези са болка, висока степен на увреждане на близките тъкани и нерви на лицето, често се наблюдава пареза на лицевите мускули.

Аденокарциномът на слюнчените жлези се счита за най-често срещания вид рак на тази жлеза. Сред видовете рак на слюнчените жлези, аденокарциномът е най-често срещаният. Този вид тумор се разпространява интензивно чрез метастази в близките лимфни възли, гръбначния стълб и дори белите дробове.

Диагнозата на аденокарцинома на слюнчените жлези се извършва с помощта на рентгенови и лабораторни изследвания. Лечението на рак на слюнчените жлези в повечето случаи се основава на хирургична интервенция, която включва отстраняване на жлезата и околната тъкан, засегната от тумора. Предоперативното облъчване се използва широко за лечение на аденокарцином на слюнчените жлези. Хомотерапията се използва много рядко за лечение на този вид рак и се счита за неефективна.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Панкреатичен аденокарцином

Това е рак, който дегенерира клетките на панкреатичния канал. Този вид рак е по-често срещан при мъжете и често засяга панкреаса на пушачите 2 пъти по-често, отколкото на непушачите. Пациенти, страдащи от хроничен панкреатит, също са изложени на риск. Панкреатичният аденокарцином често се диагностицира при пациенти на 55 и повече години; при пациенти под петдесет години този вид рак е много по-рядко срещан.

Ракът на панкреаса в ранните стадии, подобно на други видове аденокарцином, е асимптоматичен, докато достигне определен размер, но дотогава туморът метастазира в близките лимфни възли и съседни органи (бели дробове, черен дроб или бъбрек).

Най-честите симптоми на това заболяване са болка в горната част на корема, разпространяваща се към гърба, и загуба на тегло. Пациентите изпитват също жълтеница, сърбеж и кожни обриви. Един от симптомите може да бъде уголемен далак и разширени вени на стомаха и хранопровода. Всички тези патологии често се диагностицират чрез ултразвук. Разширените вени в някои тежки случаи могат да се развият в спукване на вени и венозно кървене.

Аденокарцином на черния дроб

Дели се на два вида - първичен аденокарцином и вторичен аденокарцином. Първичният аденокарцином е аденокарцином, който е започнал директно в черния дроб. Вторичният е аденокарцином, който е метастазирал в черния дроб от друг орган; този вид аденокарцином е най-често срещаният.

Има много фактори, които могат да предизвикат аденокарцином на чернодробните клетки, включително предишни инфекции, включително хепатит B или хепатит C, два вируса, които могат да причинят последваща цироза или разрушаване на чернодробната структура. Пациенти, страдащи от алкохолизъм или хора, които са постоянно изложени на химикали като винилхлорид, са изложени на риск. Аденокарцином на черния дроб може да се предизвика при пациенти с повишени нива на желязо в кръвта.

Симптомите на чернодробен аденокарцином са доста разнообразни и донякъде подобни на симптомите на други видове аденокарцином. Пациентите изпитват внезапна и силна загуба на тегло, гадене и коремна болка, втрисане или треска. Много пациенти страдат от подуване на корема или краката. Друг симптом може да бъде жълтеница или частично пожълтяване на бялото на очите и кожата.

Аденокарцином на хранопровода

Според статистиката, това е един от най-редките видове злокачествени новообразувания с много висока смъртност. Най-често злокачествената онкология на хранопровода се среща при мъже и при жители на Иран, Китай, Афганистан и Монголия.

Аденокарциномът на хранопровода често се среща при пушачи и хора, злоупотребяващи с алкохол. Също така, плоскоклетъчен карцином на хранопровода се развива в резултат на нитрити, гъбични токсини, открити в туршиите, и при пушачи на опиум. Ракът на хранопровода възниква в резултат на критичен дефицит на желязо при симптомите на Плъмър-Винсън и Патерсън-Браун-Кели.

Аденокарциномът се среща в дисталния хранопровод и дегенерира езофагеалните клетки. Заболяването най-често се среща при хора с наднормено тегло и нездравословно затлъстяване. Симптомите включват дисфагия на храната, внезапна загуба на тегло, регургитация на изядена храна, възпаление на лимфните възли и може да се развият трахеални фистули.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Стомашен аденокарцином

Днес стомашният аденокарцином е една от най-често срещаните онкологии и, за съжаление, се характеризира с най-високо ниво на фатални последици. Основните причини за стомашния аденокарцином са липсата на пресни зеленчуци и плодове в диетата, прекомерната консумация на солени, пикантни, пържени, мазни и пушени храни, пиенето на силни алкохолни напитки, тютюнопушенето и наследствената предразположеност. Също така, причина за това заболяване се счита хирургическата интервенция, по-специално стомашна резекция, дуоденално-гастрален рефлукс, увреждане на стомаха от бактерията Helicobacter Pylori, под влиянието на която настъпват хистологични промени и тъканна дисплазия в стомашната лигавица.

Според класификацията на Борман, стомашният аденокарцином се разделя на няколко форми, като например полипоиден рак, който се среща при 5% или 7% от пациентите, страдащи от стомашен аденокарцином; прогнозата за този тип аденокарцином често е благоприятна.

Съвременната медицина, следвайки класификацията на Борман, идентифицира няколко възможни форми на развитие на аденокарцином:

Полипоидният карцином е тумор, който се среща при 5-7% от пациентите с аденокарцином. Полипоидният карцином има ясни туморни граници и не причинява язви.

Улцерозен карцином – тези тумори наподобяват малка кръгла язва. Прогнозата за този вид тумор е благоприятна в един от три случая.

Частичен улцерозен карцином - този вид тумор не покрива напълно областта на засегнатия орган с язва, а е склонен да расте по-дълбоко в тъканта и да се разпространява бързо чрез образуване на метастази.

Сцирус - това новообразувание има склонност да расте в стомашната стена, засяга големи области на стомаха и провокира двигателните му функции. По време на операцията този тумор може да бъде труден за отделяне.

Симптомите на стомашния аденокарцином имат различен произход и могат да бъдат доста сложни. Тяхното определение се основава на специфичното местоположение на тумора и стадия, на който се намира патологичният процес. Най-често срещаните симптоми на аденокарцином са: загуба на апетит, внезапна загуба на тегло, силна болка в епигастралната област, често чувство на преждевременно насищане или чувство на пълнота в стомаха, когато там няма храна. Други симптоми включват необясними пристъпи на гадене или повръщане, понякога повръщане на съсирена кръв, т.нар. „повръщане на утайка от кафе“, затруднено преглъщане и промени в изпражненията. От страна на нервната система се наблюдават депресия, астения и анемия. Прогресията на симптомите зависи от размера на тумора. С увеличаване на размера му симптомите са склонни да се засилват.

