Медицински експерт на статията
Нови публикации
Пункция и биопсия на слюнчена жлеза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностичната пункция на слюнчените жлези се отнася до морфологични методи на изследване. Извършва се с игла с диаметър не повече от 1 mm и спринцовка с обем 20 ml. След вкарване на иглата в изследваната област на органа, съдържанието се аспирира с няколко движения на буталото. След това съдържанието на иглата се прехвърля върху стъкло и се прави натривка. Натривките се оцветяват с лазурен II-еозин, по Романовски. В пунктата на непокътнатите слюнчени жлези се откриват малки количества кубични и цилиндрични епителни клетки. Рядко в зрителното поле се откриват клетки и тесни плътни нишки от зряла съединителна тъкан.
Ако има трудности при интерпретацията на цитологичната картина по време на диагностична пункция, се извършва пункционна биопсия.
[ Как се извършва биопсия на слюнчените жлези?
За морфологично изследване се взема тъканна проба с помощта на специална куха игла с троакар. Пункцията се извършва с помощта на специална дебела игла с ядро, за да се вземе малко парченце жлезиста тъкан за последващо патоморфологично изследване. Обикновено в биопсията се откриват лобули на слюнчените жлези или мастна и съединителна тъкан. След извършване на пункционна биопсия може да възникне временна пареза на лицевите мускули поради увреждане на клоните на лицевия нерв.
Инцизионната биопсия на паротидните жлези се извършва под обща или локална анестезия с помощта на граничен разрез на кожата и подкожната тъкан (подобно на разреза на Г. П. Ковтунович) в задната максиларна ямка. Капсулата се дисектира, разглежданият участък от жлезата се оголва и се изрязва парче жлезиста тъкан на дълбочина не повече от 1 см, за да се избегне нараняване на клоните на лицевия нерв. Раната се зашива внимателно слой по слой, за да се предотврати образуването на слюнчени фистули. Инцизионната биопсия на подчелюстните жлези обикновено не се извършва, тъй като при необходимост се извършва разширена биопсия с отстраняване на органи.
Биопсия на малки слюнчени жлези
Биопсията на малката слюнчена жлеза на долната устна се използва за диференциална диагностика на варианти на хроничен сиаладенит на големите слюнчени жлези, тъй като морфологичните промени в малката слюнчена жлеза са в много отношения подобни на тези в големите слюнчени жлези. Този метод на изследване се използва главно за диагностициране на синдрома или болестта на Сьогрен. Биопсията на малката слюнчена жлеза на долната устна се извършва под инфилтрационна анестезия. Прави се разрез с дължина 1 см в лигавицата на долната устна. Откриват се и се отстраняват 2-3 малки слюнчени жлези. Раната се зашива плътно с прекъснати шевове. При анализа на морфологичната картина се взема предвид степента на лимфоидна инфилтрация. Интензивността ѝ се оценява по степени: 1-ва степен (фокална инфилтрация) - натрупване на повече от 50 лимфоцита във фокуса; 2-ра степен (фокално-дифузна инфилтрация) - запазен лобул може да се намира до лобул, частично заменен от лимфоидна тъкан; 3-та степен (дифузна инфилтрация) - почти цялата ацинарна тъкан е заменена от лимфоидна тъкан.