Мамолог

Мамологът е специалист, който се занимава със заболявания на млечната жлеза (диагностика, лечение, профилактика). Той провежда преглед и ако се открият патологични процеси в млечната жлеза, поставя диагноза и предписва по-нататъшно лечение на млечната жлеза.

Ефективното лечение на всяко заболяване на женската гърда е, на първо място, ранното откриване на заболяването. Затова жените трябва да посещават мамолог за превантивен преглед поне веднъж годишно.

Прегледът при мамолог е задължителен при различни (дори леки) наранявания на гърдата, преди започване на прием на орални контрацептиви, при планиране на бременност, след възпалителни заболявания, особено възпаление на женските полови органи.

Рисковата група включва жени, които:

• са склонни към чести гинекологични заболявания, особено като кисти, маточни фиброми, поликистоза и др.
• са регистрирани при ендокринолог
• Първото ми раждане беше след 35 години
• използват орални контрацептиви (особено тези, които не са раждали)
• има наследствен фактор (роднини с рак, особено от женска страна).

Не бива да отлагате посещението при лекар, ако усетите болка в гърдите, някакви (дори и най-малките) бучки, внезапна промяна в размера на гърдите (и двете или едната), зачервяване, секрет от зърната, прибиране или, обратно, изпъкване на зърното, или ако усетите болка или бучки в подмишниците (лимфни възли).

[ 1 ]

Кога трябва да посетите мамолог?

Тъй като мамологът е лекар, който се занимава с патологични процеси в млечните жлези, трябва да се свържете с него, ако имате секрети от зърната, болезненост или бучки в гърдите, като цяло всякакви необичайни състояния, които усещате в млечните си жлези. По-голямата част от жените усещат редовна болка в млечните си жлези. В 90% от случаите болката показва хормонален дисбаланс. Ако болката се усеща само в едната гърда, или се е появила малка бучка, или има секрет от зърната, това трябва да е повод за безпокойство. Някои жени усещат болезненост между гърдата и подмишницата преди менструация. За да облекчите състоянието, трябва да се откажете от напитки, съдържащи кофеин, и да носите поддържащо бельо.

След нараняване или биопсия, болезнените усещания в гърдата са от съвсем различен характер. Жената усеща болка на едно място, независимо от менструацията, обикновено с режещ характер. След биопсия това може да продължи около две години. Болезнените усещания под гърдата често са ехо на други заболявания, несвързани с млечните жлези.

Стресовите състояния увеличават болката в млечните жлези няколко пъти; силният стрес може да промени хормоналните нива, което може да повлияе негативно на състоянието на млечната жлеза и да доведе до неприятни заболявания.

Ако забележите, че имате секрет от гърдите си, това е причина да се консултирате с мамолог. Много жени страдат от секрет, но той не винаги е свързан с рак. Секретът може да се появи през втората половина на менструалния цикъл, когато в каналите на гърдите се натрупва течност. В случай, че не е настъпила бременност, течността постепенно се абсорбира. Но ако жената е развълнувана, от гърдата могат да се появят няколко капки от тази течност. Сред лекарите съществува такова понятие като „атлетично мляко“, тъй като секретът се причинява от физическа активност.

Секрецията не винаги е свързана с ракови тумори в гърдата, но все пак има някои симптоми, за които една жена трябва да внимава:

• освобождаване от отговорност с постоянен характер;
• неволно изпускане, т.е. когато не е имало натиск, физическо усилие, триене и др.;
• наблюдава се отделяне от едната гърда (една или няколко пори на зърното);
• изхвърлянето не е прозрачно на цвят;
• зърното е възпалено или сърби.

Бучките, които се образуват в млечната жлеза, не винаги показват злокачествен тумор, но ако забележите следните признаци (поне един), трябва спешно да посетите мамолог:

• неподвижност на уплътнението (движението е възможно само със съседни тъкани);
• плътно уплътнение;
• по време на менструация бучката остава непроменена;
• при палпиране не откривате подобна бучка на втората гърда;
• при натискане върху бучката се усеща болка;
• Уплътнението има неравни ръбове.

Има рискови групи, които са предразположени към развитие на злокачествени тумори на гърдата. Това са жени, които са имали:

• ранни или чести аборти;
• чести гинекологични заболявания;
• отказ от кърмене без медицински показания;
• промени в хормоналните нива (ендокринна дисфункция, наднормено тегло, неконтролирана употреба на орални контрацептиви);
• тежък нервен шок през последната година;
• ранно начало на менструацията (преди 11-годишна възраст) или късна менопауза (след 55-годишна възраст);
• наследственост (рак на гърдата при майка, баба, леля).

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при мамолог?

Когато посетите мамолог, след задължителен преглед и палпация, ще трябва да вземете някои тестове, които ще помогнат за установяване на диагноза.

Преди всичко, ако има някакво отделяне от зърното, ще трябва да вземете намазка и да я изпратите за цитологично изследване.

Цитологичната диагностика се състои от количествено и качествено изследване на клетъчния състав. Атипичните (неправилни) клетки, открити по този начин, могат да показват някакво заболяване.

