Кортизол в кръвта

Референтни стойности (нормален) концентрация на кортизол в кръвния серум: 8.00 - 200-700 нмола / л (70-250 нг / мл) 20.00 - 55-250 нмола / л (20-90 нг / мл); разликата между сутрешната и вечерната концентрация надхвърля 100 nmol / l. По време на бременност се повишава концентрацията на кортизол, нарушава се дневния ритъм на екскрецията му.

Кортизолът е стероиден хормон, секретиран от надбъбречната кора. Това е 75-90% от кортикостероидите, циркулиращи в кръвта, се метаболизира в черния дроб. Полуживотът е 80-100 минути. Кортизолът се филтрира в бъбречните гломерули и се отстранява с урина.

Концентрацията на кортизол при пациенти с хронична недостатъчност на надбъбречната кора е намалена. При първична и вторична надбъбречна недостатъчност съдържанието на кортизол в кръвта и свободния кортизол в урината също се намалява. При хора с умерена надбъбречна недостатъчност концентрацията на кортизол в кръвта може да бъде нормална поради забавянето на метаболизма на хормона. В тази връзка, при съмнителни случаи, е необходимо да се извършат функционални тестове с ACTH препарати. При здрави хора концентрацията на кортизол в кръвта след приложението на тези лекарства се увеличава два пъти или повече. Липсата на отговор на въвеждането на ACTH свидетелства за наличието на първична надбъбречна недостатъчност.

При вторична надбъбречна недостатъчност се запазва адреналната реакция към въвеждането на ACTH. Трябва да се помни, че дълго-действащото вторична надбъбречна недостатъчност развива атрофия на кората на надбъбречната жлеза, и те губят способността да се увеличи отделянето на глюкокортикоиди в отговор на АСТН.

Кортизолът в кръвта се повишава в случай на заболяване и синдром на Isenko-Cushing. Концентрация на кортизол в синдрома на Кушинг обикновено е вдигната, но е обект на големи колебания от ден на ден, така че да се потвърди диагнозата, понякога е необходимо да се повтаря проучвания. При повечето пациенти нормалните циркадния ритъм колебания в концентрацията на кръвната кортизол е разделени, но най-показателно за концентрацията определя при 8 и 20 часа. При някои пациенти с болестта и концентрацията на кръвната кортизол Синдром на Кушинг е нормално ускоряване на метаболизма на хормона или по време на Изследвания по време на неактивната фаза на болестта на Итенко-Кушинг. В такива случаи са показани тестове на дексаметазон. Намаляването на кортизол при проба 2-кратно или повече, в сравнение с фона елиминира болестта на Кушинг, докато отсъствието на подтискане на секрецията на кортизол от 50% или повече потвърждава диагнозата на заболяването.

За синдрома на извънматочна ектопична продукция на ACTH, значително увеличение на секрецията на кортизола е характерно в сравнение с други форми на хиперкортизъм. Ако скоростта на секреция на кортизол е приблизително 100 mg / ден в хода на болестта на Итенко-Кушинг, тогава при извънматочни тумори тя достига 200-300 mg / ден.

Кортизол в кръвта може да бъде увеличена в емоционални хора (реакция на пункция на вената), хипотиреоидизъм, чернодробна цироза, крайни условия, некомпенсиран диабет, астматични състояния, влиянието на алкохол (в неалкохолен).

Повишена концентрация на кортизол в кръвта при запазване на ежедневния ритъм на екскреция се наблюдава при стрес, болков синдром, треска, синдром на Isenko-Cushing.

Повишена загуба на кръв кортизол денонощен ритъм с изолация (циркадианния ритъм монотонно) точка на остри инфекции, менингит, тумори на централната нервна система, акромегалия, полето сърдечна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, бъбречна хипертензия, хипофизната хиперфункция, депресия и други естроген приемане.

Намаляването на концентрацията на кортизол в кръвта се открива с първична хипофункция на надбъбречната кора, болестта на Адисън, нарушени функции на хипофизната жлеза.

[1], [2], [3], [4]