^

Здраве

A
A
A

Карцином на гърдата

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Злокачествен тумор - карцином на гърдата е обща онкологична патология.

Такива тумори се различават относително късно диагностициране, така че в много случаи резултатът от заболяването може да бъде отрицателен. Какво е необходимо да знаете за това заболяване, за да го откриете в началните етапи на развитие? Възможно ли е да се лекува болестта и как? За това и много повече - нашата статия.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини карцином на гърдата

В момента възможните причини за карцином на гърдата не са достатъчно проучени. Предполага се, че рискът от злокачествено образуване е по-висок при пациентите, които са склонни към някои провокиращи фактори. Те включват:

  • наследствено предразположение. Експертите са доказали, че в случай, когато непосредствени роднини се разболеят или страдат от карцином, вероятността от боледуване се увеличава няколко пъти. Всичко е за гените, които са отговорни за възможността за развитие на онкология. Липсата на такива гени обаче не означава, че една жена е защитена от злокачествено заболяване;
  • раковите тумори, прехвърлени по-рано. Ако една жена вече е имала тумор, дори и успешно излекувана, рискът от образуване на тумора се увеличава;
  • индивидуална особеност на сексуалната функция на жените. Рискът включва ранен пубертет (10-11 години), късна менопауза (на 60 години), бременност след 35 години. Не по-малко уязвими са онези жени, които никога не са били бременни или никога не са кърмили в живота си;
  • наличие на кистозна мастопатия или фиброаденом;
  • използването на контрацептиви за няколко години без прекъсване;
  • употребата на хормонална терапия по време на менопаузата в продължение на 3 години или повече;
  • излагане на радиация, както при вредно производство, така и в неблагоприятни радиоактивни зони;
  • ендокринни заболявания като намалена функция на щитовидната жлеза, различни форми на захарен диабет, метаболитни нарушения (по-специално, наднормено тегло).

Разбира се, факторите, които провокират образуването на карцином - това са само предположения. Но за да се защитите от коварна злокачествена болест, е важно да обърнете внимание на тези фактори и, ако е възможно, да се опитате да ги премахнете. Най-малкото тези жени, които имат тези фактори, трябва най-добре да следят здравето си и редовно да се лекуват с лекар.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми карцином на гърдата

Клиничните симптоми на карцинома могат да се различават в зависимост от формата на онкологичната патология (ние ще говорим за формите по-долу), фазата на развитие на процеса и неговия мащаб. Нека подчертаем основните симптоми на карцинома на гърдата, след като открихме коя жена трябва незабавно да се свърже с лекар:

  • В гърдите, гъста формация от всякакъв размер е осезаема. Локализация - по-често под зърното или в друга част на гръдната жлеза;
  • кожата на един от жлезите варира появява набръчкване на кожата може да стане плътна, промяна на цвят (може да се получи зачервяване, пожълтяване или син цвят на областта на кожата), язва може да се появи на повърхността, често в peripapillary региона;
  • когато гледате в огледалото, можете да видите несъответствието между контурите на двете жлези, тоест, една от тях може да се промени в размера, да се изпъкне или обратно, да бъде изчертана;
  • увеличените лимфни възли в зоната на подмишниците се изследват. В нормалното състояние възлите не се изследват. В патологията те се чувстват като малки, може би болезнени малки топчета, с мека или плътна консистенция;
  • Натиснете върху зърното: с карцином може да се появи разпределение. В нормата те не трябва да бъдат (с изключение на периодите преди и по време на кърмене);
  • карциномът може да се образува под прикритието на мастит, еризипела и други възпалителни заболявания, така че тези патологии не трябва да се третират самостоятелно. В случай на възпаление в гърдите се консултирайте с лекар.

Понякога карциномът може да настъпи на практика без клинични признаци: коварната болест може да се наблюдава само при ултразвук или мамография. Ето защо превантивните посещения при лекаря са много важни за навременното откриване на злокачествени патологии.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Какво те притеснява?

Форми

Има два основни типа карцином: инвазивен и неинвазивен.

