Пролапс на матката

Процесът, по време на който матката променя позицията си надолу, се нарича "пролапс на матката". В бъдеще това състояние може да доведе до усложнения: пролапс (пълен или частичен) на матката във вагиналната кухина. Опасен ли е пролапсът на матката? В тази статия ще обсъдим причините, симптомите, последствията и мерките за лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини за пролапс на матката

Пролапсът може да се открие при жени от всички възрастови групи, но това състояние се диагностицира най-често при жени на възраст от 30 до 50 години. Заболяването е доста често срещано: от всички гинекологични операции около 15% са диагностицирани с пролапс (или загуба) на матката.

Какво може да причини промяна в позицията на матката? Като правило това е слабост на мускулите и връзките на тазовата област. В резултат на тази слабост може да се измести и ректумът, както и позицията на пикочния мехур, което ще доведе до нарушение в тяхната работа.

Началото на пролапса на органите може да се появи в ранна възраст, като прогресира с времето. В този случай на преден план излизат маточните дисфункции, които провокират както физическо, така и психологическо страдание, а също така могат да действат като фактор за по-нататъшно увреждане.

В нормално състояние матката е на равни разстояния от дясната и лявата граница на малкия таз, разположена зад пикочния мехур и пред ректума. Правилното положение на матката е с частичен наклон напред и образуване на тъп ъгъл с шийката на матката. Всяко нарушение на това положение може да се превърне в основен фактор за развитието на пролапс на матката.

Следващата причина за патологията може да се счита за нарушение на анатомичната структура на тазовите органи, което може да възникне в резултат на травма на мускулните влакна на тазовото дъно. Пролапсът на матката след раждане е едно от последствията от такава травма. Увреждането може да възникне както по време на раждане, така и по време на хирургични интервенции в репродуктивната сфера, с разкъсвания на перинеума и нарушения на инервацията на тъканите.

Пролапс на матката по време на бременност обикновено не се случва. Въпреки това, наличието на патология по време на зачеването на дете може да послужи като пречка за нормалното протичане на бременността и навременното раждане на бебето. Раждането с пролапс протича с определени трудности, следователно, при планиране на зачеването се препоръчва провеждане на подходяща терапия за тази патология.

Пролапсът на матката след цезарово сечение се случва не по-често, отколкото при естествено раждане. Причината за това е същото нараняване на лигаментно-мускулния апарат, което провокира изместване на всички репродуктивни органи при родилката, които са били държани от тези мускули до нараняването. Същото нараняване е фактор, който провокира пролапса на матката от гениталната цепка.

Пролапсът на матката в напреднала възраст може да бъде свързан с хормонален дисбаланс (например по време на менопаузата), с дисплазия на съединителнотъканните влакна, с продължително тежко физическо натоварване и вдигане на тежки товари. Провокиращият фактор може да бъде наднорменото тегло, честият и продължителен запек, хроничната кашлица.

Абортът също се счита за провокиращ фактор за появата на пролапс. Ето защо, с цел здравословна превенция, се препоръчва предварително използване на контрацептиви, ако бременността не е желана. За да не се влоши ситуацията, по същата причина не се препоръчва извършването на аборт при пролапс на матката. Подобни действия определено ще доведат до усложнения на съществуващата патология.

Симптоми на пролапс на матката

Симптомите на пролапс на матката може първоначално да не привлекат вниманието на жената. Често жените са склонни да толерират дискомфорта, без да се консултират с лекар. И едва когато се появи болка при пролапс на матката, пациентката решава да се консултира със специалист. Важно е обаче да се помни, че навременното посещение при лекар значително подобрява прогнозата на заболяването и прави лечението по-ефективно. Обърнете внимание на следните симптоми:

• болка, първоначално едва забележима, дърпаща. Усеща се в долната част на корема. Болката е постоянна и монотонна, което значително влияе върху общото състояние и настроението на пациента. Понякога болката се проявява в перинеума, в лумбалната и сакралната област: в тези случаи тя е особено изразена и интензивна. Става неудобно да се ходи и като цяло да се стои в изправено положение;
• възниква усещане за чуждо тяло във вагиналната кухина, което причинява допълнителен дискомфорт. Това усещане е най-силно изразено, когато тялото е във вертикално положение;
• загуба на контрол върху процеса на уриниране. Това може да се случи, когато задната или предната стена на матката се спусне;
• Нарушения в акта на дефекация. Промяната в положението на матката оказва натиск върху червата, което може да допринесе за появата на запек;
• отделянето по време на пролапс на матката често е обилно и е възможна появата на левкорея, или светла на цвят, или с ивици кръв;
• Когато матката пролапсира, менструацията може да стане по-болезнена, по-дълга и обилна, а може да има и трудности със зачеването;
• чувство на дискомфорт по време на полов акт, загуба на удоволствие от секса. Може да се усети болка или някакви усещания могат да изчезнат напълно.

Пролапсът на маточните стени в бъдеще прави невъзможно пълноценния сексуален живот на жената.

