Аденокарцином на матката

Аденокарцином на матката е един от разновидностите на злокачествените тумори на матката. Този рак се характеризира с факта, че засяга преди всичко най-повърхностния слой, ендометриума на матката.

Клиничните прояви на рака на ендометриума се провеждат под формата на кървене, което при прогресиране на заболяването се допълва от симптоми на болка в долната част на корема. Може да има тенденция или към увеличение, или до намаляване на размера на матката. Развитието на патологичните процеси в повечето случаи директно покрива тялото на матката.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини аденокарцинома на матката

Точните причини за развитието на рак на матката (както и много други форми на рак) са неизвестни. Според някои проучвания рискът от развитие на рак на матката се увеличава:

Точно както сега е невъзможно да се каже със сигурност какво всъщност причинява рак само към списъка с фактори могат да бъдат обобщени в различните му форми, предизвиква матката аденокарцином, които могат да предизвикат или да допринесе за развитието на злокачествени заболявания.

Възрастовият диапазон, в който има най-голяма вероятност за образуване на такъв тумор, обхваща периода в живота на жена от 50 до 65-годишна възраст.

Както показват резултатите от някои проучвания, жените са изложени на особен риск в рисковата група, когато имат метаболитно разстройство и са с наднормено тегло, със затлъстяване. По-специално, със затлъстяване от 2-3 градуса, със значителен излишък от индекса на телесна маса.

Има голяма вероятност за появата на маточна аденокарцинома при жени, които никога не са родили.

Увеличава риска от подобна болест по-късно в началото на менопаузата, ако женската менопауза настъпи на възраст над 52 години.

Причините за аденокарцинома на матката включват и наличието на жена с синдром на поликистозните яйчници.

Увеличава възможността за развитие на този злокачествен тумор и рак на гърдата, предаван от жена и освен това, ако е в пряка връзка с тези, които са имали рак на матката - от майката или сестрата.

[7], [8], [9]

Симптоми аденокарцинома на матката

Неоплазмата има появата на туморен възел, чийто процес на растеж се осъществява в съответствие с екзофитния тип, с възможност за последващо разпределение в миометриума. Но като правило такава тенденция се открива в изключителни случаи, главно туморът има определена специфична локализация, не разширява зоната на лезията на ендометриума по цялата си повърхност и не прониква в миометриума и параметрите.

Симптомите на аденокарцинома на матката в стадия на появата й се появяват като следните предракови и фонови заболявания на увреждащия ендометриум.

Ендометриалният полип се характеризира с появата на вътрешната обвивка на матката с ограничено удебеляване, простиращо се като издатина в маточната кухина.

Друг предшественик на злокачествената неоплазма, започващ в матката, може да бъде значително увеличено количество ендометриални жлези, което е известно като ендометриална аденоматоза.

Предракови състояния или появата на развитие на рак се сигнализира от такива явления като наличието на продължителни болезнени симптоми на шумен тип в лумбалния регион; продължително кървене с висока степен на загуба на кръв по време на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст; кървене в матката, което може да бъде провокирано по време на появата на менопаузата, като например възобновяване на кървенето след дълго време.

Една проста и ефективна превантивна мярка може да бъде редовно посещение на гинеколог. Специалистът е в състояние да диагностицира симптомите на аденокарцинома на матката и да назначи навременна подходяща терапия, предотвратявайки прехода на болестта към по-сериозна фаза и възможната поява на всякакви усложнения.

[10], [11], [12]

Цервикален аденокарцином

Ракът на шийката на матката е злокачествено заболяване, което в повечето случаи се развива в плоските епителни клетки, от които се състои вътрешното покриване на шийката на матката. При много по-малка вероятност може да има аденокарцином на шийката на матката, който има източник на клетки, продуциращи слуз.

Раковият тумор, локализиран в шийката на матката, може да бъде екзофилен или ендофилен. В първия случай посоката на растежа на тумора се обръща вътре във вагината, докато за другата, разширяването на зоните на засегнатите области се дължи на задълбочаване в канала, към тялото на матката.

