Болка в гърба над талията отдясно, наляво, между раменете

Съвременният свят е пълен с различни фактори, които могат да причинят всякакви болки. По този начин, проникващ липсата на движение, заседнал начин на работа и нездравословен начин на живот често води до факта, че хората имат болки в гърба над кръста: това е първата област реагира на прекомерни упражнения и вдигане на тежести. Освен това, болката може да се облъчва от други области и органи.

Основната задача на човек, който е развил такъв неприятен симптом, е да реагира бързо и бързо и да се консултира с лекар.

Причини болка в гърба над долната част на гърба

Няма една основна причина, която води до болка в гърба над кръста. Точно като самата болка може да има различен характер, в зависимост от причините. При някои пациенти болката се усилва под влияние на физическата активност и двигателната активност, докато в други болката може да се появи в покой - например при нощни почивки. Някои пациенти се оплакват само от появата на болки в гърба над кръста, а някои показват едновременно няколко симптома - например, болката може да се комбинира с повишена температура, гадене, диспнея и т.н.

Ако има синдром на болката, не е правилно да "обвинявате" гръбнака. Болките в гърба над долната част на гърба могат да бъдат причинени от заболявания на вътрешните органи - например храносмилателната система, урогениталната система. При някои жени тази болка може да се наблюдава по време на бременност и с появата на месечен цикъл.

Въпреки това, най-честата причина за лекарите са патологията и травмата на гръбначния стълб и мускулестият корсет на гърба. Според статистиката болките често се провокират от остеохондроза, която се съпровожда от влошаване на функцията на междупрешленните дискове.

Остри болки в гърба се случват с атака на радикулит или с междуведомствена херния. Болките при чертане са характерни за кривината на гръбначния стълб. Други възможни причини могат да бъдат:

• възпалителни процеси, инфекции (туберкулоза, ревматоиден артрит, епидурален абсцес, бруцелоза);
• туморни процеси в гръбначния стълб;
• невралгии, миалгии.

Рискови фактори

Факторите, които могат да предизвикат болка в гърба над талията, са много разнородни:

• наследствено предразположение;
• особености на професионалната дейност (наличие на прекомерно натоварване на стадиодинамиката, дълъг престой в неудобно положение, действие на вибрации и т.н.);
• хиподинамия, рязък преход към физическа активност;
• местни и общи суперкомпютри;
• неправилно положение;
• чести инфекции, заболявания на храносмилателните органи;
• затлъстяване, метаболитни нарушения;
• лоши навици, нездравословно хранене;
• възраст (възрастови промени в мускулно-скелетната система, наличие на хронични заболявания);
• остеомалация, остеопороза;
• туморни процеси в тялото;
• заболявания, засягащи органите на малкия таз (бъбреци, репродуктивна сфера).

[1], [2],

Симптоми

За точно обяснение на причината за болката, лекарят трябва да реши къде е мястото.

• Болката в гърба над кръста по страните придружава заболяванията на опорно-двигателния апарат. Сред такива заболявания може да възникне, както обикновено натъртвания или други наранявания, и тежки дегенеративни процеси в гръбначния стълб. В допълнение, подобен симптом се наблюдава при ревматологични патологии (например, остеоартрит, болест на Бектерев ).
• Болката в гърба надясно над долната част на гърба се наблюдава, когато белите дробове са засегнати едновременно с разпространението на болестта до плеврата. Като допълнителни симптоми, дихателните движения са ограничени, диспнея се увеличава. Както и вдясно, болката в гърба вляво над долната част на гърба може да се появи, когато патологичният процес в белодробната тъкан се локализира.
• Остра болка в гърба над долната част на гърба не винаги означава патология на гръбначния стълб. Понякога проблемът трябва да се търси във вътрешните органи - например в бъбреците. При някои пациенти тежката болка в гърба се превръща в един от признаците на миокарден инфаркт.
• Обратно болка сутринта над гръбначния стълб може да придружава заболявания като остеоартрит, херния междупрешленните и уролитиаза, кардиологична патология.
• Болката в гърба през нощта над долната част на гърба може да покаже заболяване на храносмилателната система: пептична язва, стомашни тумори, холецистопанкреатит. Такива болки не са необичайни в поражението на мускулатурата на гърба и гръбначния стълб.
• Болката в гърба над кръста по време на вдъхновението може да бъде знак за неврологични патологии, сърдечни заболявания. Но най-често този симптом показва наличието на интеркостална невралгия.
• Болката в гърба при движение над кръста често се проявява на фона на увреждане на дисковете на мех-прешлените или на остеохондрозата. Неприятните усещания могат да се простират до долните крайници, в слабините. Повишена болка се наблюдава при физическа активност.
• Болката на мускулите на гърба над долната част на гърба се проявява с травма, миозит след тежка физическа работа след тежка хипотермия. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза.

