Пункция на гърдата

При диагностициране на някои заболявания на гърдата може да се наложи пункция на млечната жлеза - процедура за вземане на тъканни проби за анализ.

Този метод на изследване може почти безпогрешно да различи злокачествено заболяване от доброкачествено.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Опасна ли е пункцията на гърдата?

Пункцията на млечната жлеза не представлява опасност за жената, тъй като едновременно с процедурата лекарят задължително следи действията си с помощта на ултразвук. Много по-опасно е да не се постави навременна диагноза и да се отложи лечението.

Разбира се, освен пункция, се извършват и други изследвания - мамография, цистография, ултразвуково изследване. Само пункцията обаче може да даде на лекаря изчерпателна информация за естеството на тумора, така че не бива да я отказвате. Освен това има редица случаи, когато процедурата е задължителна и нищо не може да я замести. Това е появата на безболезнени уплътнения и възли в млечната жлеза, промени във външния вид на кожата на гърдите (цвят, язви, „лимонова кора“), секрети от млечните канали, които не би трябвало да са там в нормално състояние (кръв, гной и др.).

Често пункцията се използва не само като диагностична процедура, но и за лечение: например, за изпомпване на течност от кистозна кухина.

Вярно е, че има случаи, когато използването на пункция не се препоръчва. Сред тях:

• първите 4-5 дни от началото на менструалния цикъл;
• период на бременност и кърмене;
• лошо съсирване на кръвта, причинено от заболяване или прием на антикоагуланти.

Ако приемате таблетки за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил и др.), не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Как се извършва пункция на млечната жлеза?

Какво е пункция и как се извършва? Това е малка пункция на тъканта на гърдата, която е необходима, за да се премахне съмнението за развитие на злокачествен процес.

За да се получи цялостен ефект, пункцията се извършва след други методи на изследване: мамография, използване на ултразвук, което позволява да се изясни локализацията и разпространението на патологичния процес.

Пункция може да се направи по няколко метода. Най-често процедурата се извършва по следния начин: лекарят вкарва специална игла директно в уплътнението или възела, с помощта на която се „взема“ определено количество съдържимо или тъканни елементи. Това, което може да се получи, ще бъде материал за по-нататъшни изследвания. Такъв материал се подлага на специално оцветяване с последващо микроскопско изследване. Използването на ултразвук едновременно с пункцията позволява да се получи точна представа къде отива иглата. Този метод обикновено се извършва без анестезия, тъй като процедурата обикновено не е много болезнена.

Хематомът на млечната жлеза след пункцията преминава доста бързо или изобщо не се образува. Образуването на белези след пункцията е напълно изключено.

Алтернативен метод на пункция се използва в случаите, когато стандартна игла не позволява вземане на необходимия материал поради дълбокото разположение на патологичния фокус. В такава ситуация лекарят трябва да използва по-голяма игла или специален "пистолет". Този метод вече изисква локална анестезия, но дори и след тази процедура не остават белези.

В различни ситуации могат да се използват и други методи за пункция. Нека опишем основните им характеристики.

1. Пункция с фина игла. Това е най-често използваната процедура. Използва се, когато нодуларното уплътнение е разположено близо до повърхността на кожата: иглата просто не може да достигне до по-дълбоки образувания. По време на пункцията жената сяда на диван, лекарят обработва мястото на инжектиране и вкарва иглата в жлезистата тъкан. Необходимият материал се изсмуква със спринцовка, след което иглата се изважда и мястото на инжектиране се третира с бактерицидно средство.
2. Стереотаксична пункция. Тази процедура се извършва на принципа на предишната, но жената лежи по гръб и лекарят прави не една, а няколко инжекции на различни места на уплътнението. Такава пункция задължително се извършва под контрола на ултразвук или мамография.
3. Пункция с основна игла. Използването на дебела игла позволява на лекаря да вземе повече материал за изследване, което впоследствие ще позволи поставянето на по-точна диагноза.
4. Инцизионна пункция на тумор на гърдата. Тази процедура включва изрязване на засегнатите тъкани под местна анестезия. Инцизионната пункция се използва, когато лекарят се съмнява в надеждността на обикновена биопсия или не може да се изключи злокачественият характер на образуванието. Тъканите се изрязват и отстраняват, т.е. такава пункция е подобна на малка операция. Отстраненият материал също се изследва в лаборатория под микроскоп.
5. Трепанова биопсия. Тази пункция се извършва за диагностициране на естеството на тумори, които не са палпируеми. Процедурата се извършва с помощта на специално устройство, наречено „пистолет-игла“ (биоптичен пистолет), на фона на ултразвуково наблюдение.
6. Пункцията на киста на млечната жлеза се извършва чрез аспирационен метод. Лекарят вкарва игла в кистата през външните и вътрешните тъкани на млечната жлеза. След това се прикрепя спринцовка, която се използва за изпомпване на съдържанието на кистозното образувание. Течността се отстранява напълно, което помага на стените на кистата да се слепят (слепят) и да се намали болката.
7. Пункция на фиброаденом на млечната жлеза се извършва с цел да се характеризира естеството на тумора (злокачествен или доброкачествен). По време на процедурата лекарят взема парче фиброаденомна тъкан през малък разрез или със същата игла. Получената тъкан се изпраща в лабораторията за изследване.