Трябва да се отбележи, че има и трети вид - рак на шийката на матката от папиларен тип. С него туморът се формира от комбинация от нещо, приличащо на малки папили, подобни на външния вид на брюкселското зеле.

Абдокарцином на шийката на матката се диагностицира чрез метода, който се състои в откриване на наличие на ракови клетки в петна, взети в шийката на матката, или, напротив, установяване на тяхното отсъствие. Този метод за диагностициране се нарича Pap test или Pap test. Често раковите заболявания на шийката на матката могат да бъдат асимптоматични, което я прави особено навременно за диагностициране и започване на лечение.

[13], [14], [15], [16]

Аденокарцином на тялото на матката

Аденокарцином на тялото на матката е злокачествена неоплазма, която се получава от тъканите на мускулната или лигавицата на матката.

Изхождайки от факта, че ендометриума показва значителна чувствителност към ефектите на половите хормони, по-специално естроген, тази онкология е хормон-зависим рак.

Приблизително половината от случаите на локализиране на тумора са зоната на маточната стена, може да има по-малко лезии на провлака или цялото маточно кухина да може да бъде обвито.

Тъй като болестта прогресира, патологичните клетки са склонни да разширяват площта на засегнатите области чрез разпространение в съседни клетки. Тези, които участват в процесите на метастазите, могат да бъдат шийката на матката, яйчниците с маточни тръби и тъканите, заобиколени от матката, както и лимфните възли и лимфния транспорт до всички други органи.

Аденокарцином на тялото на матката най-често се среща при жени преди появата на менопаузата. Той се диагностицира чрез изстъргване от цервикалния канал за последващо хистологично изследване. Неблагоприятен фактор, усложняващ диагнозата, е появата му в дълбоките слоеве на тъканите.

[17], [18],

Етапи

Разграничаване на следните етапи на аденокарцинома на матката:

1. В първия стадий на този рак туморът от лигавицата на матката се простира до стената на матката. Степента на вероятност при навременна диагноза и лечение започва да спира допълнителния патологичен прогрес и предотвратява появата на усложнения е много висока и е приблизително 87%.
2. Вторият етап се характеризира с включването на шийката на матката в областта на лезията на тази онкология. В този случай околните органи остават незасегнати. Прогнозата за успешно лечение е благоприятна, а шансът за възстановяване е 76%.
3. При третия стадий на аденокарцинома на матката, засегнатите вътрешни органи са засегнати, а лимфните възли също са включени в засегнатата област. Вероятността за възстановяване на този етап спрямо предходните е намалена до 63%.
4. Характеристиките на четвъртия етап са, че ракът, в допълнение към разпространението му до близките органи, е придружен от появата на метастази. Възможността за възстановяване е показана с вероятност от 37%.

В зависимост от етапа са подходящи един или друг метод за консервативно или радикално лечение, като хирургична интервенция с цел отстраняване на тумори, лъчева терапия и др.

[19], [20], [21]

Форми

Силно диференциран маточен аденокарцином

Силно диференциран маточен аденокарцином е една от разновидностите на злокачествени тумори, принадлежащи към група ракови заболявания, които могат да се развият в епитела на жлезистовите тъкани. Критериите за разликата между тези видове се определят от степента на тяхната клетъчна диференциация.

В този случай има минимална степен на полиморфизъм. Това означава, че засегнатите клетки на тъкан се различават от здравия по най-незначителен начин.

От явни симптоми и прояви, които характеризират силно диференциран аденокарцином на матката, може да се отбележи е, че ако всички ядра от клетки, подложени на патологично увеличение дегенерация в размер и стават малко удължени. Като се започне от това, диференцираната диагностика и изясняването на точната съответна диагноза в този случай представляват известни трудности.

С тази форма на маточна аденокарцинома се получава повърхностното му разпределение в миометриума. Рискът от значителни усложнения и появата на лимфогенни метастази с локализация, която не надхвърля лигавицата в тази област на матката, е минимална. Степента на вероятност е не повече от 1%.