Природата на болката

При диагнозата също така се взема предвид характерът на синдрома на болката.

• Гърдите в гърба над долната част на гърба могат да говорят за лумбална остеохондроза, спондилоза и други патологични процеси в гръбначния стълб. Ако възникне такава болка след хипотермия, тогава можем да приемем развитието на възпаление на лумбалната мускулатура (миозит).
• Извличането на болка в гърба над долната част на гърба може да бъде временно явление, което се случва след силно физическо натоварване след продължително престояване в неудобно положение. Рязкото усещане не е необичайно за хора, които преди това са имали рана на гърба и сега изпитват така наречената "метеорологична" болка.
• Тинейката болка в гърба над котката често показва наличието на пиелонефрит, обостряне на панкреатит, холелитиаза, по-рядко - проблеми със сърдечния мускул.
• Силна болка в гърба над кръста може да се дължи на движение на камъни в бъбреците, както и изостряне на възпалително заболяване на червата, възпаление на уретрата, при прекъсване на кисти при жените.
• Остра болка в гърба над кръста често се нарича "лумбаго". Тя може да действа като усложнение на сколиозата, когато нервът е засечен поради дислокация на дисковете. Не по-рядко се наблюдава остеохондрозна деформация на гръбначния стълб с компресиране на нерва на междузобедната херния.
• Слабата болка в гърба над долната част на гърба понякога показва бъбречен проблем. Освен това, такава болка може да възникне и в резултат на пренапрежение, след повдигане на тежки предмети или остра моторна активност в тялото, което може да предизвика мускулни спазми.
• Заслепяваща болка в гърба над долната част на гърба се открива, когато корените на нервите са засечени, с интеркостална невралгия. Като диференциация трябва да се има предвид и атака на остър холецистит или панкреатит.

Болка в гърба над кръста по време на бременност

Организмът на бременната жена работи с все по-нарастващ товар, защото трябва да осигури пълното развитие на бъдещо дете. Понякога поради тези натоварвания могат да страдат и тялото на жената, например, чрез увеличаване на теглото на плода се движи центърът на тежестта в тялото на бременната жена, която може да предизвика болка в гърба над кръста и между плешките.

Много често жените са в състояние да се оплакват от болки в гърба, ако те имат преди бременността са имали проблеми с опорно-двигателния апарат. Например, ако една бременна жена има изкривяване на гръбначния стълб, е слабо развита кръстните мускули, или са налице признаци на остеоартрит, той автоматично влиза в риск за поява на болки в гърба, в това число над кръста. Също така в риск са с наднормено тегло, дами: гърбът им изпитва още по-голямо ежедневно натоварване.

Болният синдром обикновено не настъпва до втория триместър, но е възможно и ранна поява на дискомфорт. Много зависи от начина на живот на бременната жена, от степента на физическа активност и от други фактори.

Според статистиката болка в гърба над талията при жени, чакащи бебето, се появява в около 40% от случаите, а след раждането - в 68% от случаите.

[3], [4]

Диагностика болка в гърба над долната част на гърба

Първият етап от диагнозата е разговор с лекаря, по време на който пациентът трябва, доколкото е възможно, да разкаже подробно за признаците на болка в гърба над талията. Разглеждането на лекаря също е много важно. Вече на този етап лекарят може да направи предварителна диагноза. За да бъде направена окончателната диагноза, е необходима допълнителна диагноза.

Анализите се предписват, само когато е необходимо да се уверите, че няма инфекция или да потвърдите наличието на възпалителен процес. За тази цел се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Ако се подозира бъбречна болест, се извършва задължителен анализ на урината, според който бъбречната функция се оценява.

Ако има предложения, че болките в гърба са по-високи от долната част на гърба, причинени от патологията, или ако болката е налице дълго време, се предписва допълнителна инструментална диагностика.

Ако проблемът е вероятно скрит в дискове, нерви, сухожилия, след това е предписано рентгеново изследване, компютърна томография или магнитен резонанс.

Ако има съмнение за бъбречно увреждане, е показан ултразвук.