Най-ефективният метод за лечение на стомашен аденокарцином днес остава хирургичното изрязване на тумора, засегнатите части на стомаха или целия стомах, както и лимфните възли и оментума, разположени в близост до стомаха. Понякога, ако има съмнение, че аденокарциномът е засегнал далака или панкреаса, тези органи също се отстраняват по време на операцията.

Чревен аденокарцином

Това е злокачествено новообразувание, което може да расте бързо и доста агресивно и да нахлуе в околните органи и тъкани. Тази форма на рак се счита за най-често срещаната в червата. Червата се състоят от няколко отдела - цекум, сигмоиден, дебело черво, низходящ, възходящ, напречен, ректум. Аденокарциномът може да засегне всяка част на червата.

Основните причини за чревния аденокарцином се считат за неправилно хранене, когато диетата включва голямо количество животински протеини и мазнини и изключва пресни зеленчуци и плодове, здравословни фибри. Също така, една от причините се счита за заседнал начин на живот, напреднала възраст и генетична предразположеност.

При диагностициране на чревен аденокарцином, той трябва да се диференцира от полипоза и други чревни заболявания. Често положителна прогноза и ефективно лечение могат да се постигнат при навременна и правилна диагноза.

За лечение на чревен аденокарцином често се използва хирургично лечение, което включва изрязване и отстраняване на засегнатата част на червата, а ако са засегнати близки органи, те също подлежат на отстраняване. За да се избегне рецидив на заболяването, може да се използва комплексно лечение, наред с хирургичното лечение. Използват се също лъче- и химиотерапия. В ранните стадии на заболяването и с навременна диагноза е възможно да се излекува пациентът и да се избегне рецидив.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Аденокарцином на тънките черва

Това е злокачествено новообразувание, локализирано най-често в началния отдел на тънките черва и илеума. Заболяването се проявява в зависимост от консистенцията и характера на тумора. В случай на пръстеновиден аденокарцином, стесняването на чревния лумен прогресира, което развива чревна непроходимост. Туморът расте поради дегенерация на клетките на чревната лигавица. Инфилтриращата форма на аденокарцином може да се разпространи по цялата дължина на червото в области, доста отдалечени една от друга; по време на растежа туморът не обхваща цялата обиколка на червата.

Аденокарциномът на тънките черва има подобни симптоми като туморите в други части на червата. Сред симптомите са чревна дисфункция, честа диария, редуваща се със запек, и коремна болка. С развитието на тумора могат да се появят чревна непроходимост, кървене, обща слабост на тялото, повръщане и загуба на апетит.

За диагностициране на това заболяване се използват рентгенови лъчи и контрастно изследване с барий per os, което ще помогне да се идентифицира стесняване на чревния лумен. По време на лабораторните изследвания се проверява наличието на скрити кръвни частици във фекалиите, както и лабораторни изследвания за увеличаване на индикана в урината, както и за идентифициране на анемия и пролиферация на левкоцити в кръвта.

Аденокарцином на Ватеровата зърна

Включва няколко тумора, които образуват група, обединени от мястото на развитие, но същевременно имащи различен произход. Този вид рак се локализира в дисталната част на жлъчния канал и може да се разпространи в дванадесетопръстника, освен това има доста голям брой симптоми.

Аденокарциномът на Ватеровата ампула първоначално възниква в тъканната структура на Ватеровата ампула, където попада от дванадесетопръстника. Туморът може да възникне от епитела на панкреатичния канал, както и да причини дегенерация на клетките на жлезистата тъкан на панкреаса. Този вид тумор има ниска склонност към растеж и често е с малък размер. В случаите, когато злокачественото образувание расте, то може да се разпространи в черния дроб и други близки органи и лимфни възли чрез метастази.

Причините за появата на аденокарцином на папилата на Ватер не са напълно проучени, но вече е доказано, че една от причините за тази онкология може да бъде наследствена полипоза или мутация на гена K-ras. Основните симптоми на заболяването включват внезапна загуба на тегло до анорексия, хронична жълтеница, сърбеж по кожата, повръщане, храносмилателна дисфункция, болка в предната горна част на корема, а в по-късните етапи болката може да се разпространява и в гърба. Сред симптомите са също внезапно безпричинно повишаване на телесната температура и кръв в изпражненията.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Аденокарцином на дебелото черво

Това е съвкупност от злокачествени неоплазми с различна локализация, консистенция и структура, разположени в ректума, дебелото черво и цекума. По-висок процент от този вид рак се среща при жители на икономически проспериращи страни. През последните 25 години броят на случаите в тези страни се е удвоил.

Аденокарциномът на дебелото черво причинява дегенерация на клетките на чревната лигавица, което води до появата и растежа на злокачествено новообразувание. Както е известно, почти всички злокачествени тумори се развиват по един и същи начин, но всеки отделен вид рак има някои особености на протичането си. Една от първите разлики е, че туморът расте доста бавно и може да не излезе извън червата доста дълго време, но по време на растежа на тумора околните тъкани са склонни да се възпаляват, което създава благоприятни условия за разпространение на рака в други тъкани и органи.

Често, заедно с основния тумор, се появяват и няколко вторични неоплазми, които не метастазират на първия и втория етап на развитие. Метастазите на аденокарцинома са склонни да се пренасят чрез кръвта до близки лимфни възли и органи, като най-често е засегнат черният дроб, а дори има случаи, когато метастази са открити дори в белите дробове при рак на червата. Характерна черта на този вид аденокарцином е появата на няколко неоплазми в различни части на органа едновременно или на свой ред.

Аденокарциномът на дебелото черво засяга лигавицата на дебелото черво и, променяйки клетките на лигавицата, може да расте през чревната лигавица в коремната кухина. Сред симптомите на тази онкология, пациентите отбелязват периодична болка в корема, промени в изпражненията (по-специално редуване на диария и запек) и загуба на апетит. Много често ракът на дебелото черво в началните етапи на развитието си обикновено се диференцира от полипоза на дебелото черво. С напредването на аденокарцинома в изпражненията на пациента могат да започнат да се появяват кръвни съсиреци, слуз и понякога дори гноен секрет. Всички симптоми са склонни да прогресират с растежа на тумора, който след известно време може дори да се усети през предната стена на перитонеума по време на палпация. Могат да се появят и гадене и безпричинни пристъпи на повръщане.