Неинвазивният карцином е начален етап на злокачествен процес, който се лекува най-успешно. На този етап туморът все още не е свързан с околните тъкани, но се намира в млечния канал или в отделен лоб на гърдата.

Инвазивният дуктален карцином на гърдата вече не е изолиран елемент, а процес, който засяга тъканите на други жлези. Този процес има специален злокачествен ход, отърваването му ще бъде по-трудно.

Инвазивният карцином на гърдата е разделен на няколко варианта на курса:

  1. Дукталният карцином на млечната жлеза се образува вътре в стената на млечния канал (канал), който в крайна сметка се разпространява в близките гръдни тъкани. Най-често се инфилтриращи дуктален карцином на гърдата (това име е еквивалентно на думата "инвазивен" - покълване) - тумор може да бъде открит чрез сравнително плътна формация с неясни граници, които са запоени към околните тъкани. Смучещият регион често пада вътре (изваден). Снимките могат да открият калциеви отлагания: те се образуват на мястото на мъртвите клетки. Инфилтриращи дуктален карцином на гърдата могат да бъдат с различни размери, и клетъчна структура може да има различни степени на агресивност, които до голяма степен определя степента на разпространение и клетъчен растеж.
  2. Лобуларен карцином на млечната жлеза - засяга първо жлезистата тъкан, а след това се хваща за нови и нови близки тъкани. Инвазивен лобуларен карцином на гърдата може да се нарече и Ьлобуларен карцином. Това име характеризира тумор, който расте директно от лобуларните структури на гърдата, които са отговорни за производството на мляко от жена. Често не се открива инвазивен тип тумор на мамография. Въпреки това, в горната външна част на гърдата може да се изследва някаква гъста формация. Повече от една четвърт от случаите същото образование се появява на втората гърда или под формата на мултифокален карцином (на няколко места на една гърда). Най-ясно, туморът се проявява в късните етапи, когато има промяна в повърхността на кожата над лезията. Поради хормоналния характер на заболяването, инфилтриращият лобуларен карцином на гърдата може да се разпространи във вътрешните репродуктивни органи - матката и придатките.
  3. Тръбният карцином на млечната жлеза - се различава от проникващия растеж в мастната тъкан. Такъв тумор никога не е голям (до 2 см), има тръбна структура с подчертан лумен. Карциномните клетки са мономорфни, с много малко признаци на атипичност. Тръбният карцином съдържа доста голямо количество колаген: туморът се характеризира с бавен растеж и в началото не може да причини подозрение. Това е причината за честите неправилни диагнози, тъй като такива прояви са възможни за аденозис на гърдата или за радиални склеротични промени.
  4. Болестта на Paget на зърното  е вътреклетъчен карцином на млечната жлеза, който се проявява чрез образуване на язви или промяна на контурите на зърното и зоната на чадъра. На повърхността на зърното има вид на пилинг и зачервяване, които понякога могат рязко да изчезнат сами. Самата болест обаче не изчезва. В бъдеще тя се проявява с болка, чувство на парене и изпускане от млечните канали е възможно. Често първоначалният ход на това заболяване прилича на екзема. Болестта на Paget може да възникне както при жените, така и при мъжете.
  5. Карциномът in situ на гърдата е неинвазивен злокачествен процес, т.е. Не се разпространява в близките тъкани. Буквално комбинацията от "in situ" се превежда като "на място". При карцинома in situ, атипичните туморни клетки не покълват в тъканите на околните жлези, но се намират на едно място. Това е най-благоприятният вариант на тумора, който в някои случаи дори се лекува консервативно, без да се използва операция. Опасността от неинвазивна неоплазия е, че по всяко време тя може да отиде в инфилтрираща (инвазивна) форма, която засяга всички близки тъкани и значително влошава прогнозата на заболяването.

