Инфаркт на миокарда: симптоми

Симптоми на миокарден инфаркт

Симптомите на миокардния инфаркт до известна степен зависят от тежестта, локализирането на обструкцията на артерията и имат висока вариабилност. С изключение на случаите на обширна сърдечна атака, определянето на разпространението на исхемия само въз основа на клинични прояви представлява трудности.

След остри увреждания може да се развият различни усложнения. Обикновено те се състоят от електрически дисфункции (например, проводникова аномалии, аритмия), миокардна дисфункция (сърдечна недостатъчност, камерен преграден разкъсване или камера, камерна аневризма, pseudoaneurysms, кардиогенен шок) или клапан дисфункция (типичен вид на митрална регургитация). Електрически дисфункция може да бъде от съществено значение във всякаква форма на инфаркт на миокарда, докато развитието на миокардна дисфункция обикновено е необходимо да се циркулаторни нарушения на големи области на миокарда. Други усложнения включват инфаркт на миокарда, преходна исхемия, пано тромбоза, перикардит и синдром на инфаркт (синдром на Дреслер е).

Нестабилна стенокардия

Клиничните прояви са същите като в ангина, с изключение на това, че болка или дискомфорт в нестабилна стенокардия като цяло е по-интензивен, продължи по-дълго, има са причинени по-малко физическа активност, възникват спонтанно в покой (като ангина почивка) имат прогресивен ход (може би всеки комбинация от тези функции).

Инфаркт на миокарда без издигане на STW сегмента с неговото издигане

Проявите на HSTMM и STMM са еднакви. Само за няколко дни или седмици до две трети от пациентите изпитват остър пристъп на продромални симптоми, включително нестабилна ангина или прогресивно, липса на въздух и умора. Обикновено първите признаци на инфаркт е дълбока интензивно усещане за локализация в гърдите, описан като болка или натиск, често разпространява и към гърба, челюстта, лявата ръка, дясната ръка, рамото или всички тези области. Болката е подобна на тази на ангина пекторис, но обикновено е по-интензивна и продължителна; по-често придружени от задух, обилно изпотяване, гадене и повръщане; само малко и само временно намалява след приемане на нитроглицерин или в покой. Въпреки това, дискомфортът може да бъде умерено изразен. Приблизително 20% от случаите на остър миокарден инфаркт oligosymptomatic марка за (или т.нар асимптомно или пациентът ще се чувства несигурен, която той не възприема като заболяване), тази картина се развива често при пациенти с диабет. Някои пациенти изпитват синкоп. Пациентите често описват дискомфорта като диспепсия, особено поради причината, че спонтанното намаляване на симптомите може случайно съвпада с киселини в стомаха или приемате антиациди. По-често при жените възникват нетипични варианти на дискомфорт. Пациентите в напреднала възраст могат да се оплакват по-често от диспнея, отколкото от исхемична болка в гърдите. При тежки исхемични епизоди пациентите често изпитват силна болка, чувство за безпокойство. Може би появата на гадене и повръщане, особено при по-нисък миокарден инфаркт. Може би преобладаването на диспнея и слабост поради липса на лявата камера, белодробен оток, шок или тежка аритмия.

Кожата може да е бледа, студена на допир и влажна. Възможна централна цианоза или акроцианоза. Импулсът може да бъде подобен на нишка, AD - променлив, въпреки че много пациенти първоначално имат известно увеличение на кръвното налягане поради болка.

Сърдечните тонове обикновено са донякъде заглушени, почти винаги има IV сърдечен тон. Възможно е да има леко систолично мърморене на върха (което отразява появата на дисфункция на папиларните мускули). Звукът от перикарден триене и други по-интензивни шумове, показани при първото изследване, показват предшестващо сърдечно заболяване или друга диагноза. Откритият перикарден шум на триене в рамките на няколко часа след остър епизод, подобен на инфаркт на миокарда, е показателен за остър перикардит повече от инфаркт на миокарда. Въпреки това, перикарден шум от триене, обикновено краткосрочен, често се появява на 2-3-ия ден след STHM. Болката в палпацията на гръдната стена се отбелязва при около 15% от пациентите.

В миокарден инфаркт на точните симптоми вентрикул включват повишен дясната камера налягане пълнене, подуване на вените на врата (често с появата на симптомите Kussmaul), осветяване на областта на белия дроб, и хипотония.

Класификация на миокардния инфаркт

Класификацията на инфаркта на миокарда се основава на промени в данните за ЕКГ и наличието или отсъствието на маркери на миокардното увреждане в кръвта. Отделянето на миокардния инфаркт от HSTHM и ИТ е полезно, тъй като тези състояния имат различна прогноза и лечение.

Нестабилната ангина (остра коронарна недостатъчност, ангина преди инфаркт, междинен синдром) се определя като отговаряща на следните критерии.

• Ангина на почивка, с продължителност повече от 20 минути.
• Първата поява на ангина пекторис (най-малко III функционален клас според класификацията на Канадското сърдечно-съдово дружество).
• Увеличаването ангина: ангина диагностицирани с увеличение атаки, увеличаване на тяхната тежест и продължителност, външен вид на по-ниско натоварване (например, повишаване на една или повече функционални клас или поне функционален клас III).

При нестабилна стенокардия данните за ЕКГ също могат да се променят (понижаване на сегмента, покачване или инверсия на зъба), но тези промени са преходни. От инфаркт лезии маркери не показват увеличение на СРК дейност, но могат да бъдат леко повишение на тропонин I. Нестабилна стенокардия е нестабилен и може да бъде клинично прелюдия към инфаркт на миокарда, аритмия, или (по-рядко) внезапна смърт.

Инфаркт на миокарда без ST височина (HSTHM, субендокардиален инфаркт) - миокардна некроза (доказано маркери вреда на инфаркт на кръв) без остър ST височина и поява патологична вълна на електрокардиограмата. Може да има сегментна депресия, инверсия на зъбите или и двете.

Инфаркт на височина на миокарда сегмент (STMM, трансмурален инфаркт на миокарда) - миокардна некроза с ЕКГ промени във формата на височина сегмент, който не се връща бързо линия контур след като нитроглицерин, или с появата на пълна блокада на ляв бедрен блок. Могат да се появят патологични зъби на О.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]