Аденокарциномът на дебелото черво има склонност към бърза улцерация, поради факта, че е постоянно изложен на химични и механични въздействия на изпражненията. На този етап започва да се развива инфекция на организма, която е съпроводена със силна болка в корема, повишена телесна температура и интоксикация на цялото тяло. Всички тези фактори се отразяват в кръвния тест и в редки случаи могат да доведат до перитонит.

[ 62 ], [ 63 ]

Аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Често се отличава със следните етапи на развитие на процеса:

1. Няма метастази. Неоплазмата достига 15 мм в диаметър.
2. Единични регионални метастази. Неоплазмата достига размера на половината от диаметъра на сигмоидното дебело черво и все още не е прораснала през външната стена на червата.
3. Множествени регионални метастази, неоплазма по-голяма от половината на диаметъра на сигмоидното дебело черво. Инвазия през външната стена на червата.
4. Множество отдалечени метастази. Туморът напълно затваря лумена на сигмоидното дебело черво. Инвазия в близките органи.

Причина за рак на сигмоидно дебело черво се счита за излишък на месо и животински мазнини или липса на пресни зеленчуци, плодове и фибри в диетата. Сред причините за аденокарцином на сигмоидно дебело черво са също напреднала възраст, заседнал начин на живот, запек от всякакъв произход, което може да доведе до увреждане на чревната лигавица от твърди изпражнения. В риск са и пациенти, страдащи или прекарали чревни заболявания - полипи, терминален илеит, дивертикулоза, неспецифичен улцерозен колит и др. Всички епидемиологични проучвания доказват съществуването на период на предракова дисплазия на лигавицата.

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво се характеризира със следните симптоми - това може да бъде болка в илиачната област, газове, промяна в изпражненията, редуваща се диария със запек, преминаваща в чревна непроходимост, примеси на кръв, гной и слуз в изпражненията. Често последните симптоми се приписват на пациентите на наличието на хемороиди, което забавя посещението им при лекар и предотвратява диагностицирането на аденокарцином в ранен етап.

Аденокарцином на цекума

Това е един от най-често срещаните ракови заболявания на червата. Този вид чревен аденом често се диагностицира на 50-60-годишна възраст, но според изследвания злокачествените новообразувания могат да започнат да се развиват още в ранна младост. Аденокарциномът на цекума може да бъде провокиран от така наречените предракови състояния, например при вилиозни полипи или хроничен проктит, като е доказано, че полипите най-често се превръщат в злокачествени новообразувания.

Често причините за аденокарцином на цекума са небалансираното хранене с мазни, брашнени и пушени продукти в диетата. Една от основните причини за аденокарцином на цекума се счита за напреднала възраст. Хората, които работят в условия на постоянен контакт с вредни химикали или азбест, са изложени на риск от развитие на рак на цекума. Злокачествените неоплазми в цекума могат да бъдат наследствени, а аналният секс, полипозата, вилозните тумори и наличието на папиломавирус в организма също се считат за причина за рак на цекума.

За съжаление, в момента няма превенция на аденокарцинома на цекума. В крайна сметка е почти невъзможно да се разпознае онкологията в червата и само много опитен специалист може да я диагностицира. Често аденокарциномът на червата се диагностицира още на 3-ти или 4-ти етап от рака и е невъзможно да се предвиди появата на това заболяване.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Аденокарцином на ректума

Това е ужасен бич на почти всички цивилизовани страни. Често това заболяване засяга червата на хора над 50 години. Досега изследователите не са успели да установят причините за това заболяване. Но според научни изследвания, хората, които не се придържат към правилното хранене, консумират големи количества месо и чиято диета е практически лишена от фибри, са изложени на риск.

Ректален аденокарцином се наблюдава и при хора, които поради работата си работят с азбест. Съществува риск от развитие на ректален аденокарцином при хора, страдащи от всякакъв вид възпаление на ректума или човешки папиломен вирус, както и при хора с полипоза на ректума или предпочитащи анален секс. Ето защо шансовете за развитие на ректален аденокарцином са толкова високи сред пасивните хомосексуалисти, които са носители или са заразени с човешки папиломен вирус.

Основните симптоми на ректален аденокарцином включват отделяне на кръв, гной или слуз от ануса, често изхождане или редуване на запек с диария. Неприятни или болезнени усещания в ректума, болка по време на дефекация или фалшиви позиви за дефекация.

Лечението на ректален аденокарцином включва хирургическа интервенция. Операцията обаче може да се извърши само ако пациентът няма метастази. Често хирургичното лечение е доста радикално и включва отстраняване на ректума на пациента, а понякога дори и на ануса.

Аденокарцином на млечната жлеза

Това е злокачествено новообразувание, засягащо жлезистите тъкани на гърдата. Това заболяване в момента се счита за едно от най-често срещаните женски онкологии, засягащо една на 13 жени в света на възраст от 20 до 90 години. Основната причина се счита за по-ниската раждаемост и по-кратките периоди на кърмене.

Най-ефективният метод за диагностициране на аденокарцином на гърдата е ултразвукът или откриването му с мамография. Днес мамографията е най-добрият диагностичен инструмент, поради факта, че умиращите ракови клетки освобождават много калциеви соли и техните тежки съединения и следователно те са ясно видими по време на изследване.

Аденокарциномът на млечната жлеза изисква основния хирургичен метод на лечение, който се състои в пълно отстраняване на засегнатата от тумора гръдна тъкан. Често, за да се изключи рецидив, се отстранява и част от здравата тъкан. По време на лечението, ако прогнозата позволява, понякога се използва радиологично облъчване на гърдата. В случай на инвазивна форма на аденокарцином на млечните жлези се предписва комбинирана терапия; заедно с хирургичното отстраняване на засегнатите области на гърдата се използват и радиологично облъчване, химиотерапия и, ако туморът е хормонозависим, хормонална терапия.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Аденокарцином на щитовидната жлеза

Това е злокачествено заболяване, което сред всички случаи на онкология се среща с много малка честота, възлизаща на 0,3 до 2 процента от общия им брой. От друга страна, подобно новообразувание, появяващо се в щитовидната жлеза, е най-честият случай на злокачествени лезии, които могат да възникнат в ендокринната система.

Следните фактори могат да доведат до развитието на такава онкологична патология с различна вероятност.

