Аденокарцином на ректума

Болестта, за която ще говорим, а именно ректален аденокарцином, е опасна, защото не се предава по въздушно-капков или полово-преносим път и не е следствие от медицинска намеса. Тя е заложена в човешкия генетичен код, така че има малка надежда за спринцовки за еднократна употреба, марлени превръзки и презервативи.

Предвестниците на това ужасно заболяване се наблюдават при една четвърт от населението. Това заболяване, когато се активира, убива привидно абсолютно здрав човек в рамките на една година. Тези, които преживеят първия удар, като правило не живеят повече от две години. Запознайте се: ректален аденокарцином - рак на ректума. Аденокарциномът е най-често срещаният от известните злокачествени тумори на ректума.

Колоректалният рак, но научно ще го наречем ректален аденокарцином, вече е признат в света за основен онкологичен проблем на човечеството през 21-ви век. И най-обидното е, че ранният стадий на доброкачествен или злокачествен тумор не причинява никакви неудобства на своя носител. Ако аденокарциномът беше диагностициран в ранен етап, нямаше да има толкова висока смъртност. За съжаление, туморите, които вече са нелечими, дават за себе си да се разберат, а шансовете за възстановяване дори след операции и химиотерапия са малки. Ето защо лекарите по целия свят са фокусирани върху изучаването на ректалния аденокарцином и преди всичко върху симптомите на това заболяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за ректален аденокарцином

Напредъкът в медицината разкри тайната на произхода на колоректалния рак. Да вземем за пример - при единици тумори - последствията от генетични мутации. При повечето пациенти с ректален аденокарцином заболяването е сложно взаимодействие на външни фактори и наследство. Учените са открили закономерност и твърдят, че в повечето случаи ректалният аденокарцином се развива от доброкачествен аденом (с други думи, полип). Сред причините за такова заболяване като ректален аденокарцином, учените посочват следните:

• Преди всичко, за съжаление, това е наследствен фактор. Най-вероятно тези, чиито роднини са страдали от това заболяване, ще се разболеят от рак на дебелото черво;
• Хранене. Ниско количество растителни фибри, които се намират в пресни зеленчуци и плодове, преобладаване на мазнини, излишък на брашно, неподходяща диета;
• Възраст. Според статистиката, по-голямата част от пациентите с ректален аденокарцином са хора над петдесет години;
• Човек, който работи с азбест, има двоен риск от развитие на заболяването;
• Постоянен нервен стрес, дългосрочен запек, излагане на токсични химикали (включително лекарства)
• Анален секс, папиломавирус;
• Заболявания на дебелото черво – полипи, фистули, колит.

[ 5 ]

Симптоми на ректален аденокарцином

Важно е да знаете симптомите на заболяването, за да го диагностицирате и лекувате възможно най-рано. Трябва да сте предпазливи, ако срещнете един, а особено няколко от изброените по-долу фактори. И така, основните симптоми на заболяването:

• Нередовна болезнена болка в корема;
• Без глад, загуба на тегло;
• Леко повишаване на температурата;
• Отслабеното състояние на пациента, блед вид;
• Изпражненията съдържат кръв, слуз или евентуално гной;
• Подут корем;
• Нередовно изхождане - когато запекът се редува с диария, е възможно да се наблюдава само постоянен запек или непрестанна диария;
• Дефекацията е съпроводена с болезнени усещания.

Класификация на ректалния аденокарцином

Учените и лекарите вземат предвид различни параметри за класификация на рака на дебелото черво. По видове заболявания основният показател е степента на диференциация (хомогенност), този фактор определя метода на лечение на рака и за да се идентифицира видът на тумора, е необходима задълбочена диагноза. Така те разграничават

• Високо диференциран аденокарцином на дебелото черво,
• Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво,
• Слабо диференциран аденокарцином
• И трудно лечим недиференциран рак.

Високодиференцираният аденокарцином на дебелото черво се лекува по-бързо, по-лесно и надеждата за възстановяване в такива случаи е по-голяма.

Слабо диференцираният аденокарцином на дебелото черво се разделя на следните видове:

1. Мукозен аденокарцином (наричан още мукозен рак, колоиден рак). Основната разлика е голямо количество слузеста секреция с клъстери с различни размери;
2. Пръстеновидно-клетъчната анемия (мукоцелуларен рак). Този вид рак се среща и при млади хора. Лечението на този подтип аденокарцином се усложнява от обширния вътрешен растеж на тумора с размити граници. В този случай резекцията на червата е трудна. Този вид рак бързо „пуска“ метастази, обикновено разпространяващи се не само в червата, но и в съседни органи и тъкани, ако червата са дори леко увредени.
3. Плоскоклетъчен карцином
4. Жлезист плоскоклетъчен карцином (по-рядко диагностициран от други видове рак на дебелото черво).

Недиференцираният рак се характеризира с интрамурален туморен растеж, което трябва да се вземе предвид по време на хирургическа интервенция.