[5]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза има за цел да се оцени възможността за развитие на гръбначни и невертебрални соматични заболявания. Подробности за такова диференциране могат да бъдат описани накратко в таблицата:

болест	характерни симптоми
Дисекция на аневризма на аортата	Тенденция към високо кръвно налягане, болка в гръдния кош, доставяне на областта над талията и между раменете, нарушение на сърдечния ритъм, признаци на аортна регургитация.
Остра атака на бъбречна колика	Болката в гърба над долната част на гърба, причинена от дехидратация, интензивно физическо натоварване, може да бъде придружено от гадене (преди повръщане), хематурия.
Остра атака на панкреатит	Болката над областта на лумбалната област може да бъде приложена към палеца или ключицата от лявата страна. Често има повръщане без облекчение, повишено образуване на газ.
Инфекциозен и възпалителен процес в гръбначния стълб	Повишаване на телесната температура, наличието на локална болка и локална хипертермия, наличие на признаци на възпалителен процес при анализа на кръвта.
Туморен процес в гръбначния стълб	Намаляване на телесното тегло без видима причина, наличието на постоянна болка, независимо от товара, липсата на ефект от приемането на конвенционални аналгетични лекарства.
Компресионно нараняване на гръбначния стълб	Наранявания, прекомерна физическа активност в анамнезата, продължително лечение с глюкокортикоиди, изтръпване на крайниците, локална болка по време на палпация.
Спондилоартрит	Болката в задната част над кръста сутрин, в покой, намалява по време на движенията. Наличие на сутрешна скованост, възпалителни признаци при анализа на кръвта.

[6], [7], [8]

Лечение болка в гърба над долната част на гърба

Никой лекар не се осмелява да предпише лечението на болка в гърба над талията, ако не знае първоначалната причина за такъв симптом. Само след внимателна диагноза и след изучаване на резултатите може да се предпише адекватна терапия.

Симптоматичното лечение на болката може да включва такива медикаменти:

• Парацетамолът е най-достъпният и често използван медикамент, който се използва за умерена болка в гърба над кръста. Таблетките трябва да се приемат на редовни интервали от 500 mg до четири пъти на ден. Максималната възможна дневна доза е 4 g, а общата продължителност на лечението е до пет дни. Предложената доза е безопасна и почти никога не е придружена от развитие на нежелани реакции (при условие че няма свръхчувствителност към парацетамол).
• Нестероидните противовъзпалителни средства помагат значително да намалят дори сравнително интензивната болка в гърба. Аналгетичният капацитет на такива лекарства е по-висок от този на парацетамол. Специфичен нестероидно лекарство е избрано като се вземат предвид възможните странични ефекти: например, поради голямата вероятност за унищожаване на храносмилателната система такива лекарства не трябва да се използват за стомашна и дуоденална язва 12. Освен това трябва да запомните, че такава група лекарства не може да облекчи болката в гърба на коренния произход.

Експертите съветват да се използва болка в гърба над долната част на гърба, за да се прилагат такива НСПВС:

1. класа на не-селективни инхибитори на циклооксигеназа 2 (диклофенак от 75 до 150 мг на ден за две стъпки, кетопрофен от 100 до 300 мг на ден за две стъпки, декскетопрофен 25-75 мг на ден за няколко етапа, кеторолак 20 мг на ден за две приемане на Lornoxicam от 8 до 16 mg на ден за две дози);
2. клас на селективни инхибитори на циклооксигеназа 2 (нимезулид 200 mg на ден за две дози, целекоксиб 200 до 400 mg на ден за две дози).

• Miorelaksirutee препарати - са предназначени ако болки в гърба е причинена горе мускулен спазъм лумбалната и без ефект върху парацетамол или нестероидни агенти. Курсът на приемане на мускулни релаксанти обикновено е кратък - до една седмица. Лекарят може да предпише лекарство бензодиазепин (Tetrazepam, диазепам) отидете nonbenzodiazepine серия (баклофен, флупиртин, тизанидин, и т.н.). Дозата на лекарствата се определя индивидуално, като се вземат предвид възможните нежелани реакции (замаяност, понижаване на кръвното налягане, умора). Препоръчваните дози могат да бъдат:
  • Тизанидин - от 2 до 4 mg до три пъти дневно;
  • Толперизон - 150 mg три пъти дневно.

Ако монотерапията с парацетамол или нестероидни лекарства не е ефективна, се предписва комбинирано лечение:

• един от нестероидните препарати + меко действие на опиати (трамадол);
• Парацетамол + меки опиати (например комбиниран препарат Zaldiar една таблетка до 3 пъти на ден);
• нестероидно лекарство + мускулен релаксант.

Витамини

За лечението на болки в гърба над кръста, лекарите се съветват да използват лекарства, които съдържат витамини от вида B. Тези лекарства успешно се борят с неврологичните проблеми и премахват болезнените усещания.