Злокачественото заболяване на щитовидната жлеза във всеки пети случай се появява поради наличието на доброкачествени лезии при пациента. Те включват: атероматоза, аденом, нодуларна гуша, хроничен тиреоидит.

Рискови групи за това онкологично заболяване, поради наследствени фактори, са тези, които имат или са имали няколко роднини с медуларен рак на щитовидната жлеза, като наличието на синдроми 2А, 2В на ендокринна неоплазия също играе важна роля.

Аденокарциномът на щитовидната жлеза може да се развие в резултат на небалансирана диета, съдържаща храни с голямо количество йод. Освен това, както недостатъчната консумация на храни, съдържащи йод, така и недостатъчното му количество в организма, могат да доведат до появата на злокачествена патология в щитовидната жлеза.

Друг фактор, който може да доведе до развитие на аденокарцином в щитовидната жлеза, е наличието на полово предавани болести при жените, които са станали хронични.

Рискът от развитие на рак се увеличава от наличието на такъв лош навик като тютюнопушенето, както и от нездравословно хранене и честа консумация на висококалорични и мазни храни.

[ 73 ]

Аденокарцином на хипофизата

Това е злокачествено новообразувание, прогресиращо върху тази жизненоважна и все още не напълно проучена жлеза на човешкото тяло. Хипофизната жлеза играе една от най-важните ключови роли в живота на човешкото тяло и произвежда огромен брой сложни хормони, необходими за нормалното функциониране на всички органи на човешкото тяло. Ето защо, в случай на каквото и да е негативно въздействие върху хипофизната жлеза, възникват глобални хормонални смущения в организма, които не само влияят негативно на здравето, но могат да доведат и до смърт.

Често аденокарциномът на хипофизната жлеза се локализира в предния ѝ лоб, където протичат бързи процеси за създаване на много хормони, отговорни, наред с други неща, за метаболизма. Туморът е склонен да расте бързо и бързо да се размножава с метастази, които се разпространяват в цялото тяло с кръвния и лимфния поток. Метастазите обикновено засягат гръбначния стълб и мозъка, след това черния дроб, белите дробове и костите.

Ракът на хипофизата се разделя на два вида:

• Засягащи хормонално активните аденоми на хипофизата.
• Засягащи хормонално неактивни аденоми на хипофизата.

Причините за рак на хипофизата не са напълно проучени, теоретично има няколко вида причини за това ужасно заболяване, като например: неблагоприятни ефекти върху плода по време на вътрематочния период, употребата на хормонални контрацептиви, което води до хормонален дисбаланс в организма, което от своя страна причинява рак на хипофизата.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Аденокарцином на бъбрека

Сред неоплазмите, които се различават по различна локализация, се среща с честота от приблизително 2,5%. Това заболяване представлява огромното мнозинство от всички туморни неоплазми, които се появяват в бъбреците. Тази злокачествена патология е най-често срещаният хистотип на бъбречната онкология. Този тип злокачествена бъбречна лезия може еднакво и с еднаква вероятност да се появи както в десния, така и в левия бъбрек, като появата ѝ се наблюдава главно при мъже на възраст от 40 до 70 години, с честота два пъти по-висока от тази при жените.

Бъбречният аденокарцином е по своята същност полиморфен и механизмите на неговото развитие все още не са напълно изяснени. Следните фактори могат да доведат до развитие на такава онкологична патология до известна степен: наличието на бъбречни заболявания - пиелонефрит, гломерулонефрит; последствията от травматични фактори, химическото въздействие върху бъбречните тъкани от ароматни амини, нитрозамини, въглеводороди; отрицателните ефекти, свързани с рентгеново лъчение, редовната интоксикация на организма поради лош навик като тютюнопушенето. Значителен рисков фактор за развитието на това злокачествено заболяване е наличието на хипертония и затлъстяване.

Аденокарцином на надбъбречната жлеза

Това е злокачествено новообразувание, което прогресира в клетките на надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези са важна част от нашата ендокринна система. Те произвеждат важни хормони, като глюкокортикоиди, които помагат на хората да се справят със стреса, както и алдостерон, който подобрява контрола на кръвното налягане. Ето защо появата на тумор в тези органи има такова негативно въздействие върху човешкото здраве. Ракът на надбъбречните жлези се счита за доста рядко заболяване и се среща само при един пациент на два милиона. Към днешна дата причината за аденокарцинома на надбъбречните жлези е неизвестна. Средната възраст на пациентите, които развиват това заболяване, е около 44 години, но то може да се появи на всяка възраст, дори в детска възраст.

Аденокарциномът на надбъбречната жлеза е склонен да метастазира рано, чрез кръвния поток и лимфата. Метастазите се пренасят в белите дробове и други вътрешни органи, но този вид аденокарцином много рядко метастазира в костите. Симптомите на това заболяване включват излишък на определени хормони, главоболие, внезапни скокове на кръвното налягане, диабет и остеопороза. В случаите, когато туморът може да отделя полови хормони, жените могат да изпитат промени в тембъра на гласа си, окосмяване по лицето, а мъжете могат да изпитат подуване на млечните жлези или гениталиите. Други симптоми включват коремна болка, внезапна загуба на тегло и обща слабост.

Лечението на надбъбречния аденокарцином включва комбинация от хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Често надбъбречните жлези се отстраняват по време на операцията, с ексцизия на околната засегната от тумора тъкан и лимфни възли.

[ 83 ]

Аденокарцином на кожата

Това е много рядък вид рак, който засяга мастните и потните жлези. Този вид тумор изглежда като малък, плътен възел, който стърчи над повърхността на кожата. Това злокачествено новообразувание може да улцерира, да кърви и да възпали околната тъкан.

Кожният аденокарцином обикновено се диференцира от други видове тумори и целулит. За да се изключи разпространението на аденокарцинома чрез метастази, обикновено се извършва рентгеново изследване. Също така, при диагностиката се използват биопсия на близките лимфни възли и цитологично изследване на материала.

За лечение на аденокарцином на кожата често се използва хирургична интервенция, която включва отстраняване на тумора и близките засегнати области на кожата. Ако е невъзможно да се отстрани част от тумора хирургично, се използва лъчетерапия.

След отстраняване на кожен аденокарцином, в повечето случаи се предлага химиотерапия, която, за съжаление, в сериозни случаи може да не е толкова успешна.

[ 84 ], [ 85 ]

Аденокарцином на мейбомиевата жлеза

Много специална форма на онкологично увреждане на зрителните органи. Нейната специфичност се състои във факта, че в останалата част на човешкото тяло няма жлези, подобни на мейбомиевите жлези.