Ако е необходимо, може да се наложи диагностична пункция. Тя е необходима, когато в млечната жлеза се открият възли, бучки или други образувания. Ако мамологът по време на преглед и палпация разкрие промяна в цвета и структурата на кожата на гърдите, кърваво или жълтеникаво течение, тогава диагностичната пункция е задължителна, тъй като в този случай може да говорим за ракови процеси. Целта на пункцията е да се определи какъв вид образувание е: доброкачествено или злокачествено. Лекарят предварително оценява размера и формата на тумора, като обикновено използва ултразвук или мамография за това.

Не трябва да приемате аспирин или антикоагуланти една седмица преди диагностичната пункция.

Какви диагностични методи използва мамологът?

При определяне на диагнозата, мамологът използва следните диагностични методи:

• Палпация. Като правило, диагностиката трябва да се извършва в средата на менструалния цикъл на жената. Първо, лекарят визуално оценява състоянието на млечните жлези (цвят, структура). След това той или тя директно започва да палпира млечната жлеза. Диагностиката се извършва в изправено положение, а след това в легнало по гръб, с ръце, отметнати назад зад главата. По време на палпацията се оценява състоянието на зърната. Прегледът започва в изправено положение, всяка гърда се палпира последователно, след което състоянието на двете се оценява едновременно (с двете ръце). След това пациентката ляга по гръб, тъй като в легнало положение е по-лесно да се определи образуванието и неговата подвижност, отколкото в изправено положение. По време на палпация на гърдата могат да се открият хипертрофия, кисти, тумори, но точна диагноза може да се постави с помощта на този диагностичен метод само при изразени прояви на заболяването (възпаление, липом, папилома). Всички образувания от различен характер в дебелината на млечната жлеза изискват допълнителна диагностика.
• Мамография. Диагностиката включва изследване на млечната жлеза с помощта на слаби рентгенови лъчи. Целта на мамографията е да се открие рак в ранен стадий. Както всяко рентгеново изследване, мамографията прави серия от изображения, които след това се анализират от рентгенолози. На рентгеновите изображения могат да се видят патологични образувания.
• Ултразвуково изследване. Ултразвукът се използва като допълнителен диагностичен метод, наред с мамографията. Обикновено диагностиката се предписва за допълнително изследване на уплътнения или образувания, открити чрез мамография или палпация.
• Дуктография. Метод, който изследва секрета от зърната, когато мамографията е била недостатъчна.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография). Доста ефективен метод за изследване на съмнителни образувания, както и за изследване на пациенти, диагностицирани с рак на гърдата непосредствено преди операция. Онкоболните се нуждаят от този метод за откриване на нови образувания, които могат да повлияят на хода на операцията.
• Компютърна томография. Предписва се за определяне на размера на тумора, дали той подлежи на отстраняване или не поради растежа му в гръдния кош. Методът на изследване се състои в заснемане на серия от рентгенови снимки, които след това се обработват от компютър.
• Термомамография. Това е съвременен метод на изследване, при който специално устройство открива инфрачервено лъчение и температура на тъканите в млечната жлеза, което е следствие от патологична клетъчна пролиферация. Този процес дава възможност да се изследва раковият процес много преди туморът да започне да се образува. Методът е абсолютно безвреден и е предназначен за първичен преглед на жени. Такова изследване може да се прави веднъж годишно, по време на профилактични прегледи.

Какво прави мамологът?

Мамологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания, свързани с млечната жлеза. Съвременните технологии позволяват справяне с доста сериозни заболявания, например мастопатия, мастит, липса на кърма по време на кърмене, напукани зърна и др. Днес на практика се използват рефлексотерапия, магнитотерапия, лазер и фитотерапия. Хомеопатията също се прилага успешно.

Консултацията с мамолог е много важна за една жена. На лекарския преглед е необходимо да разкажете за всички усещания в млечната жлеза, болка, секрети от зърната, дали сте имали прекъснати бременности, колко раждания сте имали, стрес, дали сте склонни към депресия. Всичко това ще помогне на лекаря да оцени вашето психологическо състояние и заболявания и да направи подходящи заключения въз основа на всичко това.

След разговора лекарят преглежда и палпира млечните жлези. По време на палпацията (сондирането) лекарят оценява състоянието на гърдата и лимфните възли. Палпацията е задължителна при преглед при мамолог, тъй като позволява да се идентифицират патологични образувания, но за съжаление дори много добър специалист не е в състояние да напипа много малки уплътнения или образувания. Поради това винаги е необходима допълнителна диагностика.

Трябва да посещавате мамолог поне веднъж годишно. Ако има предразположения (наследственост, възраст, съпътстващи заболявания), тогава е необходимо да идвате на консултация 2 пъти годишно (на всеки шест месеца). Доста често жените правят грешка, когато открият някакви проблеми с гърдите си, те се насочват към гинеколог или хирург за консултация. Но само мамолог може да проведе пълна диагноза на млечната жлеза, да идентифицира патологията, да постави диагноза и да предпише лечение.

Какви заболявания лекува мамолог?

