Лицеви нерв

Лицевият нерв (n. facialis) обединява собствения лицев нерв и междинния нерв.

Собственият лицев нерв (n. facialis) се образува от двигателни нервни влакна. Междинният нерв (n. intermedius; нерв на Врисберг) съдържа сетивни вкусови и автономни парасимпатични влакна. Сетивните влакна завършват върху невроните на ядрото на единичния тракт, двигателните влакна започват от клетките на двигателното ядро. Автономните влакна произхождат от горното слюнчено ядро. Лицевият нерв излиза от задния край на моста, странично на абдуцентния нерв, странично на оливата. Този нерв е насочен напред и странично и навлиза във вътрешния слухов канал. От долната страна на вътрешния слухов канал нервът протича в канала на лицевия нерв на темпоралната кост, първоначално напречно спрямо дългата ос на пирамидата на темпоралната кост. След това, на нивото на цепнатината на канала на големия каменист нерв, лицевият нерв образува първия завой почти под прав ъгъл спрямо гърба. След това преминава на кратко разстояние в горната част на медиалната стена на тъпанчевата кухина, след което завива надолу (втори завой). При първия завой (геникуларният канал) се намира геникуларният ганглий (ganglion geniculi), образуван от телата на псевдоуниполярните неврони. Геникуларният ганглий се отнася до чувствителната част на лицевия (междинния) нерв. Лицевият нерв напуска едноименния канал през стиломастоидния отвор в основата на черепа и дава своите клонове към лицевите мускули на главата.

Няколко клона се простират от канала на лицевия нерв:

1. Големият каменист нерв (n. petrosus major) се разклонява в областта на геникулната жлеза и напуска канала на лицевия нерв през цепката на канала на големия каменист нерв. След това големият каменист нерв преминава по предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, по жлеба на големия каменист нерв, пронизва хрущяла в областта на разкъсания отвор и навлиза в птеригоидния канал. В този канал, заедно с дълбокия каменист нерв (n. petrosus profundus, симпатиков нерв от вътрешния каротиден плексус), той образува нерва на птеригоидния канал (n. canalis pterygoidei; Видиев нерв), който се приближава до птеригоидния ганглий (вижте "Тригеминален нерв"). Големият каменист нерв се състои от влакна на междинния нерв. Това са преганглионни парасимпатични влакна, които са аксони на невроните на горното слюнчено ядро;
2. комуникиращият клон (с тимпаничния плексус) [r. сommunicans (cum plexus tympanico)] се отклонява от геникулния ганглий или от големия петрозален нерв и отива до лигавицата на тимпаничната кухина;
3. Стапедиусният нерв (n. stapedius) е двигателен нерв, който произхожда от низходящата част на лицевия нерв и прониква в тъпанчевата кухина до стапедиусния мускул;
4. Хордата тимпани (chorda tympani) се образува от парасимпатикови (преганглионни) и сензорни (вкусови) влакна. Сетивните влакна са периферни израстъци на псевдоуниполярните неврони на геникулния ганглий. Сетивните влакна на хордата тимпани произхождат от вкусовите пъпки, разположени в лигавицата на предните 2/5 от езика и мекото небце. Хордата тимпани се отделя от ствола на лицевия нерв, преди да излезе от едноименния канал (над стиломастоидния отвор) и преминава в тъпанчевата кухина. В тъпанчевата кухина хордата тимпани преминава под лигавицата по горната част на медиалната си стена, между дългото краче на наковалнята и дръжката на малеуса. Без да отделя разклонения в тъпанчевата кухина, хордата тимпани излиза върху външната повърхност на основата на черепа през петротимпаничната фисура. След това chorda tympani се издига напред и надолу и под остър ъгъл (между медиалния и латералния птеригоиден мускул) се съединява с лингвалния нерв.

Лицевият нерв веднага след излизането си от стиломастоидния отвор дава задния аурикуларен нерв, който протича назад и нагоре по предната повърхност на мастоидния израстък на темпоралната кост и инервира тилната коремче на епикраниалния мускул, задния аурикуларен и горния аурикуларен мускул (задния аурикуларен нерв, n. auricularis posterior). Тук от лицевия нерв се отделя дигастричният клон (r. digastricus) към задния коремче на дигастричния мускул, а стилохиоидният клон (r. stylohyoideus) - към стилохиоидния мускул.

След това лицевият нерв навлиза в дебелината на паротидната слюнчена жлеза, където неговите клонове обменят влакна, което води до образуването на паротидния плексус (plexus intraparotideus). От този плексус клоните на лицевия нерв се насочват нагоре, напред и надолу към лицевите мускули. Поради уникалното си местоположение, паротидният плексус и клоните на лицевия нерв, които се простират от него, се наричат „голяма гъша крачка“ (pes anserinus major).

Клоновете на паротидния плексус са темпорални, зигоматични, букални клонове, маргиналният клон на долната челюст и цервикалният клон.

Темпоралните клонове (rr. temporales) в количество от два или три се издигат нагоре и инервират ушните мускули, фронталния корем на епикраниалния мускул, мускула orbicularis oculi, както и мускула, който набръчква веждите.

Зигоматичните клонове (rr. zygomatici), три или четири на брой, са насочени напред и нагоре, инервирайки мускула orbicularis oculi и мускула zygomaticus major.

Три или четири букални клона (rr. buccales) са насочени напред по външната повърхност на дъвкателния мускул към големия и малкия зигоматичен мускул, мускула, който повдига горната устна, мускула, който повдига ъгъла на устата, мускула orbicularis oris, букалния мускул, мускула nasalis и мускула на смеха.

Маргиналният клон на долната челюст (r. marginalis mandibulae) се простира напред и надолу по външната повърхност на тялото на долната челюст към мускулите, които спускат долната устна и ъгъла на устата, към мускула mentalis.

Шийният клон (r. colii) преминава зад ъгъла на долната челюст надолу до платизмния мускул на врата. Този клон се свързва с напречния нерв на врата (от шийния плексус), образувайки повърхностната шийна примка.

Клоновете на лицевия нерв са свързани чрез влакна от аурикулотемпоралния нерв (зад ставния израстък на долната челюст), от супраорбиталния, инфраорбиталния и менталния нерв. Тези свързващи клонове съдържат сензорни влакна, които преминават от клоните на троичния нерв към клоните на лицевия нерв.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]