[22], [23], [24], [25]

Умерено диференциран маточен аденокарцином

Умерено диференциран аденокарцином на матката е с високо ниво на полиморфизъм на клетките, изложени на промените, причинени на данни от рак в матката в мускулната тъкан или лигавица.

Механизмът на действие на тази онкология на матката до голяма степен има сходство с развитието и развитието на аденокарцинома на силно диференциран вид. Значителна разлика в този случай е, че значително по-голям брой клетки, с които се проявяват активни процеси на митоза и клетъчно делене, са свързани с патологични явления.

По този начин умерено диференцираната маточна аденокарцинома се характеризира с по-висока степен на тежест. По-вероятно е да доведе до развитие на всякакви усложнения и развитие на патологии в случай на преждевременна диагноза и започване на лечение.

Разпространението на раковия растеж е свързано главно с течението на лимфата в лимфните възли на малкия таз. Метастази от лимфен произход с умерено диференцирана маточна аденокарцинома се среща при 9% от пациентите.

При млади жени до 30-годишна възраст не се открива наличие на метастази в по-голямата част от случаите.

Нисък клас маточна аденокарцинома

Нискокачественият аденокарцином на матката е третият хистопатологичен клас на рака на матката. Онкологичната неоплазма е съвкупност от клетки, образувани под формата на ленти или маси с неправилна форма. Прояви на вътреклетъчен муцин се наблюдават само в един случай от два.

В някои отделни случаи може да възникне оксифилен, лек, с голямо количество гликоген или богата на липиди пенеста клетъчна цитоплазма.

Една от характерните особености, които отличават нискостепенния аденокарцином на матката, са прояви на изразен клетъчен полиморфизъм. При този тип рак на матката има очевидна злокачественост, която се изразява в образуването на тъкани, които са претърпели патологични промени.

Прогноза в този случай представлява малко благоприятен Вероятност дълбоко инвазия в миометриума тройна четворка по-горе, и появата на метастази в регионалните лимфни възли в 16-18 пъти по-високи от честотата, с която те се намират в тези етапи от рак на матката, които имат висока степен на диференциация.

Ендометриозен аденокарцином на матката

Ендометриоидният аденокарцином на матката е един от най-честите злокачествени тумори в матката. Този тип онкология се проявява при 75% от раковите заболявания при жените.

При този тип аденокарцином възниква образуването на структури от жлезиста природа, образуващи от един до няколко слоя тубуларни епителиоцити, което се характеризира с клетъчна атипия. Паренхимът на тумора става мястото на папиларните и тубуларните структури и освен това е възможно образуването на метаплазия на сквамозни клетки.

Ендометриоидният аденокарцином на матката може да се задейства чрез естрогенно стимулиране, предпоставките за неговото развитие също могат да служат като хиперплазия на ендометриума.

Следните сортове са диференцирани:

• Изключително агресивна форма е серозен карцином, който е много подобен на серозния карцином на фалопиевите тръби и яйчниците. По правило се наблюдава при 7-10% от случаите и се наблюдава при жени в напреднала възраст.
• След това трябва да отбележите ясен клетъчен карцином. Прогноза на неговото присъствие е неблагоприятно, поради факта, че когато той е способен да настъпи рано имплантиране метастази на серозни мембрани в перитонеалната кухина.
• И накрая, най-рядко е секреторният аденокарцином. Прогнозата е положителна в повечето случаи.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика аденокарцинома на матката

Ако жената на тази възраст, когато се появи менопауза, се появи кървене от матката, тя незабавно трябва да посети гинеколог, за да определи причината точно в резултат на необходимите изследвания. И ако е необходимо, провеждайте допълнителни диагностични мерки, за да изключите или, напротив, да потвърдите факта на началото на онкологията в матката.

