Паротидна слюнчена жлеза

Паротидната слюнчена жлеза (glangula parotidea) е сдвоена серозна секреция. Тя има неправилна форма, извън нея е покрита с тънка капсула. Тегло на жлезата 20-30 g.

Паротидната слюнчената жлеза, повечето от своя страна е разположен върху външната повърхност на долната челюст, нисш - в pozadichelyustnoy ямка образува клон челюст вътрешната птеригоидната мускул, мастоидната, гръдноключичносисовиден мускул, задната корема на двукоремен мускул, дънната стена на външния слухов канал , Форма на рак е много разнообразна, но много автори смятат, че той е подобен на тристранна пирамида, въпреки че в действителност паротидната жлеза е трудно да се сравни с нищо.

Паротидна слюнчена жлеза три повърхности: външна, предна, задната и две основи или, по думите на много автори, "два полюса". Предният ръб на жлезата покрива малко външната повърхност на мускулестия мускул, задния марж - мускулите на гръдната кост; долният стълб често достига ъгъла на долната челюст, а горният полюс понякога стига до зигматичната дъга.

Паротидната жлеза е затворена в обвивка, образувана паротидната-дъвчене фасция, която е част от повърхността фасция собствен човек. Този случай с дъвчене мускулите прикрепени към горната част на ябълчната кост и ябълчната дъга в долната част - на външната повърхност на мандибуларната ъгъл. В задния край на мускулната фасция на челюстни дъвкане отцепва и обхваща част, разположен върху външната повърхност на мускула. Собствен предната фасция - дебел лист хартия, на която обработва да проникне във вътрешността на жлезата и го разделя на сегменти. В хода на паротидната канал фасция сгъстява и се състои от придружаващи съдове, и понякога допълнително парче жлеза. Нощувка жлеза е пространство, което е ограничено листове паротидната-дъвчене престилка. При образуването на вътрешния слой на фасция жлеза и стерноклейдомастоидалния случаи участва двукоремен мускул (обратно корема), кутии мускули, простираща се от процеса на styloid; пред - фасциално отделение вътрешния птеригоидната мускули, по-долу и в - Случаи shilopodyazychnoy и двукоремен мускули (предна корема). Горната повърхност на жлезата, с лице към външния слухов канал, и вътрешната повърхност на приложение фаринкса жлеза не е обхваната от фасцията и изолиран насипно влакното. Стимул паротидната жлеза идва в процепа между слуховия канал и темпоромандибуларна челюст ставната капсула в областта на процеса на фаринкса, на дъното, където вътрешната poverhnostobraschena към задната корема на двукоремен и shilo- мускули подезичната, също има силен фасция. Част от вътрешната повърхност на жлеза без фасциално капака граничи тъканта peripharyngeal пространство. Паротидната-дъвчащи постъпления образуване фасция фасциално в съседните структури (извън - повърхностната фасция на врата, зад - в prespinal фасция вътре - в shiloglotochny апоневрозно и съдова вагината). Дебелината на капсулата зависи от възрастта и пола на лицето.

Кожени смени и под тънък слой от подкожна мазнина, фасция, заобикаляща външен слой жлеза и преминава в региони съседни тъкани, което води до туморна инфилтрация разпространение безпрепятствено във всички посоки. Дълбоко okoloushnozhevatelnoy фасция лист отделя от жлеза латерална фарингеалната стена, задната част на корема двукоремен от мускули и лигаменти прикрепя към процес styloid от задната повърхност на вътрешните криловидни мускули.

В задния край на жлеба вътрешният лист на фасцията се слива с външната и при ъгъла на долната челюст двата листа образуват силна преграда, разделяща долния стълб от подмасата.

Съдовите съдове и нервите се сливат с жлезата капсула, така че да не оставят никакви дефекти в капсулата на входните или изходните им точки. Въпреки това, възможността за споделяне на патологичния процес, описан в хода на външната каротидна артерия към сънливост триъгълник на шията и челюстта по вътрешната артерия - в лицево-дъвчене пространство крило празнина.

На предния ръб, над паротидния канал, понякога има допълнителна фракция с диаметър 1-2 cm. Той се среща при 10-20% от индивидите и може да бъде източник на туморно развитие.

Паротидната слюнчена жлеза отделя тайната си от паротидния слюнчен канал. Обикновено това се случва да бъде основна линия и се вписва в каналите на пътя (от 7 до 18). В някои случаи тя се формира от сливането на два почти равни в диаметъра тръби, понякога има структура на разклонение. Паротидният канал се появява на границата на горната и средната трета и е насочен наклонено нагоре и напред, а след това, обърнат надолу, той се движи хоризонтално по външната повърхност на маскиращия мускул. На ръба му каналът се навива навътре, прониква през косните мазнини и букалния мускул. След това за 5 см каналът се намира по лигавицата на бузата и се отваря на прага на устата на нивото на горния втори молар или между първия и втория горни молари. Отварянето на паротидния канал е със закръглена форма или тясна форма, често се намира на гръбнака, под формата на папила. Диаметърът на канала е 3 мм, дължината му е от 15 до 40 мм. В паротидния канал се отделя канал на допълнителния лоб на жлезата, което води до факта, че много изследователи не го наричат независима жлеза. Често предният марж се простира далеч напред и почти достига до предния ръб на мускулестия мускул. В такива случаи началото на паротидния канал се маскира от жлезата.