Прогресирането на заболяването се характеризира с растеж на неоплазми, подобни на папиломи, в конюнктивалната зона, заедно с което се променя формата на хрущялните пластинки. В други случаи се образуват туморни образувания под формата на "тапи", чиято локализация са устията на мейбомиевите жлези. Този процес води до появата на персистиращ кератит и конюнктивит, които са трудни за лечение с конвенционални фармакологични средства. В бъдеще развитието на патологията се разпространява в орбитата на окото, а също така засяга регионалните субмандибуларни и паротидни лимфни възли. Възможно е да се появи анормален лимфен поток към лимфните възли на шията.

Аденокарциномът на мейбомиевата жлеза изисква задължителен патохистологичен анализ на тъканни проби, получени чрез пункция и биопсия, тъй като при навременна и точна диагноза, тази онкологична лезия в някои случаи може да доведе до смърт.

Показания за започване на комбинирана терапия, химиотерапия или рентгенолъчетерапия са диагностицирането на това злокачествено заболяване в ранните стадии или радикална хирургична интервенция за отстраняване на онкологичното новообразувание - съответно, когато аденокарциномът достигне по-късен и по-тежък стадий.

Необходимо е също да се вземе предвид, че този вид аденокарцином се характеризира с тенденция към рецидив.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Етапи на аденокарцинома

Въпреки новите технологии и съвременните диагностични методи, някои стадии на аденокарцинома все още могат да останат незабелязани. Аденокарциномът понастоящем се класифицира според TNM системата, която отчита размера на първичния тумор и наличието или отсъствието на регионални и отдалечени метастази.

• Стадий Т1 – предполага неоплазма, която не се открива чрез палпация. Този стадий е разделен на три групи:
  • Стадий Т1а е добре диференциран тумор.
  • Стадий T1b също е силно диференциран тумор; такива тумори се срещат все по-често днес.
  • Стадий T1c обикновено се диагностицира чрез биопсия.
• Стадий Т2 е тумор, който може да се палпира.
  • Стадий Т2а се палпира като малък възел, заобиколен от тъкан, която е непроменена на допир.
  • Стадий T2b – неоплазма, която заема по-голямата част от засегнатия орган.
  • Стадий T2c – неоплазма, която обхваща целия засегнат орган.
• Стадий Т3 съответства на тумор, който е нараснал извън простатната жлеза.
• Индекс N – показва наличието на регионални метастази
• Индекс М - показва наличието на отдалечени метастази.
• Индекс T - обикновено се комбинира с всякакви индекси N и M.

Метастази на аденокарцином

Разпространява се чрез кръвта или лимфата от злокачествен тумор, наречен аденокарцином. Лабораторните изследвания могат да разкрият, че клетките на аденокарцинома често нямат сложност и полярност. Аденокарциномът принадлежи към групата на високо диференцираните видове рак. Според структурата на клетките, аденокарциномът се разделя на:

• Тръбна.
• Папиларен.
• Акциз.

Метастазите на аденокарцинома започват да прогресират и да се разпространяват в цялото тяло, след като туморът се увеличи по размер и започне да расте в близките органи и тъкани; метастазите проникват в съседни органи през лумените в кръвоносните и лимфните съдове.

При повечето пациенти с аденокарцином е невъзможно да се идентифицира първичният фокус на заболяването. В тази връзка, за диагностициране на такива пациенти, ултразвук и компютърна томография на коремната кухина, колоноскопия, както и рентгенография на гръдния кош са задължителни, както и се извършва лабораторно изследване на изпражненията за наличие на кръв. Ако пациентът е диагностициран с метастази в лимфните възли, допълнително се предписват ултразвук на таза и мамография.

Ако пациентът има множество метастази, тогава в този случай прогнозата на специалистите ще бъде изключително неблагоприятна, вероятността от фатален изход е висока и продължителността на живота на такъв пациент може да не надвишава 3-4 месеца, въпреки че в някои случаи продължителността на живота след установена диагноза може да бъде удължена.

За да се гарантира, че по време на лечението на аденокарцином, чийто първичен фокус не е открит по време на диагнозата, и за да се контролира растежът на метастазите и тяхното разпространение, специалистите често използват химиотерапия. При комбинираното лечение на аденокарцинома е задължителна хирургична интервенция, която в този случай може да бъде доста радикална.

Диагностика на аденокарцином

В момента се извършва с помощта на различни методи. Такива диагностични методи включват използването на различни специални устройства и технически средства, като флуороскопия, ендоскопско изследване, използване на ултразвукова диагностика и всички видове томография. Освен това, един от най-ефективните начини за идентифициране на наличието на това заболяване са клиничните изследвания: кръвни и уринни изследвания за биохимия и тестове за туморни маркери.

Когато аденокарциномът се диагностицира своевременно и заболяването се открие в ранните етапи на патологичната прогресия, това е много важен фактор за положителна прогноза за лечение и избавяне от това заболяване.

Ако пациентът бъде диагностициран с адерокарцином, изборът на път и метод на лечение става от значение. Тук медицински специалист, въз основа на локализацията и тежестта на злокачественото новообразувание, предписва определени лечебни мерки. Като правило, препоръките на онколога се свеждат до факта, че е необходима хирургическа интервенция. В много случаи обаче се препоръчва операцията да се извърши не по-рано от преминаването на предварителен курс на общоукрепваща физиотерапия от пациентите, за да се улесни самата операция и следоперативното състояние.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Добре диференциран аденокарцином

Това е една от формите, които приема тази злокачествена патология. В сравнение с други видове аденокарцином, този вариант се характеризира с нисък полиморфизъм на диференциация на клетъчно ниво. Клетките на засегнатите тъкани се различават много малко от тези, които не са подложени на патологични промени. Основният и единствен отличителен белег, по който може да се определи наличието на аденокарцином с висока степен на диференциация, е, че ядрата на засегнатите клетки се увеличават по дължина и стават по-големи по размер. Поради тази характеристика диагностицирането на високо диференциран аденокарцином и поставянето на точна диагноза може да бъде трудно.

Високодиференцираният аденокарцином има благоприятна прогноза за протичане на заболяването и висока вероятност за ефективно лечение и излекуване, особено в случай на ранно откриване. Също така, този вид аденокарцином се отличава с факта, че ако е наличен в организма, лимфогенните метастази се появяват много рядко и има нисък риск от развитие на значителни усложнения.