Сред основните методи, използвани за диагностициране на аденокарцинома на матката, е необходимо да се отбележи, преди всичко, гинекологичен преглед.

В хода на изследването специалистът може да открие чуплива матка в матката при палпиране. В този случай се назначават допълнителни диагностики, като се използват следните методи.

Поради ултразвуковото изследване (ултразвук) на малкия таз може да се установи, че вътрешният слой на матката се характеризира с повишена дебелина. В допълнение, при вече диагностициран и установен рак, ултразвукът може да открива метастази.

Остъргването на маточната кухина за диагностични цели се извършва, за да се получи ендометриум, така че по-късно да бъде изследван под микроскоп.

Съвременният метод е хистероскопска диагноза и ендометриална биопсия. Гистероскопи е оптично устройство, което се въвежда в маточната кухина за вътрешната и изследване на биопсии - тъкан разделяне фрагмент за последващо изследване под микроскоп за откриване на рак в случай на съмнение.

[30], [31]

Диференциална диагноза

Към днешна дата аденокарцином на матката се класифицира по няколко вида ракови ендометриални заболявания. Понякога диференциалната диагноза за отделяне на ендометриоидната аденокарцинома от атипична хиперплазия на ендометриалната тъкан е изпълнена с известни трудности. Точното определяне на съответната диагноза е строг анализ на стромалното състояние. Наличие в тъканите на некротични промени в характера на, или значително намаляване на присъствието си, до пълното изчезване, в областите, в жлезите между образувания и, ако са намерени конкретни пенести клетки - всичко това може да бъде показателно за endometrioid аденокарцином.

Лечение аденокарцинома на матката

Лечението на маточна аденокарцинома включва определени методи и методи на лечение, чиято целесъобразност се определя във всеки отделен случай въз основа на етапа на болестния процес.

За първия етап е характерно, че нейното лечение е предимно оперативно в природата и намалява до отстраняването на матката заедно с нейните придатъци.

Вторият етап, в допълнение към премахването на матката и придатъци, също има като свидетелство за отстраняване на лимфни възли в близост до него. Това се обяснява с причините, поради които те вероятно имат наличие на метастази.

На по-късен етап, лечението се осъществява чрез прилагане на един от следните методи.

Радиотерапията е курс на дозирано облъчване на съответните части на матката със специално рентгеново лъчение. В резултат на това клетките на патологичния фокус се разпадат до пълното унищожаване на тумора.

Химиотерапията е метод за целенасочени вредни ефекти на специални лекарства върху аденокарцинома на матката. Лечението на аденокарцинома на матката с помощта на химиотерапия се осъществява при употребата на лекарства Доксорубицин, Карбоплатин, Цисплатин и други.

Операция с аденокарцином на матката

Операцията с аденокарцинома на матката е доста обичаен начин за лечение на тази онкология на матката.

Такава хирургична интервенция, предназначена да отстрани тялото на матката, се нарича хистеректомия.

В някои случаи, заедно с матката, тъканите, които го заобикалят, също могат да бъдат премахнати: шийката на матката с част от вагината, както яйчниците, фалопиевите тръби, така и регионалните лимфни възли.

Продължителността на периода на възстановяване след такава операция се определя от индивидуалните характеристики и общото здравословно състояние на всеки отделен пациент. Обикновено екстракт от болницата може да се появи след няколко дни и за да се възстанови напълно силата на жената, необходима от 4 до 8 седмици.

През първите няколко дни след операцията може да се появи дискомфорт, болка, умора или обща слабост. Понякога има атаки на гадене, има проблеми с пикочния мехур и запек. Всички тези явления са от временен характер и след много кратък период от време те изчезват.

Работата с аденокарцином на матката причинява значителна промяна в хормоналния фон, дължаща се на значително намаляване на нивото на женските хормони. Това може да има последици под формата на сухота във влагалището, горещи вълни и повишени нощни изпотявания.

Оптимизирането на хормоналния баланс се подпомага от специални лекарства и лекарства, които днес са много.