Повечето анатомисти и хирурзи определят проекцията на паротидния канал по линията, свързваща трагуса на ухото и ъгъла на устата. При децата често се прокарва канал по линията: ъгълът на устата и ушната тел на ухото.

Паротидната слюнчена жлеза се прониква с множество кръвни и лимфни съдове, нерви и лимфни възли. В повечето случаи съдовете се намират в дебелината на жлеба, по-близо до предната му повърхност. Понякога съдовете преминават през вътрешната повърхност на жлезата. Най-големият кръвоносния съд е външната каротидна артерия, която е плътно прилепнал към паренхима на простатата и също е разделен на неговите крайни отрасли: обратно ухо, повърхностно времева и напречна предната челюст. Извън външната каротидна артерия е външната кухина. Обратно ухото и напречната лицева вена влизат в него. Венозна кръв протича през задната челюстна вена, която се образува от сливането на повърхностните вени на темпоралната и челюстта.

Инервация: чувствителен - паротидната клон ushno-временната нерв секреторен (парасимпатиковата) - ushno влакна временната нерв (от възел ухо), симпатична - външен сплит сънливост.

Паротидната слюнчена жлеза се инервира от паротидните клони на ум-времевия нерв; секреторни влакна - от ушния ганглий; симпатичните нерви съпътстват повърхностната темпорална артерия. Допълнителната част и паротидният канал се инициират от клоните на лицевия нерв.

Паротидната слюнчена жлеза е просмукана с екстракраниалната част на лицевия нерв, която е VII чифт черепни нерви. Лицевият нерв излиза от черепа през шило-мастоиден отвор. Дължината на нервите до задния марж е средно 10 mm. По време на операцията, както някои хирурзи казват, е възможно да се разшири този нервен сегмент чрез издърпване на долната челюст напред. Лицето на нервите прониква по-често в средната третина на жлезата. В паренхима на жлезата нервът минава през общ багажник приблизително 15 mm, винаги извън външната каротидна артерия и външната югуларна вена. Тогава лицевият нерв е разделен на два клона. Един клон отива хоризонтално, продължавайки хода на общия багаж и е разделен на три клона. Другият клон е насочен надолу почти под прав ъгъл, преминава през най-голямото разстояние (около 20 mm) в паренхима на жлезата и също е разделен на два клона. Много рядко лицевият нерв е разделен, преди да се присъедини към органа. В самата жлеза нервите широко се анастомозират един с друг, което създава значителни трудности при изолирането им по време на операцията. От тъканта на жлезата до мумичните мускули на лицето има пет основни клона на лицевия нерв: временната, зигматичната, букалната, долночелюстната, цервикалната.

Според общото мнение на изследователите, топографията на петте основни клона на лицевия нерв е изключително променлива. Представени са различни варианти на разделянето на лицевите нерви. Права линия, свързваща ъгъла на окото с ушния лоб - Като ръководство на операцията да се намери практическо nizhnechelyustnoi клон позиция в ъгъла на устата, паротидната договореност канал, както и за намиране на зигоматични клоните могат да бъдат използвани.

Паротидната жлеза също проникната ushno-временната нерв, мандибуларна нерв клон същество. Ushno-временна нерв прониква желязото малко под и зад процеса на ставния на долната челюст и се разпада на много малки куфари, който е комплекс топография. Един клон придружава повърхностен временната артерия, други клонове образуват сгъстяване под формата на плоча, която в различни посоки (включително към кожата на ушната мида и външния слухов канал) се отклонява много тънките клонове, които anastomose с симпатична сплит външната каротидна артерия.

Паротидната слюнчена жлеза има повърхностна и дълбока част. Повърхностната част съответства на тази част от жлезата, която е разположена върху мускулестия мускул. Дълбоката част заема вдлъбнатината зад клона на долната челюст. Лицевият нерв и корпусът на съединителната тъкан, преминаващи през дебелината на жлезата, са ориентировъчната линия, от външната страна на която се намира повърхностната част, отвътре - дълбоко.

Кръвоснабдяване: паротидни клони на повърхностите на темпоралната артерия, венозен излив - в субмундибуларната вена.

Изтичане на лимфа: към повърхностни и дълбоки паротидни лимфни възли.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]