Медицински експерт на статията
Нови публикации
Адреналин и норадреналин в урината
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) за екскреция на адреналин в урината са до 20 mcg/ден; норепинефрин - до 90 mcg/ден.
При нормална бъбречна функция, изследването на екскрецията на катехоламини в урината се счита за адекватен метод за оценка на състоянието на симпатоадреналната система. Урината се събира в продължение на 24 часа. Преди събиране на урина за изследване на катехоламини, от диетата трябва да се изключат определени храни: банани, ананаси, сирене, силен чай и храни, съдържащи ванилин. Не трябва да се приемат тетрациклинови антибиотици, хинидин, резерпин, диазепам, хлордиазепоксид, имипрамин, адренергични блокери и инхибитори на моноаминооксидазата. На пациента трябва да се осигури пълен физически и емоционален покой. По време на стрес или лека хипогликемия концентрацията на адреналин в плазмата се увеличава десетократно.
Повишено отделяне на катехоламини в урината се наблюдава при заболявания, свързани със синдром на болка, лош сън, тревожност; по време на хипертонични кризи, в острия период на миокарден инфаркт, по време на пристъпи на ангина пекторис; с хепатит и цироза на черния дроб; обостряне на стомашна и дуоденална язва; по време на пристъпи на бронхиална астма; след приложение на инсулин, АКТХ и кортизон; по време на полети при пилоти и пътници.
При феохромоцитом съдържанието на катехоламини в урината се увеличава десетки пъти. При някои пациенти екскрецията на норепинефрин достига 1000 mcg/ден, а на адреналин - повече от 750 mcg/ден. Чувствителността на определянето на адреналин в урината за диагностициране на феохромоцитом е 82%, специфичността е 95%; норепинефрин - съответно 89-100% и 98%.
Феохромоцитомът може да бъде диагностициран при почти 95% от пациентите чрез комбинирано определяне на катехоламини и ванилилбадемова киселина в урината (или определяне на продукти от метаболизма на адреналин и норадреналин). Отделното определяне на адреналин и норадреналин в урината позволява получаване на приблизителни данни за възможната локализация на тумора. Ако туморът произхожда от надбъбречната медула, тогава повече от 20% от катехоламините, екскретирани с урината, ще бъдат адреналин. При преобладаващо отделяне на норадреналин е възможна екстраадренална локализация на тумора.
При невробластом и ганглионевробластом концентрацията на норепинефрин в урината обикновено е значително повишена, докато съдържанието на адреналин остава в нормални стойности. Невробластомът се характеризира с повишена екскреция на цистатионин (междинен продукт на катаболизма на метионина).
Ако туморът от хромафинна тъкан е доброкачествен, след хирургичното му отстраняване, артериалното налягане и екскрецията на катехоламини се нормализират при 95% от пациентите с кризисен ход и при 65% от пациентите с персистираща артериална хипертония. Липсата на намаление на нивото на катехоламини в урината показва наличието на допълнителна туморна тъкан.
Наблюдава се намаляване на концентрацията на катехоламини в урината при намаляване на филтрационния капацитет на бъбреците; колагенози; остра левкемия, особено при деца, поради дегенерация на хромафинната тъкан.
[