• Тиамин или витамин В ₁  подобрява свойствата на нервна тъкан, облекчава болка;
• Пиридоксин или витамин В ₆  усилва функцията на нервната система, подобряване на проводимостта на нервните импулси;
• Витамин D нормализира абсорбцията на калций, фосфор, магнезий, подобрява състава на костната тъкан;
• Аскорбиновата киселина спира окислителните процеси в тъканите, премахва възпалението, активира метаболизма, стимулира производството на колагенни влакна, увеличава еластичността на гръбначните дискове.
• Витамините А и Е се приемат в тандем. Те допринасят за възстановяването на увредената тъкан, повишават нейната еластичност и еластичност.

Физиотерапевтично лечение

Трудно е да си представим лечение за болки в гърба над кръста без използване на физиотерапевтични методи. Физиопроцедурите имат аналгетичен, противовъзпалителен ефект, облекчават напрежението на спазмодичните мускули, подобряват тонуса на отслабените мускули.

При болки в гърба се считат следните основни методи:

• електростимулация - въздействие върху мускулите със слаб ток за подобряване на мускулния тонус и тонус;
• електрофореза - въвеждането на лекарствени вещества директно в засегнатата тъкан, без допълнително токсично натоварване върху тялото;
• фонофореза - процедура, подобна на електрофорезата (вместо ток се използва ултразвук);
• UHF - въздействието на свръхвисокочестотни импулси на електрическо поле (40,68 MHz);
• парафинотерапия - формулирането на парафинови приложения, които позволяват подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата в тъканите, стимулиране на метаболитните процеси;
• дезинтегрираща терапия - процедурата за опъване и разтоварване на гръбнака (може да се предпише за лечение на компресия и травматични наранявания на гръбначния стълб);
• лечение на ударна вълна - използвано за дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб;
• лазерна терапия - стимулира метаболизма при дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб и ставите;
• магнитотерапия - активира компенсаторно-адаптивни реакции, стимулира вътрешните резерви на организма за борба с патологията.

Алтернативно лечение

Силата на алтернативните лечения се обяснява с тяхната естественост. Те обаче трябва да се използват, като се знае истинската причина за болка в гърба над долната част на гърба, а също и след предварителна консултация с лекаря.

• Смес от масла от брезови листа и жълт кантарион ще помогне за облекчаване на болката в гърба. Тази смес протрива засегнатата област веднъж на ден преди лягане.
• За да подобрите кръвообращението и да облекчите болката, разтривайте областта над кръста с тинктура от чесън. Зъбите на чесъна се раздробяват и се изсипват с водка, съхранявана на тъмно място в продължение на 10 дни. Компреси, базирани на тази тинктура, също са добри, но могат да бъдат поставени само за 30-40 минути, за да не предизвикат дразнене на кожата.
• Нанесете пресни смачкани листа Каланхое на болната област над кръста. Особено добре е, ако такива приспособления се извършват след предварителен масаж на гърба.
• Компреси, базирани на конски мазнини, имат добър ефект. Мазнината се разпределя тънко в един слой, покрита с филм и фиксирана със залепваща мазилка. Пациентите твърдят, че болката в гърба над долната част на гърба преминава след 1,5 часа.
• Едър в есенното етерно етерично масло.

[9], [10], [11], [12]

Билколечение

• Растителната жълтеница (comfrey) се е доказала в лечението на болки в гърба, свързани с остеохондроза и междуведомствени хернии. Завийте през прясна корена на месото на растението и смесете с равен дял мед. Получената маса се използва за 1 ч. Л. Ежедневно на празен стомах. Продължителността на лечението е 10 дни, след което те прекъсват и продължават лечението. Обикновено прекарват 2-4 такива курса.
• Има и външен метод на лечение от ласкателните. Потопете 50 г коренище във водата, изсипете 0,7 литра водка и стойте две седмици. Получената тинктура се филтрира и се използва за поставяне на компресите на мястото на болка в гърба (над талията). Продължителност на лечението - 10 дни, след което направете същата почивка. Общо 2-4 курса.
• Напълнете 300 грама смачкана коренище на сабята с толкова водка, че напълно да покриете суровия материал. След това поставете контейнера на тъмно място и оставете за 21 дни, след което тинктурата се филтрира и пие на 1 супена лъжица. Л. Три пъти на ден (можете да я пиете с глътка вода). Така че пийте цялата тинктура, прекъснете лечението в продължение на 4 седмици и прекарайте втори курс.
• Свежият пъстърва се прокарва през месомелачка в такова количество, че 3-литровият буркан е пълен. Там, 200 г захар също са покрити, смесени, покрити с капак и поставени в хладилник. Когато масата стане кафява, лекарството е готово. Вземете го в рамките на 30 минути преди хранене, до 4 пъти на ден, 1 чаена лъжичка. Курсът на лечението завършва, когато цялото лекарство се яде.

