Аденокарцином на сигмовидното дебело черво

Най-належащият проблем в областта на онкологията е ракът на дебелото черво и ректума. Една от разновидностите на такъв рак е аденокарциномът на сигмоидното дебело черво. В този случай говорим за развитието на патологичен процес в жлезистите тъкани на сигмоидното дебело черво.

Сигмоидното дебело черво е един от отделите на дебелото черво, разположен отляво в долната част на корема. Нарича се сигмоидно заради разположението си в определена форма. Започва след дебелото черво и преминава в ректума, като прави няколко завоя по пътя си.

Днес проблемът с онкологичните заболявания излиза на преден план в много страни по света. Разработват се и се внедряват най-новите методи за диагностика и лечение на различни видове онкология, тъй като броят на случаите на онкологични проблеми нараства, а по-младите групи хора започват да се сблъскват с подобни заболявания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за аденокарцином на сигмоидното дебело черво

За съжаление, няма ясно мнение за причините за рака. Но можем да говорим с висока степен на сигурност за факторите, които влияят върху развитието на тумори, включително злокачествени. В случай на проблеми с дебелото черво, най-належащите проблеми са хранителните навици, липсата на фибри, пресни плодове и зеленчуци, тютюнопушенето, пиенето на алкохол, консумацията на канцерогенни храни и прекомерната употреба на битови химикали. Освен това, генетичната предразположеност към подобни заболявания, честият нервен стрес и употребата на големи количества лекарства са от значение. Също така, най-важният фактор, влияещ върху състоянието на червата като цяло и на дебелото черво в частност, е заседналият начин на живот и заседналата дейност. Всичко това пречи на нормалното функциониране на червата, нарушава перисталтиката, води до застой на хранителни маси, а също така нарушава кръвоснабдяването на определени части на червата. Това може да засегне особено сигмоидното дебело черво поради особеностите на неговата форма и местоположение.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Опасността от аденокарцином на сигмоидно дебело черво е много висока. Това се дължи главно на факта, че в началните етапи той е напълно асимптоматичен. А при по-сложни стадии на рак се появяват симптоми, които сами по себе си не показват директно наличието на тумор в червата. Такива симптоми на аденокарцином на сигмоидно дебело черво се наричат монотонни. Дори ако много от тях се проявят, лекарите могат не само да не забележат възможни признаци на рак в тях, но и изобщо да не ги свържат. Затова днес се обръща голямо внимание на превантивните мерки. По-специално, на редовните профилактични прегледи, така че дори при откриване на аденокарцином на сигмоидно дебело черво, заболяването да може да бъде спряно в най-ранните му стадии.

Когато симптомите едва започват да се появяват, пациентите усещат обща слабост, гадене, бързо настъпва умора, може да ги притесняват коремни болки, може да се наблюдават периодични изхождания, а кожата на лицето може да стане бледа. По-късно може да се появи загуба на апетит, загуба на тегло и извращение на вкуса или вкусовите навици.

В по-късните етапи на развитие на аденокарцинома на сигмоидното дебело черво вече се появяват симптоми, които показват локализацията на проблема - в изпражненията се появяват неестествени примеси и кръв, настъпва обща интоксикация на организма, в резултат на което черният дроб се увеличава, появява се жълтеникав оттенък на кожата, уголемява се коремът. Най-сложните и отдалечени симптоми са масивно кървене в червата, чревна непроходимост и чревно възпаление.

Умерено диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Когато става въпрос за рак, сред характеристиките на рака е обичайно да се използва и такова понятие като нивото на диференциация на раковите клетки. Нивото на диференциация се нарича още Gleason score. Според този показател се разграничават четири вида тумори: силно диференцирани, умерено диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани тумори. Колкото по-нисък е Gleason score, толкова по-ниско е нивото на клетъчна диференциация.

Когато става въпрос за умерено диференциран аденокарцином, това означава, че клетките на тумора се различават значително от клетките на тъканта, в която е възникнал туморът. Въпреки че разликата не е толкова голяма, че да ни позволи точно да определим както мястото на тумора, така и тъканта, която го образува. Умерено диференцираният аденокарцином се характеризира с не много интензивен растеж, вероятността от метастази също е малка, поне в началните стадии на заболяването. Но във всеки случай, дори ако туморът, открит в сигмоидното дебело черво, е с умерена диференциация, това не е причина да се отлага лечението или да се избира някакъв най-щадящ режим. Тъй като рискът, свързан с тази форма на заболяването, е много висок. Първо, растежът на тумора все още е налице. Фактът, че не е толкова бърз, колкото при недиференцираните или слабо диференцираните форми на рак, не означава, че това е напълно безплашеща скорост. Второ, вероятността от метастази е доста висока и зависи както от състоянието на самия тумор, така и от възможните провокиращи фактори. Последните могат да включват всякакъв външен стрес, възраст и съпътстващи заболявания, както и дори метода на лечение на самия тумор.