Диагностична пункция на млечната жлеза

Материалът, извлечен по време на диагностичната пункция, се изпраща в лабораторията. Там получените тъкани се оцветяват с помощта на специална технология и се изследват микроскопски. Този диагностичен метод понастоящем е признат за най-надеждния в диференциалната диагноза на злокачествени тумори.

Клетките, засегнати от онкологичния процес, имат различна структура в сравнение с нормалните клетки.

Вярно е, че се случва резултатите от пункция на гърдата да не разкрият раковата природа на тумора и впоследствие онкологичната диагноза да се потвърди. Това може да се случи в ситуации, когато пункцията се извършва без ултразвуково наблюдение: без 100% контрол на процеса, лекарят може погрешно да вземе тъкан от незасегната област на жлезата.

Ако след пункцията лекарят все още има съмнения относно етиологията на заболяването, той може да препоръча изрязване и отстраняване на образуванието, за да може след това да изследва материала, получен по време на операцията.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Усложнения след пункция на гърдата

Последиците от пункция на млечната жлеза могат да се изразят в следните симптоми:

• подуване и подуване на гърдите;
• хематоми и синини;
• След отстраняване на тумор или изсмукване на съдържанието на киста, формата на млечната жлеза може да се промени.

Такива последици обикновено преминават в рамките на няколко дни. Усложненията под формата на вътрешна тъканна инфекция са изключително редки.

Болката след пункция на млечната жлеза може да ви притеснява известно време. Силата и продължителността на тази болка зависят от количеството отстранен материал: колкото повече тъкан е взета за анализ, толкова по-значителна е болката. В такива случаи на пациента се предписват болкоуспокояващи (без ацетилсалицилова киселина) и прилагане на студено върху гърдите. Болката би трябвало да отшуми в рамките на няколко дни.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Отзиви за пункция на гърдата

Отзивите за пункция на млечната жлеза варират значително. И това е разбираемо: всички пациенти имат различни диагнози, различни характеристики на тялото и различните лекари извършват процедурата по различен начин. Какви заключения могат да се направят от многото отзиви, които съм прочела:

• пункция на млечната жлеза – процедурата е практически безболезнена, но ако сте човек с повишена чувствителност към болка, вземете таблетка обезболяващо (без аспирин) преди процедурата или помолете лекаря да ви постави локална упойка;
• Степента на кървене след процедурата зависи от компетентността на лекаря или от характеристиките на вашата система за кръвосъсирване. Ако кръвта се съсирва лошо или сте приемали аспирин или други антикоагуланти седмица преди процедурата, тогава най-вероятно е гарантирано, че ще имате хематоми;
• За да намалите риска от посиняване и болка, вземете със себе си леден компрес и го поставете след процедурата (при условие че няма възпаление в млечната жлеза);
• Можете да планирате графика си в деня на процедурата, както обикновено. Пункцията обикновено трае 10-15 минути (инцизионната - малко по-дълго, консултирайте се с Вашия лекар).

Пункцията на млечната жлеза е необходима процедура и ако лекарят предпише такъв метод на изследване, това означава, че той трябва да има всички основания за това.