Предотвратяване

Не е възможно напълно да се избегне появата и развитието на рак на матката. Има обаче предотвратяване на маточна аденокарцинома, което предполага определени мерки и принципи, след което е възможно да се сведе до минимум рискът от онкологична болест на матката.

Един от най-важните моменти в това отношение е поддържането на оптималното телесно тегло и запазването на индекса на масата в рамките на тези стойности, които отговарят на нормата.

За поддържане на подходящо телесно тегло жената трябва да води активен начин на живот, да увеличава съдържанието на пресни плодове и зеленчуци в диетата си и да оптимизира ежедневния калориен прием.

Намаляването на вероятността от онкологични заболявания се улеснява и от намаляването на интензивността на канцерогенните фактори във въздуха в помещенията на работното място.

Предотвратяване на матката аденокарцином мога да си представя за действие и да бъде ефективна само ако жената на 30 години и по-възрастни редовно да участват в профилактични прегледи от специалист-гинеколог, най-малко два пъти годишно. Систематичните посещения на женски лекар са задължителни от момента, в който момиче започва да живее сексуално.

Такива изследвания позволяват в ранните етапи да се открият заболявания, предшестващи развитието на рак.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Прогноза

Прогнозата на маточната аденокарцинома е най-благоприятна, ако се открие и диагностицира рак на тумора в първия стадий на заболяването.

В този случай е възможно пълно възстановяване поради хирургична интервенция, която не се различава значително в тежестта, последвана от подходяща терапия.

За по-малко от една година жената ще може напълно да се върне към нормалния живот.

Лечението на аденокарцинома на матката в неговия втори етап е свързано с по-значителни усложнения, тъй като има по-голямо оперативно поле и следоперативният период изисква дълъг курс на радиологична и химиотерапия.

Степента на участие на матката на този етап често изисква пълното му отстраняване. Това обстоятелство в крайна сметка води до абсолютна загуба на плодовитост и провокира тежък хормонален дисбаланс.

Курсът на възстановяване може да отнеме до три години и в резултат здравословното състояние на организма, предхождащо болестта, все още не е напълно постигнато.

Прогноза матката аденокарцином в третия етап се усложнява от факта, че в случаи на тежка метастази в допълнение към премахване на действителната матката трябва да бъдат отстранени, а също и част от влагалището или целия влагалището всички. Дори и след три години от периода на пълно възстановяване на възстановяване е недостижим.

Четвъртият етап се характеризира с факта, че въпросът за действителната борба за живота на пациента става спешен. Има добре обоснована вероятност за смъртоносен изход.

Възстановителните мерки могат да имат известен положителен ефект, но в бъдеще животът ще бъде свързан с редица утежняващи фактори.

Прогноза за цервикален аденокарцином

Неблагоприятна прогноза за аденокарцином на шийката на матката се дължи на следните фактори.

Тенденцията към широко разпространение на лезии в тялото.

Висока вероятност за смъртоносен изход в продължение на 5 години от началото на болестта в 4-ия етап.

Метастази на лимфни възли, особености на тяхната локализация и големи размери. Пряка корелация на наличието на метастази с процента смъртни случаи, дължащи се на този вид рак в 5-годишен интервал от време

Честотата на смъртта се увеличава в зависимост от размера на патологичната неоплазма. Така че при тумори, които не надвишават 2 cm след 5 години заболяване, преобладаващото мнозинство от пациентите оцеляват. Размерите на туморите от 2 до 4 см намаляват тази вероятност до 60%. Когато раковата формация има стойност повече от 4 см, в почти половината от случаите (40%) се получава фатален изход.

В случаите на туморна инфилтрация на параметъра, броят на оцелелите след 5 години е 69%, при липса на прогноза за преживяемост, той е 95%.

Прогнозата за аденокарцином на шийката на матката също е отрицателна за дълбока инвазия.

Освен това, прогнозата за успешно радиационно лечение се изостря от наличието на тромбоцитопения и анемия.

[38], [39], [40]