Инфилтриращият карцином на гърдата, на свой ред, е разделен на няколко варианта на курса:

  • преинвазивен дуктален карцином - когато процесът все още не е преминал към околните тъкани, развива се в млечните канали, но има голяма вероятност тя скоро да се превърне в инфилтрираща форма;
  • инфилтративен дуктален карцином на млечната жлеза - произхожда от млечните канали, постепенно се разширява и преминава към мастната тъкан на гърдата. Дегенериралите клетки на такъв карцином, за разлика от неинвазивната форма, могат да проникнат в кръвоносните и лимфните съдове, като по този начин се разпространяват в други органи и системи.

Инфилтративният карцином на гърдата е един от най-коварните и преобладаващи варианти на хода на заболяването. Такъв тумор е диагностициран при 80% от всички ракови заболявания на гърдата. Тази злокачествена форма напуска кухината на млечния канал достатъчно бързо и израства в здрава гръдна тъкан.

От най-характерните признаци на заболяването може да се нарече:

  • малка гъста секция с размити контури, напомняща на конус;
  • Уплътнението не "ходи" между тъканите, но е ясно заварено към тях;
  • паротидният район се изтегля навътре (не винаги, но много често);
  • мамограмата проследява редица малки калциеви отлагания по периметъра на тумора.

Инфилтриращият карцином на гърдата по международни стандарти се оценява съгласно следната таблица:

TX

Първоначалният тумор не може да бъде оценен

T0

Няма признаци на първичен тумор

Това е всичко

Признаци на карцином in situ

T1

Образование с размери до 2 см

T1mic

Наличие микропрорастания – микроинвазия, до 0,1 см

T1a

Инвазия от 0,1 см до 0,5 см

T1b

Кълняемост, по-голяма от 0,5 cm, но по-малка от 1 cm

T1c

Герминация от 1 cm до 2 cm в заобикалящата тъкан

T2

Образование от 2 до 5 см

T3

Образование повече от 5 см

T4

Всяко образуване, което се е разпространило през гръдния кош и кожата

Т4а

Кълняемост през гръдния кош

T4b

Сухота и рани по повърхността на кожата

T4d

Подуване с възпалителни явления

NX

Карцином, оценка на най-близките лимфни възли е трудно

N0

Не са открити метастази в най-близките лимфни възли

N1

Намерени са най-близките мобилни лимфни възли от страната на лезията

N2

Фиксираните най-близки лимфни възли се намират на страната на лезията

N3

Метастазите се откриват в най-близките най-близки лимфни възли

MX

Не е възможно да се оцени степента на метастазите

M0

Метастазите не се откриват

M1

Намерени са далечни метастази

При диагностицирането на дуктален или лобуларен карцином се определя агресията на развитието на образованието. Степента на агресивност може да бъде определена от вероятността за поникване в най-близките тъкани. Тя се оценява въз основа на биопсия, като се подчертават следните категории:

  • GX - промяната в структурата на клетките е трудна за оценка;
  • G1 е силно диференциран процес;
  • G2 - умерено диференциран процес;
  • G3 е нискодиференциран процес;
  • G4 – недифференцированный.

Инвазивните карциноми на гърдата G2 и G1 имат по-малка степен на кълняемост, а G3 и G4 са най-високи.

Ниският диференциран карцином на гърдата се характеризира с ниска скорост на растеж на клетките, с атипични клетки, доста подобни на здравите клетки.

Силно диференциран процес протича с бързия растеж на туморни клетки, при които ясно се наблюдават различия при здрави клетки.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Диагностика карцином на гърдата

Първата връзка при диагностицирането на карцином на гърдата е  мамографията  - проучване, приличащо на рентгенография. На мамограмата е възможно да се види не само нова формация, но и калциеви отлагания, характерни за инфилтриращата форма.

Ултразвукът позволява да се определи структурата на тумора, което позволява да се диференцира карциномът от кистозните образувания на млечната жлеза.

Доплерното сканиране е оценка на гръдните канали на гърдата. В проучването се вкарва специална течност в каналите, след което на жената се дава рентгенов лъч. При дукталния карцином площта, през която течността не е преминала, е ясно идентифицирана на рогенгенограмата.

