Медицински експерт на статията
Нови публикации
Рентгеново изследване на гърдите (мамография)
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Заболяванията на млечната жлеза се развиват доста често. Достатъчно е да се отбележи, че ракът на този орган е най-често откриваният злокачествен тумор при жените. Диагностиката се основава на резултатите от клиничния преглед и специални изследвания, които са от решаващо значение за откриване на ранните стадии на заболяването. През последните години лъчедиагностиката заема почетно място в този комплекс.
Мамографията е рентгеново изследване на млечната жлеза без използване на контрастни вещества.
Рентгеновите лъчи се правят на рентгенови апарати, специално проектирани за тази цел - мамографи. Мощността на техните рентгенови тръби е 19-32 kV, те имат две фокални петна с диаметри 0,3 и 0,1 mm. Анодът на тръбата е изработен от молибден, а изходният прозорец е от берилий. Тези конструктивни характеристики са необходими за получаване на равномерен лъч нискоенергийно лъчение и постигане на диференцирани изображения на тъканта на гърдата върху изображенията.
Мамографията се извършва при компресия на гръдната тъкан. Изображенията обикновено се правят в две проекции - директна и коса или директна и странична. В допълнение към обзорните мамограми понякога са необходими насочени изображения на отделни участъци от жлезата. Мамографите са оборудвани със стереотактично устройство за пункция на жлезата и събиране на материал за цитологичен или хистологичен анализ.
Мамографията се извършва в първата фаза на менструалния цикъл (от 5-ия до 12-ия ден, считано от първия ден на менструацията). Жените в менопауза могат да си правят изображения по всяко време. Радиационното натоварване по време на мамографията не надвишава 0,6-1,210° Gy. Няма усложнения или патологични реакции по време на изследването. Рискът от развитие на радиационно-индуциран рак на жлезата (радиогенен рак) е незначителен. Априори той се определя като 5-6 случая на 1 милион изследвани, и с латентен период от 10-20 години. Но спонтанен рак на гърдата се среща при 90-100 хиляди жени и само благодарение на периодичната мамография около половината от тях могат да бъдат спасени от смърт поради рак.
Заболявания на млечните жлези
Съществуват две групи лъчеви изследвания на млечната жлеза: скринингови и диагностични. Първата група включва периодична мамография на здрави жени за откриване на скрити заболявания, предимно рак. Образно казано, това е „мамография на здрави жени, които искат да останат здрави“. На всички жени, които нямат признаци на заболяване на гърдата, се препоръчва да се подложат на клинично мамографско изследване („базови мамографии“) на 40-годишна възраст. Повторните клинични мамографски изследвания трябва да се извършват на интервали от 2 години, освен ако жената не е във високорискова група за развитие на рак на гърдата. Масовите скринингови изследвания на женското население с помощта на мамография (мамографски скрининг) осигуряват 30-50% намаление на смъртността от рак на гърдата и значително намаляване на честотата на мастектомии.
Ракът на гърдата е хронично и бавно развиващо се заболяване. Туморът произхожда от епитела на млечните каналчета или жлезистите лобули. Съответно, съществуват два основни вида рак: дуктален и лобуларен. Трансформацията на епитела е стереотипна: нормален - хиперплазия - атипия - рак. Средно минават 6 години, преди да се образува тумор с диаметър 1 мм, и още 6-10 години, преди да достигне размер от 1 см.
Микрокистозната реорганизация обикновено се наблюдава и в двете млечни жлези. По-големите кисти образуват кръгли и овални сенки с различни размери - от 0,5 до 3-4 см с ясни, равномерни, дъгообразни контури. Многокамерната киста има полициклични очертания. Сянката на кистата винаги е равномерна, в нея няма калцификати. Рентгенологът пунктира кистата, аспирира съдържанието ѝ и инжектира в нея въздух или склерозиращо съединение. Кистата е най-демонстративна на сонограми.
Смесените форми на мастопатия причиняват пъстра рентгенографска картина: вместо рязко очертана сянка на жлезистия триъгълник с трабекули, излъчващи се от основата на жлезата към ареолата, се разкрива реорганизация на структурата на жлезата с множество области на потъмняване и изсветляване с различни форми и размери. Тази картина образно се нарича „лунен релеф“.