За лечение е необходимо да се знаят такива показатели като дълбочината на поникване, яснотата на границите на тумора и честотата на лимфогенните метастази.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика на ректален аденокарцином

Приетите съвременни методи на лечение предполагат възможността за откриване на рак на дебелото черво винаги при следните условия - стриктно спазване на диагностичния алгоритъм и използване на всички диагностични методи, достъпни за науката. Последователността на диагностиката на аденокарцинома на дебелото черво е следната: оценка на оплакванията, клинични прегледи, дигитален ректален преглед, щателна ректоскопия, клиничен кръвен тест, задължителен анализ на изпражненията за окултна кръв, колоноскопия, в специални случаи и иригоскопия, ултразвук на корема и таза, ендоректално ултразвуково изследване, биопсия на тумора, ако бъде открит. Всякакви тревожни симптоми в чревната област трябва да се оценяват като възможен риск за хора над петдесет години. Седемдесет процента от туморите, както показва статистиката, са локализирани в ректума и сигмоидното дебело черво. Следователно, един прост дигитален преглед дава добри диагностични резултати. Важно е също така правилното провеждане на ултразвуковото изследване - оценка на разпространението на тумора и евентуалните метастази се извършва само по този начин. В най-трудните случаи лекарите обикновено изискват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

[ 8 ]

Лечение на ректален аденокарцином

Има три метода за лечение на този вид рак - чисто хирургичен, комбиниран и комплексен. Първият метод се използва само в началните стадии на заболяването.

Основният метод на лечение е радикална интервенция и хирургично отстраняване на възпаления орган. Хирургичната интервенция е радикална, абластична и асептична. Успехът на операцията се определя от внимателна подготовка за операцията. Абластичността и асептичността по време на хирургичната интервенция са резултат от цял комплекс от взаимосвързани действия. Например, внимателно боравене с дебелото черво, ранно лечение на главните съдове, мобилизиране на червата. Радикализмът на операцията е решението на хирурга за адекватен обем на интервенцията със задължително отстраняване на зоната на метастази.

Най-често лекарите прибягват до комбинирано и комплексно лечение на ректален аденокарцином. Първо, лекарите въздействат върху тумора, за да намалят масата му, да девитализират туморните клетки и едва след това прибягват до хирургическа интервенция. Според проучвания, аденокарциномът на ректума и дебелото черво е радиочувствителен и затова се облъчва с спирално лъчение на бебатрон. Много пациенти след такава процедура наблюдават намаляване на размера на тумора (при петдесет процента от пациентите) поради девитализация на опасните клетки. По този начин се създават благоприятни условия за последваща хирургическа интервенция.

В момента има достатъчен брой схеми за лечение на ректален аденокарцином, които включват както предоперативно, така и следоперативно химиотерапия на раковите клетки; в някои случаи лекарите вземат решения индивидуално. Обикновено комбинирането на лъчетерапия и химиотерапия се препоръчва в крайни случаи, когато други методи не помагат.

Хирургия за ректален аденокарцином

По обем хирурзите разделят хирургичните интервенции на типични, комбинирани и разширени. Всичко зависи от стадия на раковия тумор, степента на неговото разпространение и наличието на метастази. Типичните резекции локализират тумора. Комбинираните резекции се използват, когато раковият тумор се е разпространил в други органи. Разширените резекции се използват при няколко синхронни тумора, възникнали едновременно.

Превенция на ректален аденокарцином

За съжаление, пациентите често преодоляват срама, когато проблемът стане непоносим. От всички лекари, проктолозите са тези, от които се страхуват най-много. Хората търпят неудобствата до самия край. Това е погрешно отношение към себе си и здравето си, което води до ужасни последици – включително развитие на ректален аденокарцином. А прогнозата за такова заболяване не е много обнадеждаваща. А лечението е едно от най-трудните. Необходимо е да се преодолее чувството на страх, защото именно проктологът диагностицира заболяването. Какво трябва да се направи, за да се избегне заболяването? Преди всичко, грижете се за стомашно-чревния си тракт. Лекувайте стомашно-чревните заболявания своевременно. На първо място, трябва да обърнете внимание на правилното хранене; ако е необходимо, потърсете препоръки от диетолог. Ако вече ви е предписана диета, придържайте се към нея. Опитайте се да избягвате излагане на вредни вещества (азбест). Приемайте само лекарствата, които са ви предписани след обстоен преглед. Справянето със стреса е задължително. Разпознайте проблема си и се научете да се справяте с него. Инфекциозните заболявания трябва да се лекуват, принципът „ще мине от само себе си“ е разрушителен. Аналният секс е забранен. Внимателно проучете от какво са страдали вашите роднини. Ако откриете случаи на ректален аденокарцином сред вашите роднини, осъзнайте, че сте изложени на риск. Прегледайте се! Обикновено човек се разболява от ректален аденокарцином, когато няколко неблагоприятни фактора действат едновременно. Така че е във ваша сила и възможност да изключите вредните фактори, влияещи върху тялото ви. Пропускането на един или два неблагоприятни фактора от списъка не е толкова страшно, колкото общото бездействие.

Прогноза за ректален аденокарцином

Прогнозата за рак на дебелото черво зависи пряко от стадия на туморния процес. Началните стадии на заболяването имат добра статистика за преживяемост на пациентите дори след радикални операции, пациентите оцеляват в 90% от случаите. Но с увеличаване на стадия на заболяването, показателите за лечимост се влошават. При увреждане на лимфната система петгодишната преживяемост е вече 50% или по-малко. При дясностранна локализация на тумора върху дебелото черво петгодишна преживяемост се прогнозира само за 20% от пациентите. Средната преживяемост на пациенти с такава диагноза, претърпели радикална операция, е не повече от 50%.

Не можем да ви угодим, като кажем, че в света вече съществуват методи, които откриват това заболяване в момента на неговото възникване. И няма методи за лечение с пълна гаранция за възстановяване. Най-важната задача за пациент с ректален аденокарцином е да оцелее пет години след поставянето на диагнозата рак. Тогава тялото ще се чувства по-добре. Надяваме се, че лекарите най-накрая ще разкрият причината за това заболяване и ще спрат разпространението му. Ще дадем само два факта за размисъл - аденокарциномът на дебелото черво практически не се диагностицира в Япония и Северна Африка и не се среща сред вегетарианците.