Аменорея (без месечни)

Първичната аменорея може да причини тежко безпокойство при пациента. В много случаи причината за това е забавянето на пубертета (често наследствено). Пациентът трябва да бъде сигурен, че няма органична причина за разстройството. Други причини включват тези, които причиняват вторична аменорея, но се появяват преди появата на менархе. Само няколко причини са наследствени или възникват в резултат на морфологични нарушения, така че проверете следното.

• Пациентът има ли вторични сексуални характеристики? Ако е така, структурата на външните гениталии е нормална?
• Ако развитието е нарушено, изследването и определянето на кариотип могат да помогнат за идентифицирането на синдрома на Търнър или на феничелизацията на тестисите. Целта на лечението е да помогне на пациента да изглежда като нормална жена, способна да живее в нормален сексуален живот и, ако е възможно, в детеродна възраст (ако желае).

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за аменорея

• Много често срещани причини, свързани с нарушена активност на оста хипоталамус-хипофиза, така менструални нарушения често се появяват в резултат на емоционален стрес, прегледи, загуба на тегло, излишък пролактин (30% от жените страдат галакторея) дисбаланс на други хормони и сериозни системни заболявания като бъбречна недостатъчност , Тумор и некроза (синдром на Шикен) рядко служат като причина. Причини, свързани с нарушения на яйчниците: поликистозни тумори на яйчника, яйчникова недостатъчност (ранна менопауза) са рядкост.
• Нарушения на матката: усложнения на бременността, синдром на Ашерман (адхезия на матката след предишното кюретаж). "Аменорея след приемане на хапчета" е обикновена олигоморерея, маскирана чрез редовно "анулиране" на кървене.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика на аменорея

Съдържанието на LH в серума (повдигнат с поликистоза на яйчниците), FSH (високо в преждевременна менопауза), пролактин (увеличава с cipecce, пролактином и след поглъщане на някои лекарства като фенотиазини) и тест за функцията на щитовидната жлеза най-информативните диагностични тестове. В 40% от пациентите с хиперпролактинемия са тумори и могат да изискват рентгенови лъчи на черепа и сканиране на компютъра.

[13], [14], [15], [16]

Лечение на аменорея

Лечението на аменореята се определя от причината. При преждевременна менопауза трябва да се предпише хормонозаместителна терапия, която изисква мониториране на симптомите на естрогенния дефицит и защита от остеопороза.

Дисфункция на оста на хипоталамуса-хипофизата

Когато нарушения средна строгост (например, поради стрес, леко намаляване на телесното тегло) може да стимулира достатъчно производство овариален естроген за образуване на ендометриума (което ще отхвърли след отнемане на прогестерон, като норетистерон 5 мг на всеки 8 часа в продължение на 7 дни), но разбито временно В резултат на което циклите не са възстановени. При по-сериозни нарушения активността на оста спира (например с рязко намаляване на телесното тегло). Съдържанието на FSH и LH и, следователно, на естроген е ниско. Тъй като пациентът е целесъобразно да се извърши съответната кореспонденция да назначи за здравословни храни, за да се освободите от стреса, да се препоръча да отиде на психиатър. Посъветвайте я да използва контрацептиви, тъй като овулацията може да се появи по всяко време. Ако пациентът иска да се възстанови плодородието веднага или тя се нуждае от увереност, подкрепено от факта, появата на менструация, средната тежест за нарушения могат да бъдат причислени към кломифенцитрат, но за да се възстанови дейността на оста изисква стимулиране на гонадотропин-рилизинг хормон.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]