Добре диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Високо диференцираният аденокарцином на сигмоидното дебело черво е един от най-малко опасните варианти на такъв тумор. Това се дължи на факта, че клетките на високо диференцираните неоплазми се различават малко по своята структура и свойства от тъканта, от която са се образували. И по този начин имат сравнително ниско ниво на патогенност. Освен това, ако нивото на клетъчна диференциация е доста високо, тогава такъв тумор се характеризира с бавен растеж и рядко метастазира. Ако говорим за промяната в самите клетки, тогава основната (и единствена) промяна при високо диференцирания аденокарцином е увеличаването на размера на клетъчните ядра.

Високодиференцираният аденокарцином се лекува доста успешно. Тъй като такъв тумор не е много агресивен, е възможно да се изберат най-благоприятните условия за операцията, като има изключително малка нужда от използване на помощни методи на терапия, като химиотерапия или лъчетерапия. Рецидивите на такива тумори също са доста редки. Постоянното наблюдение обаче е просто необходимо. Особено в случаите, когато пациентът е изложен на риск от това заболяване.

Слабо диференциран аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Нискодиференцираният аденокарцином на сигмоидното дебело черво, подобно на други нискодиференцирани тумори, е изключително агресивен. На първо място, той се характеризира с доста бърз растеж, така че ситуацията може да се промени от момента на откриване на проблема до момента на специфични хирургични действия. Освен това, ако туморните клетки са слабо диференцирани, е доста трудно да се определи коя тъкан или дори кой орган е отправната точка на туморния процес. Самият такъв тумор често метастазира по време на развитието си. Освен това съществува вероятност самата операция за отстраняване на нискодиференциран тумор да провокира появата на метастази. Поради това се обръща специално внимание на пациента по време на подобни операции и подготовката за тях.

Въпреки опасността от нискодиференцирани аденокарциноми, понякога операцията може да не се препоръча. Това се случва, когато рискът от метастази по време на операцията е по-висок от риска от самия тумор (например, ако скоростта на растеж на тумора е относително ниска за този тип тумор). Нискодиференцираният аденокарцином е труден за контролиране, но въпреки това, дори и при този тип тумор, не бива да се вземат прибързани решения за лечението му; необходимо е да се вземат предвид другите заболявания на пациента, общото му състояние и способността му да понася определени видове лечение.

Диагноза на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Сигмоидният аденокарцином на дебелото черво се диагностицира както въз основа на оплакванията на пациента, така и с помощта на хардуерни методи за изследване и инспекция. Симптомите на сигмоидния аденокарцином на дебелото черво са доста косвени, но при най-малкото подозрение, че може да има проблеми с дебелото черво, си струва да се свържете с проктолог.

Най-простият и основен диагностичен метод може да бъде палпацията. Тоест, лекарят ръчно опипва ректума и сигмоидното дебело черво до определена дълбочина. Ако там има тумор, такова изследване ще го разкрие. По-технически сложен, но по-информативен е методът на изследване като ректоскопията. Тази процедура включва визуален преглед на ректума и долната трета на сигмоидното дебело черво. За това се използва ректоскоп, който представлява тръба с осветително устройство в единия край. Първо, през ректоскопа се подава въздух за разширяване на чревната кухина, а след това се поставя окуляр за изследване. Това позволява не само да се изследват вътрешните органи, но и, ако се открият съмнителни образувания, да се вземе биопсия от участък от червата.

Друг информативен диагностичен метод е иригоскопията. Това всъщност са рентгенови изображения на червата. За целта през ректума се въвежда контрастно вещество. Този метод на въвеждане позволява разширяване на червото поради плътното му пълнене. В този случай първо се изследват контурите на дебелото черво (включително сигмоидната част), неговата форма, местоположение, размер и характеристики. След това, след частично изпразване на червата и по-малка степен на разширяване, се изследват евентуални патологии и релеф на чревната лигавица. Също така след това червото може да се напълни с въздух за по-подробно изследване. Този метод се нарича двойно контрастиране. В резултат на изследването се правят както обзорни, така и насочени изображения.

Друг популярен метод за изследване днес е колоноскопията. По същество тя е подобна на ректоскопията, но основната разлика е, че при колоноскопията може да се изследва цялото дебело черво. Тоест, в този случай тя е по-информативна, тъй като позволява изследване на цялото сигмоидно дебело черво, а не само на долната му трета. Както при ректоскопията, е възможно да се извърши биопсия, както и да се отстранят малки образувания. Процедурата се извършва и под визуален контрол. Освен това ще бъде уместно да се проведе ултразвукова диагностика на червата, която се използва широко днес.