Умерено диференциран аденокарцином

Подобно по протичане на заболяването на процесите, протичащи при силно диференциран аденокарцином. Характерната му особеност е появата на малко по-голям брой клетки, в които се развива патологията, както и по-висока степен на полиморфизъм на техните промени. Този вид онкологично заболяване се различава от аденокарцином с висока степен на диференциация главно по това, че клетъчното делене в лезията протича с висока скорост и голям брой клетки участват в митозата.

Умерено диференцираният аденокарцином е злокачествено новообразувание, което се характеризира с по-голяма тежест и значително повишен риск от сериозни патологии и поява на всякакви усложнения. Този вид аденокарцином се разпространява чрез метастази, които разширяват фокуса на онкологичното увреждане през лимфните пътища в тялото и в лимфните възли. Лимфни метастази се срещат приблизително във всеки десети случай на умерено диференциран аденокарцином. Фактор, който играе съществена роля в характеристиките на протичането на това заболяване, е възрастта на пациента с открития аденокарцином. Метастази на възраст не по-висока от 30 години, като правило, не се наблюдават.

Ацинарен аденокарцином

Това е злокачествено новообразувание, което засяга тъканите на простатната жлеза. Рискът от развитие на такава онкологична патология е особено висок при мъжете в напреднала възраст, а в някои случаи, ако протичането на заболяването е съпроводено с развитието на различни усложнения и патологии в простатата, това може да доведе до смърт.

Хормоналните дисбаланси в мъжкото тяло, свързани с възрастови промени, могат да доведат до развитието на такава онкология. Причината е и вродена предразположеност към това заболяване на генетично ниво. Този вид аденокарцином може да се развие и в резултат на небалансирано съдържание на хранителни вещества в организма, да се появи като реакция на постоянна интоксикация с кадмий, а също и под влиянието на вируса XMRV.

Днес ацинарният аденокарцином е известен като голям ацинарен и малък ацинарен аденокарцином. Най-честият случай на тази онкологична патология е малкият ацинарен аденокарцином. Той се среща в по-голямата част от случаите на злокачествени новообразувания в простатата.

Симптомите на ацинарен аденокарцином са много подобни на тези на аденома на простатата. Това заболяване често се открива при палпация на ректума по време на диагностициране на други заболявания. Късните стадии на патологичната прогресия се характеризират с болка в краката, в лумбално-сакралната област, болка в ануса и усещане за тежест в перинеума.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Ендометриоиден аденокарцином

В много случаи причината му е ендометриална хиперплазия, която се провокира от естрогенна стимулация. Неоплазмата се образува от тръбни жлези, покрити с ратифицирал или псевдоратифицирал епител.

Характерни белези в зависимост от степента на диференциация на ендометриалния аденокарцином са: големи размери на клетките с яйцевидни ядра, в които ядрата са ясно видими - при силно диференциран аденокарцином; във втората хистологична степен се наблюдават агрегати от жлези, приемащи вълнообразна или разклонена форма, с хипохромни и аморфни клетъчни ядра; нискодиференцираният тип се отличава с раирани клетъчни клъстери или клетки, обединени в групи с неправилна форма.

Ендометриоидният аденокарцином се диференцира от цервикалния аденокарцином по имунонегативността си в CEA и имунопозитивността си към виментин. Прогнозата на заболяването зависи от хистопатологичната степен на неоплазмата, дълбочината на инвазия в лимфното пространство и миометриалната тъкан, дали лезията обхваща лимфните възли и шийката на матката с придатъци. Благоприятна прогноза за ендометриален аденокарцином се основава на факта, че тази патология е възникнала от съществуваща ендометриоидна хиперплазия, която се характеризира предимно с висока диференциация.

Папиларен аденокарцином

Или отдалечените метастази имат такава характерна черта, присъща на тях, че метастазите на лимфните възли се характеризират с неоплазми, които имат средни размери, надвишаващи средния размер на тумора, възникващ на мястото на първоначалната локализация на развитието на патологичния процес. Този вид аденокарцином се визуализира като кафяви с цианоза образувания със сферична форма, които имат еластична консистенция.

Метастазите, които се появяват в лимфните възли в резултат на папиларен аденокарцином, са с чисто капилярна структура, а лимфните тъкани остават запазени вътре във възела или може да се наблюдава пълната им липса. Диференциацията на злокачествените тумори при метастази се характеризира главно със съответствието на първоначалната локализация на появата на патологичен прогрес, но в някои случаи може да се диференцира в по-голяма степен. Онкологичният неоплазъм при аденокарцином от този тип често се отличава с изразен фоликуларен компонент, което може да се превърне в отрицателен фактор, усложняващ диагностиката, поради сходството с колоидната гуша. В този случай може да се постави такава неправилна диагноза като аберантна гуша.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Серозен аденокарцином

Това е вид типичен ендометриален аденокарцином, при който развитието на онкологична патология се характеризира с по-агресивен ход. Според медицинската статистика, той се появява с честота от 1 до 10 на всеки 100 случая на аденокарцином. Рисковата група за поява на това злокачествено новообразувание в организма включва предимно жени на възраст, която е приблизително с 10 години по-възрастна от възрастовия диапазон, характерен за типичния аденокарцином. Началото на злокачествения патологичен прогрес, като правило, настъпва на фона на ендометриоидна хиперплазия или хиперестрогенизъм. Това заболяване често се открива едва когато достигне стадий 3 или 4.

В зараждащата се туморна формация се наблюдава появата на разклонени структури под формата на сложни геометрични форми, които са съставени от множества папили. Папилите понякога се отличават с назъбена форма на апикалния ръб. За клетъчните ядра са характерни големи ядреца и наличие на значителна (3-та) степен на плеоморфизъм.

Серозният аденокарцином има такава характерна черта като възможността за миометриотична инвазия и впоследствие - разпространение по интраперитонеален тип, както при рак на яйчниците.

Тази онкология може да показва склонност към рецидивиране в яйчниците. Диференциалната диагностика се провежда с цел разграничаване на серозния аденокарцином от синхронните метастатични тумори, а в някои случаи се изисква диференциация от ендометриалния аденокарцином.

Прогностичните фактори са благоприятни, когато неоплазмата не се разпространява извън ендометриума. Най-благоприятна прогноза е в случаите, при които серозният аденокарцином се отличава със смесен тип.