Хомеопатия

Можете да очаквате забележимо подобрение на състоянието на пациента с болка в гърба над долната част на гърба, ако лечението включва няколко метода на лечение. Това включва приемане на лекарства, упражнения, рефлексотерапия и хомеопатично лечение.

За лечението на лумбалната част на гръбначния стълб, както и на области над долната част на гърба, се използват инжекции с такива лекарства:

• Целта на Т се прилага мускулно или подкожно, една ампула два пъти седмично.
• Traumeel C се прилага интрамускулно или сегментно (биопункция) една ампула дневно в острата фаза на болка в гърба. След нормализиране на състоянието е възможно да се премине към приемане на таблетки Traumel With.
• Diskus compositum се инжектира интрамускулно или подкожно на една ампула, по 2,2 ml от един до три пъти седмично. Продължителността на терапията е 1-1,5 месеца.

Горепосочените средства премахват възпалителната реакция, стабилизират метаболитните процеси, предизвикват възстановителна реакция на ниво клетъчни структури. Рискът от странични ефекти в този случай достига до минимум: хомеопатичните препарати са безопасни и рядко предизвикват допълнителни негативни симптоми.

Хирургично лечение

Най-често срещаните заболявания, придружени от болка в гърба и изискващи хирургична интервенция, са междузвездната херния и стеноза на лумбалната гръбначна колона. Тези патологии причиняват болка на или над долната част на гърба, с възможно облъчване в долните крайници. Индивидуалните пациенти се оплакват от трудности при ходене или уриниране и понякога се развива мускулна парализа.

Индикациите за хирургично лечение могат да включват:

• спондилолист (изместване на прешлени);
• тумори на гръбначния стълб, бъбреци.

Въпросът за провеждане на оперативна намеса се взема индивидуално.

Усложнения и последствия

Тъй като причините за болки в гърба над кръста могат да бъдат много различни, е трудно да се говори за някакви специфични последици или усложнения. Патологиите, които причиняват синдром на болката, могат да се локализират директно в лумбалната област (в гръбначния стълб, мускулно-скелетна апаратура, нервни корени и т.н.) и в други органи. Често, болка е в резултат на някои заболявания на централната нервна система, неврози, смущения на кръвния поток в абдоминалната аорта, патологии органи, разположени в таза и корема. В никакъв случай при първите признаци на болка в гърба над долната част на гърба, "незабавно диагностицирайте" радикулита и се пристъпи към самолечение. Дори един лекар, който не разполага с резултатите от диагнозата на ръка, не може да определи причината за такива болки.

Ако не е правилно да лекувате или напълно да пренебрегвате лечението, може да се развият различни усложнения:

• синдром на хроничната болка, свързан с поражението на нервните корени и мускулите на гърба;
• радикулопатия, миозит;
• пиелонефрит, бъбречна недостатъчност;
• хроничен панкреатит;
• херния и други заболявания на гръбначния стълб.

[13], [14], [15], [16]

Предотвратяване

За да избегнете появата на болка в гърба над талията или други патологии, свързани с болка в гърба, трябва да изслушате следните препоръки:

• спят в удобни условия, използвайки ортопедичен матрак;
• да се упражнява предпазливост и правила за безопасност в спорта, да не претоварва мускулно-скелетната апаратура, за да се избегне нараняване;
• следвайте позицията на гърба, научете се да запазите позата;
• избягвайте хиподинамията, упражнявайте лека физическа активност;
• Не пренебрегвайте пешеходните обиколки;
• Не преяждайте, следвайте телесното тегло;
• пийте достатъчно течност;
• сън, придържайте се към подходящ сън и почивка;
• не се ангажирайте със самолечение и, ако е необходимо, отидете на лекарите.

[17], [18], [19], [20], [21]

Прогноза

При повечето пациенти, болка в гърба над кръста се отнася до доброкачествено състояние, което обикновено има благоприятна прогноза. В бъдеще, след завършване на лечението, е необходимо да се определи принадлежността на пациента към съответната рискова група, за да се предотврати рецидив и хронична болка. Особено внимание трябва да се обърне на характеристиките на професионалната дейност, психосоциалните фактори, начина на живот и храненето на пациента.

[22], [23], [24],