Медицински експерт на статията
Нови публикации
Кожни прояви при синдрома на Кушинг: причини, симптоми, диагноза, лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Синдром на Кушинг (синоним: синдром на Иценко-Кушинг).
Причини и патогенеза на синдрома на Кушинг. Синдромът на Кушинг възниква, когато нивото на глюкокортикоиди в кръвта се повиши. Ендогенният синдром на Кушинг се причинява от прекомерно производство на кортизол от надбъбречната кора. Прекомерно производство на АКТХ се наблюдава при следните състояния: дисфункция на хипоталамо-хипофизната система; микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза, секретираща АКТХ; нодуларна хиперплазия на надбъбречната кора; тумори (аденом и рак) на надбъбречната кора. Ендогенният (лекарствено индуциран) синдром на Кушинг възниква при продължително лечение (парентерално, перорално или локално) с кортикостероиди или кортикотропин. Кожните промени възникват поради нарушаване на структурата на колагеновите влакна.
Симптоми на синдрома на Кушинг. Повечето пациенти изпитват умора, мускулна слабост и промени в личността. Физическият преглед разкрива затлъстяване, преразпределение на мастните натрупвания (лице, тяло, корем, супраскапуларна област), лице тип „пълнокръвен луна“, мастна гърбица на врата, дебел торс и тънки крайници. Ясно се вижда атрофия на кожата: изтъняване (атрофия на епидермиса и дермата); екхимоза с леки наранявания, телеангиектазия (лице тип „пълнокръвен“). Наблюдава се засилен растеж на терминално окосмяване по лицето и често велус окосмяване по лицето и ръцете (хипертрихоза), при жените - хирзутизъм и андрогенна алопеция. Често се появява стероидно акне: мономорфни обриви, които се различават от обикновеното акне по почти пълната липса на комедони. На места има хиперпигментация поради повишено производство на ACTH. Пациентите със синдром на Кушинг често имат гъбични (лихен версиколор, дерматофити) и вирусни инфекции. Съпътстващите заболявания включват артериална хипертония, психични разстройства, миопатия, стомашно-чревни заболявания, остеопороза и др.
Диференциална диагноза. Синдромът на Кушинг трябва да се разграничава от затлъстяването и депресията.
Лечение на синдрома на Кушинг. Необходимо е да се идентифицират и отстранят причините за заболяването.
[ Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?