Ако след горните проучвания не се установи естеството на тумора, лекарят предписва биопсия - диагностична процедура, която точно показва структурата на тумора. Биопсията се извършва с тънка игла, която пробива тъканта на гърдата в засегнатата област, избира необходимото количество вътрешни тъкани, които след това се изследват микроскопично. Микроскопът ви позволява да видите какви клетки присъстват в материала - здрави или злокачествени.

Понякога не е възможно да се премахне изследваният материал с тънка игла. В такива случаи използвайте по-дебела игла или прибягвайте до хирургичен разрез на тъканите.

Лекар може да предпише редица допълнителни анализи при откриване на злокачествени клетки: определяне на чувствителността на тези клетки към естрогени и прогестерон, оценката на скоростта на клетъчно делене и др Comprehensive проучване, за да се определи най-правилното верига допълнително лечение ..

Ако стадията на заболяването е такова, че е възможно да се подозира разпространението на метастазите в тялото, възлагайте изследвания, за да ги откриете. Такива изследвания включват рентгенови лъчи, изследване на вътрешни органи, CT, остеография и др.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Какво трябва да проучим?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение карцином на гърдата

За лечение на карцином на гърдата трябва да се започне незабавно след диагностичните процедури. Възможностите за лечение на заболявания, известни много, но изборът на терапевтична интервенция р фокусирани главно на рак пренебрегване, до степента на неговото разпределение в тъканите в организма, агресивността на тумора. Нека разгледаме основните методи на лечение.

  1. Оперативно лечение. Този метод се използва най-често, тъй като е най-ефективният начин. Операцията обикновено се извършва чрез радиация и химиотерапия. Хирургията може да включва резекция на цялата засегната гърда или част от нея. По време на операцията най-близките лимфни възли могат също да бъдат отстранени от страната на лезията, за да се избегне повторното развитие на заболяването. Едновременно с операцията или с допълнителна намеса, лекарят може да инсталира импланти, които елиминират външния дефект на отстранената гърда.
  2. Радиотерапията (облъчване) е метод, често предписан след операцията. Радиотерапията е процедурата за облъчване на място, засегнато от неоплазма и разположено в близост до лимфните възли, които могат да съдържат нетипични клетки от тумора.
  3. Лечение на наркотици (химиотерапия). Този метод на лечение включва използването на специални медикаменти, които позволяват унищожаването на развиващите се злокачествени клетки, или спират разделянето им. Химиотерапията  не се използва като единствен метод на терапия, а напълно допълва ефекта от операцията и радиацията.

Като основните лекарства, препоръчани за употреба при карцином на гърдата, можете да различите Епирубицин, Циклофосфамид, Флуороурацил. Агентът избира лекар, като се концентрира върху ефективността на лекарството и неговото възприемано тяло на пациента.

При хормонално зависими тумори, които се различават в присъствието на рецептори, чувствителни към естрогени и прогестерон, лекарят предписва лекарства, които потискат производството на хормони. Доказано е, че с такива карциноми препарати, които блокират хормоналния синтез, са от голяма полза. Най-често предписваното лекарство е тамоксифен. Използва се дълго време, понякога в продължение на няколко години.

Лекарствата, съдържащи моноклонални антитела, са друго лекарство, което е вредно за злокачествените клетки. Тези лекарства включват Herceptin. Схемата за приемане на Herceptin е изрисувана изключително от специалист.

Онколог, заедно с диетолог, може да предпише  диета за рак на гърдата.

Повече информация за лечението

Предотвратяване

Какво може да се направи, за да се предотврати развитието на карцином в млечната жлеза? Наистина, всяка жена трябва да знае и да изпълни основните принципи, като й позволява да я защити възможно най-много от коварната болест.

Жените в почти всеки живот могат да бъдат склонни към заболявания на млечната жлеза. Какво трябва да направя, за да се намали рискът от нараняване?