Светлоклетъчен аденокарцином

Открива се с честота от 1 до 6,6% от всички случаи на рак на ендометриума. Това злокачествено новообразувание се появява предимно при жени на възраст 60-70 години. Към момента на поставяне на тази диагноза заболяването е достигнало предимно стадий 2 или по-тежки стадии на развитие. При визуализация по време на макроскопско изследване туморното образувание изглежда като ендометриоиден полип. В зависимост от комбинацията от фактори и клетъчни типове, туморът може да има или кистозно-тубуларна, или солидна, или папиларна структура.

Светлоклетъчният аденокарцином се характеризира с доста висока вероятност за миометриотична инвазия и приблизително във всеки четвърти случай може да се разпространи в съдовото пространство на лимфата. Светлоклетъчният аденокарцином трябва да се диференцира от секреторния карцином и серозния аденокарцином, както и от ендометриалния аденокарцином, при провеждане на диагностика.

Прогнозата за развитието и лечението на това заболяване зависи от стадия на патологичния процес и степента на лимфоваскуларна и миометриоидна инвазия. При поява на рецидиви, в повечето случаи туморите се локализират извън тазовата област - в горните части на перитонеума, в черния дроб и белите дробове.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Муцинозен аденокарцином

Това е сравнително рядък вид злокачествено образувание. Състои се от големи извънклетъчни муцинови езера заедно с епителни клъстери. Туморът се характеризира с преобладаване на муциновия компонент в масата си.

Структурата на муцинозния аденокарцином е нодуларно образувание без ясно определени граници. Туморът се състои от неопластични клетки, обединени в групи - клъстери, потопени в кистозни кухини, разделени от съединителна тъкан и изпълнени с желеобразна течност. Клетките на туморното образувание са с цилиндрична или кубична форма, като сред тях могат да се срещнат и аморфни. Клетъчните ядра са хиперхроматични и имат централно разположение; атипията може да е характерна за ядрата.

При установяване на диференциална диагноза, муцинозният аденокарцином трябва да се диференцира от цистаденокарцином, мукоепидермоиден карцином и богат на муцин вариант на дуктален рак.

Прогностичните тенденции на муцинозния аденокарцином се проявяват в такива фактори като факта, че той е слабо лечим с помощта на рентгенова лъчева терапия, а също така има висока вероятност за рецидив и разпространение на метастази в регионално локализирани лимфни възли.

Инвазивен аденокарцином

Това е най-често срещаната форма на злокачествен тумор, засягащ женската млечна жлеза. Основно, подобно онкологично заболяване се среща при жени над 55-годишна възраст.

Развитието на този неоплазъм се характеризира с процеси на агресивен растеж и разширяване на засегнатата област отвъд първоначалния му вид. Локализиран първо в млечните канали, туморът в крайна сметка се разпространява в околните тъкани на млечната жлеза. Протичането на заболяването за дълъг период от време може да бъде асимптоматично и без да се проявяват очевидни прояви под формата на болка и други неприятни усещания. Признаци на инвазивен аденокарцином в много случаи се откриват от жената по време на самопреглед за бучки в гърдата, а впоследствие, ако има съмнение за рак, наличието на фокус на такава патология може да бъде потвърдено в резултат на ултразвуково изследване на млечната жлеза и мамография.

С напредването на инвазивния аденокарцином и засягането на патологичните процеси в аксиларната област, първоначално там се появява оток. След това се появяват отдалечени метастази, водещи до болка в гърба и горните крайници - когато се появят метастази в костите, пациентите се оплакват от обща слабост и прекомерна умора. Може да се развие асцит, ако метастазите се появят в черния дроб, а в случай на метастази в мозъка - епилептични припадъци и други неврологични симптоми.

Папиларен аденокарцином

Той е на първо място по честота на срещане сред злокачествените лезии, на които е изложена щитовидната жлеза. Може да се появи независимо от възрастта на човек, има най-доброкачествени свойства и лечението му не представлява сериозни трудности в сравнение с други видове аденокарцином.

Но, въпреки общо взето благоприятните прогностични характеристики на тази онкологична патология в щитовидната жлеза, съществува възможност туморът да се разпространи в регионалните лимфни възли. Отдалечени метастази при папиларен аденокарцином се наблюдават в относително малък брой случаи. При наличие на метастази, особеността е, че те запазват същите характерни черти на доброкачествен тумор, както при неоплазмата на мястото, където се намира първоначалното огнище на заболяването.

За лечение на онкология като папиларен аденокарцином се използват тироидни лекарства, чиито подходящи дози водят до факта, че процесите на растеж на неоплазмата се спират, появява се тенденция към намаляване на размера ѝ, често до степен, че тялото напълно се отървава от присъствието ѝ.

Състоянието на ремисия, което се постига по този начин, може да бъде много продължително или дори постоянно, но с изсъхването на щитовидната жлеза, както и поради лъчетерапия, съществува възможност аденокарциномът да се трансформира в анапластичен тип на този рак. Въз основа на този фактор, като правило, най-оправданият метод на лечение е хирургичната интервенция за отстраняване на тумора.

Фоликуларен аденокарцином

Среща се предимно при жени на възраст 40-52 години. Развитието на това злокачествено заболяване се характеризира с факта, че щитовидната жлеза се увеличава по размер, което е един от най-ранните признаци за появата на подобна онкологична патология в организма. Този симптом, ако се наблюдава за дълъг период от време, като правило - повече от 5 години, може да показва растежа на злокачествен тумор.

Симптомите на първите признаци на фоликуларен аденокарцином се проявяват и под формата на отдалечени метастази, а в по-малка степен - с появата на регионални метастази. В някои случаи увреждането на шийните лимфни възли или метастазите в десния или левия бял дроб могат да послужат като доказателство за появата на фоликуларен аденокарцином. Най-честата проява на това заболяване обаче е увеличаването на размера на щитовидната жлеза, което се наблюдава в повечето случаи.

Фоликуларният аденокарцином, в сравнение с папиларния аденокарцином, се характеризира с по-бавно прогресиране на патологичния процес. Въз основа на това може да се твърди, че фоликуларният аденокарцином има тенденция да остава в рамките на първоначалната си локализация за по-дълъг период от време.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Лечение на аденокарцином

В повечето случаи се извършва чрез метода на хирургическа интервенция. Преди извършване на операцията обаче е необходимо да се вземе предвид, че организмът, в който се намира онкологично заболяване като аденокарцином, е в отслабено състояние, тъй като изразходва много енергия, скрити ресурси и защитни механизми, за да поддържа живота си на достатъчно ниво при наличие на тази злокачествена патология. Поради това обстоятелство много медицински специалисти предписват курс от физиотерапевтични лекарства, които да бъдат включени в комплекса от терапевтични мерки в пред- и следоперативния период. В момента съществува голямо разнообразие от фармакологични средства, които спомагат за повишаване на ефективността на лечението и позволяват значително намаляване на пространството на необходимото хирургично поле.