Мамологът лекува следните заболявания, които засягат млечните жлези:

• мастит (възпаление). Известен като мастит. Най-често се появява по време на кърмене при жени, които са станали майки за първи път. Но маститът може да се развие и преди раждане или независимо от бременността или раждането. В редки случаи се развива при мъже.
• аномалии в развитието на млечните жлези (мономастия, полимастия, микро- или хипомастия, хипоплазия на млечните жлези и др.).
• заболявания, причинени от хормонални промени (мастопатия, фиброаденоматоза, фиброкистозни образувания, гинекомастия)
• доброкачествени образувания в млечната жлеза (цистаденопапилом, фиброаденом, липом и др.).

Съвременните методи позволяват успешно лечение на различни заболявания на млечната жлеза. Ефективността на лечението е пряко свързана с навременността на откриване на патологичния процес. Това е най-важно по време на периоди на така наречените хормонални „пикове“, които се случват в юношеска възраст, по време на бременност, преди менопаузата. Много често лезиите не са осезаеми и не причиняват никакъв дискомфорт на жената. Такива малки образувания могат да се забележат само на ултразвук или мамография. Поради тази причина всяка жена трябва да посещава мамолог веднъж годишно, което ще позволи своевременно откриване на патологични процеси в млечната жлеза и следователно ефективно лечение.

Мамологът събира анамнеза, провежда преглед, предписва допълнителни диагностични методи (мамография, цитологично изследване и др.), поставя диагноза и определя план за лечение. Освен това, мамологът може да даде съвети за правилно кърмене, както и да проведе разговор за превенция на заболявания на млечните жлези.

Съвет от мамолог

Всеки мамолог предупреждава за рискови фактори, които могат да доведат до проблеми в млечните жлези в бъдеще.

Травма на млечната жлеза. Основната опасност е, че на мястото на нараняването по-късно могат да се образуват злокачествени тумори. Затова трябва да се опитате да предпазите гърдите си от удари, натъртвания и др. Ако не можете да избегнете нараняването, непременно се консултирайте с мамолог, може би той ще сметне за необходимо да се подложите на по-пълен преглед.

Инфекции. Честите възпалителни процеси на женската репродуктивна система водят до хормонален дисбаланс. Гърдите реагират незабавно на всякакви хормонални промени. Болка, подуване на млечните жлези преди менструация, поява на възли - всичко това се случва в резултат на хормонален дисбаланс. В крайна сметка това води до мастопатия.

Патологията в млечната жлеза възниква от инфекция, която се предава от гениталиите, тя може да бъде в тялото в „спящо“ състояние, докато не настъпи благоприятно време за нейното развитие. Хроничните възпаления в млечната жлеза, които имат свойството да придобият злокачествена форма, са много опасни.

Късно раждане. Първата бременност, настъпила след 30 години, допринася за развитието на ракови тумори в млечната жлеза. Най-вероятно причината за това е лошата екология, въздействието на токсичните вещества, съдържащи се в градския въздух. В резултат на външни фактори способността на клетките нормално да реагират на хормоналния скок, който неизменно съпътства бременността, отслабва.

Орална контрацепция. В тази област са проведени много изследвания и е доказано, че оралните контрацептиви не провокират ракови тумори в млечната жлеза. Доказано е обаче също, че продължителната употреба на противозачатъчни хапчета (повече от четири години) при жени, които не са раждали, може да доведе до развитие на злокачествени тумори. Следователно, момичетата, които все още не са раждали, трябва да намерят друг метод за контрацепция и да не злоупотребяват с оралната контрацепция.

Радиация. Според лекарите, радиационното облъчване, на което е изложена жената преди 30-годишна възраст, провокира раков процес в млечната жлеза. Рентгеновото изследване, което обикновено се предписва не повече от веднъж годишно, има безопасна доза за човек, но лекарят все пак трябва да записва дозата на облъчване в медицинския картон всеки път, за да не се превишава максималният праг в бъдеще.

Ултравиолетово. Кожата в областта на гърдите е много нежна, тънка и лесно се наранява. Мамологът препоръчва слънчеви бани (тен) сутрин (преди 10:00) или вечер (след 16:00) часа. Ако се случи да сте на слънце по обяд, трябва да защитите гърдите си със специален слънцезащитен крем с висок филтър.

Диета. Основната причина за проблеми в млечната жлеза е, на първо място, хормонален дисбаланс в организма. Има някои продукти, които повишават нивото на естрогени. Трябва да избягвате пушени, мазни храни, като ги замените със зеленчуци, зърнени храни, цитрусови плодове. Има данни, според които болезненото състояние на гърдите преди менструация се причинява от продукти с високо съдържание на метилксантин (кафе). Замяната на сутрешното кафе с чаша чай (за предпочитане зелен) ще доведе до намаляване на болката в гърдите.

Мамологът предупреждава, че систематичният профилактичен преглед е основният метод за ранна диагностика на патологични процеси в гърдата. Всички въпроси и проблеми могат да бъдат обсъдени на преглед при квалифициран лекар, да се получи цялата информация за превенцията, възможните рискове и усложнения.

[ 2 ]