  1. Гледайте собствената си тежест. Доказано е, че жените с голямо телесно тегло са по-податливи на патологии на гърдата. При затлъстяването не само се нарушава хормоналното равновесие на една жена, но и върху органите се създава прекомерно натоварване. Прегледайте диетата си и, ако не можете да се справите, можете да се консултирате с съвет на диетолога.
  2. Забравете за пиенето на алкохол. Учените са доказали, че жените, които пият алкохол, често увеличават риска от карцином с повече от 20%. Може би причината за това - всички същите хормонални промени, които се случват на фона на приема на алкохол. Ако не можете напълно да се откажете от алкохолните напитки, намалете използването им до минимум.
  3. Водете активен начин на живот, влезте за спорт. Физическата култура помага да се запази формата си, укрепва имунитета, стабилизира хормоналния фон.
  4. Ако във вашето семейство (на вашата линия) има жени, които някога са имали злокачествени заболявания на гърдата, тогава опасността е по-висока за вас, отколкото за другите. Какво мога да посъветвам? Често се посещава лекар и се извършва профилактичен ултразвук за наблюдение на състоянието на млечните жлези.
  5. След раждането на бебето, не пренебрегвайте кърменето. Хранете бебето си поне за 1 година. По този начин не само укрепвате тялото на новороденото, но също така намалявате риска от образуване на карцином.
  6. Витамин D има добър превантивен ефект. Доказано е, че този витамин може дори да потисне растежа на злокачествените клетки в организма.
  7. Обърнете внимание на вашата диета. Месните продукти от говеждо и свинско са най-добре заменени с бяло пиле или пуешко месо. Експертите твърдят, че вместо месо в повечето случаи е по-добре да се използват морски риби и морски дарове. В допълнение, броят на зеленчуците, плодовете, билките и плодовете, бобовите растения и ядките, както и растителните масла, така наречената диета срещу рака трябва да се увеличи в менюто  .
  8. Периодично изследвайте млечните жлези. Направи навик: след месечен менструален период (5-6 дни), след вземане на душ, проверете простатата за всякакви промени: печати, възли, мацерация, болка, отделяне на секрет от зърната и т.н. Ако откриете нещо подозрително. Не забравяйте да отидете на рецепцията на гинеколог или  mamologist,  направи на САЩ.

Не забравяйте да лекувате всички заболявания на млечната жлеза и гениталната област своевременно. Ако спазвате всички правила, изброени по-горе, ще можете да спасите не само красотата си, но и здравето си.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноза

Несъмнено, при непрекъснатото развитие на световната медицина и професионалното развитие на специалистите, както и с появата на модерно техническо медицинско оборудване прогнозата за карцином на гърдата може да бъде успешна в 95% от случаите. Все пак не трябва да се забравя, че навременността на контакт с лекар и намирането на тумор в ранните, асимптоматични етапи на развитие играят огромна роля в ефективността на лечението.

Също така при прогнозата на заболяването, наличието и разпространението на метастазите е важно. Карцином, чийто успех зависи от наличието на метастази, е много по-трудно да се отговори на терапевтичните ефекти, ако в лимфните възли има повече от четири метастази. В същото време, колкото по-далеч от първичните туморни метастази се откриват, толкова по-лоша става прогнозата.

Според статистиката, карцином с размери до 20 mm разпространява метастази до 15% от случаите; карцином с размери до 50 мм - до 60% от случаите; тумор с размери повече от 50 mm метастазира в почти 80%.

Специалисти от различни страни са установили, че прогнозата на заболяването може да бъде по-лоша при хормон-независими тумори, т.е. Тези, които нямат чувствителни рецептори за полови хормони.

Важно за оценката на прогнозата на карцинома е дефиницията на oncomarkers. Такъв кръвен тест сега може да се вземе в почти всяка лаборатория. Индикаторите на онкомаркерите, показващи излишък от нормата от 1.5-2 пъти, влошават прогнозата и повишават риска от образуване на повтарящ се карцином или разпространението на метастази.

Не се плашете от подозрителен повод да посетите лекар. Карцином на гърдата може да стане твърде сериозно плащане за невнимание, така че не позволявайте да се развива и обичате себе си!

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.