Напоследък лечението на аденокарцином с помощта на различни иновативни методи става все по-разпространено. Един от тези методи е, по-специално, томотерапията. Системата за термотерапия включва използването на специален 3D скенер, който осигурява обемно изображение на засегнатата област, което гарантира висока точност на планиране на интервенцията, с едновременна компютърна томография. Благодарение на това се постига необходимата конфигурация, прецизна дозировка и ясно определено място на целенасоченото радиологично въздействие върху тумора с минимален риск от засягане и на здрави тъкани. Този метод на лечение е особено ефективен при прилагане при рак на белия дроб и хранопровода.

Химиотерапия за аденокарцином

Точно както лъчетерапията и радикалната хирургия, това е един от методите, насочени към постигане на излекуване на това онкологично заболяване. Показанията за окончателния избор на един или друг метод на лечение зависят от набор от фактори, свързани с протичането и прогресията на този злокачествен процес. Те включват в какъв стадий се намира и до каква степен туморът е разпространен в организма, дали е проведено хирургично лечение и колко успешен е бил резултатът от него.

Химиотерапия след операция се предписва, ако по време на операцията са открити лимфни възли, засегнати от такива злокачествени лезии. Продължителността на курса на лечение с химиотерапевтични средства се определя в зависимост от конкретното използвано лекарство. Такъв курс може да доведе до значително подобрение на резултатите от лечението. Освен това се намалява вероятността от по-нататъшно развитие на патологичния процес.

Химиотерапията при аденокарцином в напреднала форма, в най-тежките му стадии, в случай че не е избрано хирургично лечение или при рецидиви след известно време от отстраняването на онкологичния тумор, е системна терапевтична мярка, която позволява както удължаване на живота на пациента, така и подобряване на неговото качество.

[ 115 ], [ 116 ]

Диета за аденокарцином

Един от важните фактори, които могат да допринесат за благоприятна прогноза за развитието на това заболяване и успешно излекуване, е спазването на специална диета. Каква е диетата при аденокарцином?

Практическите препоръки за това как да се храните, когато имате рак, за всеки от трите етапа, които съставляват специалната хранителна система, са следните.

На първия етап се предписва храната да се консумира наведнъж в най-малкото възможно количество. Общият ѝ обем трябва да се изчисли така, че да не надвишава две супени лъжици. В началото това може да изглежда изключително трудно, тъй като цялата диета ще се състои главно от течни каши: елда, нерафиниран ориз, натурални овесени ядки, ечемик с кората. Кашите трябва да се приготвят по следния начин:

Зърното трябва да се смачка максимално в съотношение една чаша на литър гореща вода и да се остави да се кисне една нощ в термос. Няма нужда да се кисне пшенична каша, тя може да се консумира веднага. В случай на овесена каша или овесена каша, тя трябва да се свари сутрин и да се прецеди през цедка с добавяне на една чаена лъжичка мед. В допълнение към кашата се препоръчва да се пият прясно изцедени зеленчукови сокове. Особено полезен е сок от цвекло, моркови, бяло зеле и целина. Напитка, приготвена от запарени шипки, цветове и листа от йерусалимски артишок, има положителен ефект върху организма.

Вторият етап от диетата е, че морковите, йерусалимският артишок или цвеклото се варят или приготвят на пара. По желание можете да ядете и консервиран зелен грах, който трябва да се вари 10 секунди след отцеждане на цялата течност. След това отново отцедете водата - и е готов за консумация. На този етап диетата може да се допълни с ябълки, лимонов сок, червено френско грозде, лук и чесън.

След два месеца от втория етап, диетата при аденокарцином преминава към третия. Сега можете постепенно да започнете да ядете всички зеленчуци, плодове, зърнени храни и зърнени храни, както и бобови растения в допълнение към горепосочените. Препоръчително е да се даде предимство на соята и лещата.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Превенция на аденокарцином

До голяма степен зависи от това колко навременно се откриват тревожните симптоми, които могат да показват началото на тази онкологична патология в организма или началото на предраково състояние на определен вътрешен орган. Има много заболявания, които имат симптоми, подобни на аденокарцинома, така че е необходимо да се отиде на преглед, без да се губи време, в случай че има съмнение за началото на развитието на злокачествен тумор. И ако диференциалната диагноза установи наличието на аденокарцином, да се започне подходящо лечение. Раковите заболявания могат да бъдат успешно излекувани, ако бъдат открити в ранните стадии от онколог и незабавно се предпише лечение, използвайки метода, който е най-оправдан във всеки конкретен случай. Било то лъчетерапия, химиотерапия или радикална хирургия.

Най-добрата превенция на аденокарцинома са задължителните редовни прегледи, по време на които се откриват признаци на приближаващ рак. Важен превантивен фактор, който помага за намаляване на риска от развитие на аденокарцином, е здравословният и активен начин на живот, правилното хранене и поддържането на индекс на телесна маса в рамките на оптималните му стойности, както и липсата на лоши навици като тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол. Освен това, не от малко значение е и превенцията на заболявания, засягащи репродуктивната система, на фона на които може да се развие онкология.

Прогноза за аденокарцином

В случай че заболяването се диагностицира в началните стадии на злокачествения процес, то е благоприятно дотолкова, доколкото тревожните признаци за развитие на раково новообразувание се откриват своевременно. Когато се предпише подходящо лечение, то се характеризира с висока ефективност. Прогностични фактори, от които зависи успехът на лечението, са особеностите на локализацията на тумора в организма, неговият размер, степента на инвазия, наличието на метастази в регионалните лимфни възли и степента на диференциация на клетките, претърпели патологични промени.

Прогнозата на аденокарцинома се оценява по критерий, който е общ за всички онкологични заболявания - 5-годишна преживяемост на пациента. Неблагоприятна прогноза е наличието на дълбока инвазия. Фатален изход след 5 години се наблюдава в повече от една четвърт от всички случаи на аденокарцином с дълбока инвазия. Важен прогностичен фактор, който е изключително негативен за възможността за успешно лечение, е големият размер на тумора. Значителна роля играе възрастта, на която се открива аденокарциномът при пациента. При млади пациенти метастазите в регионалните лимфни възли са по-чести, отколкото в други възрастови периоди.