Диагностичните методи, които включват възможността за визуална оценка на състоянието на червата, е по-вероятно да идентифицират аденокарцинома в ранните етапи на неговото възникване. А фактът, че подобни методи позволяват вземането на тъканни проби, позволява по-точна оценка на здравословното състояние на пациента.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лечение на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Независимо от тежестта на аденокарцинома на сигмоидното дебело черво, основният метод за неговото лечение е хирургическа интервенция.

Използва се и химиотерапия. Тя може да бъде моно- или поликомпонентна. Но в този случай тя действа като спомагателен метод. Тъй като ниската ѝ ефективност при това заболяване е доказана, химиотерапията може да се използва както преди, така и след операция. Лъчетерапията също е популярен метод за лечение на рак. Но в случай на аденокарцином на сигмоидното дебело черво, тя се използва доста рядко. Това се дължи на няколко фактора. Първо, съществува риск от перфорация, т.е. чрез увреждане на червата, и второ, доказано е, че такъв вид рак като аденокарцинома има много ниска чувствителност към лъчетерапия.

По време на хирургична интервенция се извършва резекция, т.е. отстраняване на част от сигмоидното дебело черво. Този вид рак, аденокарцином, расте доста бавно и метастазите са малко вероятни. Следователно, ако заболяването се открие в сравнително ранен стадий, може да се извърши операция, която не само ще доведе до пълно излекуване, но и ще позволи отстраняването само на малка част от червото. Ако хирургическата интервенция се извърши в сравнително късни стадии на заболяването, операцията значително намалява риска от усложнения.

Превенция на аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Когато говорим за превенция на определено заболяване, си струва да се обърне внимание на причините за неговото възникване. В случай на аденокарцином на сигмоидното дебело черво, превантивните мерки ще бъдат насочени главно към минимизиране на дразненето на тази област на червата. Сигмоидното дебело черво има редица характеристики, дължащи се на местоположението си. То се намира непосредствено пред ректума, има завои, поради които може да възникне застой на изпражненията. По този начин съдържанието на червата притиска стените, създавайки ненужно дразнене. Това може да се избегне, ако всичко е наред с чревната перисталтика. Активният начин на живот и спортът могат да допринесат добре за това. Също така, най-важната роля за правилното функциониране на дебелото черво е употребата на фибри. Това са пресни листни зеленчуци, зелени, ябълки, кореноплодни зеленчуци. Консумацията на салати със сурови зеленчуци и плодове. Самото човешко тяло не разгражда фибрите, но симбиотичните микроорганизми на дебелото черво го правят. Следователно, за нормалното му функциониране е необходимо да се поддържа балансът на микрофлората. Ферментиралите млечни продукти, достатъчният прием на вода и здравословното хранене могат да помогнат за това.

По-общите фактори също играят важна роля. Необходимо е да се избягва силен нервен стрес, да се премахнат лошите навици, да се намали до минимум консумацията на канцерогенни продукти, да се следи количеството консумирана храна (преяждането също ще се отрази негативно на функционирането на червата и всички вътрешни органи).

Но основното средство за предотвратяване на аденокарцином на сигмоидното дебело черво е редовният скрининг. По време на превантивните прегледи е възможно да се открият промени в червата, които все още може да не са аденокарцином, но въпреки това изискват лечение.

Прогноза за аденокарцином на сигмоидното дебело черво

Прогнозата за аденокарцином на сигмоидното дебело черво, както и за много други заболявания, до голяма степен зависи от това кога точно е открито заболяването, спецификата на неговото развитие и възможностите за поддържане на ситуацията след лечение.

Като цяло, ако проблемите със сигмоидното дебело черво се проявят доста рано, това често се случва в случаите, когато пациентът е свикнал да обръща внимание на храносмилането си, тогава прогнозата е доста добра. Аденократичното дебело черво е вид неоплазма, която е доста добре проучена до момента. Освен това съществуват голям брой съвременни методи на лечение. Хирургичното лечение може да се извърши без големи разрези на корема.

Ако обаче заболяването се появи при млади хора, прогнозата се влошава. Това се дължи на факта, че при млад организъм клетъчното делене е по-активно, така че туморът ще се развие по-бързо.

Също така от голямо значение е доколко патологичните клетки са пораснали в чревната тъкан. Колкото по-дълбоко е проникнала патологичната тъкан, толкова по-лоша е прогнозата.

Наличието на метастази играе важна роля. Колкото по-малко са те, толкова по-добра е прогнозата за аденокарцином на сигмоидното дебело черво.

Разбира се, размерът на тумора, съпътстващите заболявания и общото здравословно състояние пряко влияят върху прогнозата.