Постепенното развитие на патологията може да бъде открито от самата жена. Но често това се случва едва когато пролабиралата матка вече е изпъкнала от влагалището. Видимият елемент на матката може да бъде матов, бледорозов, с множество малки кръвоизливи и дори язви. Такава повърхност може лесно да се инфектира.

Физиологичен пролапс на маточното дъно може да се наблюдава в късните етапи на бременността, което е един от признаците за скорошно начало на раждането. Това се дължи на подготовката на бебето за раждане: то се притиска по-близо до изхода на малкия таз, заемайки най-удобната позиция за преминаване през родовия канал. Симптомите на физиологичен пролапс на маточното дъно са:

• намалено налягане върху диафрагмата (задухът изчезва, дишането става по-лесно);
• облекчаване на храносмилателния дискомфорт;
• появата на болка в долната част на таза;
• повишено желание за уриниране;
• влошаване на запека;
• промени в коремните контури;
• затруднено ходене;
• нарушения на съня.

Ако се наблюдава пролапс на маточното дъно непосредствено преди началото на раждането или приблизително 3 седмици преди раждането, подобна ситуация може да се счита за нормална и да не представлява заплаха за прекъсване на бременността.

Пролапсът преди 36-та седмица е опасен: може да съществува риск от преждевременно прекъсване на бременността. В такива случаи жената обикновено се хоспитализира за мерки за запазване на бременността.

Степени на пролапс на матката

Процесът на пролапс на матката може да бъде разделен на три етапа:

• изместването се случва надолу, но шийката на матката е локализирана във вътрешната част на вагиналната кухина. Тази степен често се открива само по време на гинекологичен преглед;
• матката се спуска във вагиналната кухина, докато шийката на матката вече може да се види на входа на влагалището (в такива случаи вече можем да говорим за непълен момент на пролапс);
• Матката, заедно с вагиналните стени, обърнати навън, се намира под нивото на външните репродуктивни органи (тежък пролапс на матката или пълен пролапс).

С напредването на процеса могат да се образуват издатини на предния и задния вагинален свод, в които се намират чревни бримки, ректум и пикочен мехур. В това състояние те могат да се палпират през вагиналната стена.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика на пролапс на матката

Как да се определи пролапс на матката? Всъщност, диагностичните мерки за пролапс и спад на матката, като правило, не представляват трудности и се извършват по време на преглед от специалист на гинекологичен стол. За да определи степента на процеса, лекарят може да помоли жената да се нацеди, след което, използвайки метода на вагинален или ректален преглед, проверява промяната в местоположението на вагиналните стени, както и на пикочните органи и ректума.

Пациентите с нарушения в локализацията на репродуктивните органи обикновено подлежат на медицински преглед. Задължително условие за това е извършването на колпоскопия.

Ако нивото на пролапс на матката предполага органосъхраняваща пластична хирургия, тогава обхватът на диагностичните мерки става по-обширен. Използват се следните:

• метод на хистеросалпингоскопия и диагностично кюретаж на маточната кухина;
• Ултразвук на тазовите органи;
• бактериоскопско изследване на влагалището, идентифициране на атипични структури;
• бактериално изследване на урината за инфекциозни лезии на пикочните органи;
• метод на екскреторна урография, който изключва обструктивни промени в пикочните пътища;
• компютърна томография на тазовите органи.

Жените, диагностицирани с пролапс на матката, се консултират в проктологичните и урологичните отделения, където се оценява състоянието на червата и пикочно-половата система.

Признаците на пролапс и спадане на маточната шийка трябва да се диференцират от вагинални кисти, миоматозни образувания при новородени и инверсия на матката.

[ 12 ], [ 13 ]

Превенция на пролапса на матката

За да се предотврати появата на пролапс на матката, е необходимо да се грижим за това от детството. Момичетата и жените не трябва да се допускат да извършват тежък физически труд, както и да вдигат тежести над 10 кг.

По време на бременност и раждане рискът от промени в положението на матката се увеличава. Важно е обаче да се знае, че при формирането на патологията на пролапса определяща роля играят не толкова броят и честотата на ражданията, колкото квалифицираното медицинско управление на бременната жена, както и протичането на раждането и следродилния период. Компетентните действия на акушер-гинеколога, мерките за защита на перинеума, предотвратяването на продължително раждане, правилните манипулации по време на раждане са основните фактори за предотвратяване на пролапса.

След раждане, особено трудно и сложно, се препоръчва да се следват всички съвети на лекаря относно възстановяването и запазването на перинеалните тъкани.

В следродилния период се препоръчват прости физически упражнения и гимнастика за укрепване на мускулния корсет на матката. Трябва да се избягват тежки физически натоварвания.

Важен елемент от превенцията е балансираната диета, предотвратяваща запек. За целта трябва да консумирате достатъчно фибри (плодове и зеленчуци), а също така да спазвате режим на пиене - поне 1,5 литра чиста вода на ден.

Прогноза за пролапс на матката

Прогнозата за пролапс на матката може да бъде благоприятна. За целта е необходимо да се подложите на пълно квалифицирано лечение, да спазвате всички препоръки и предписания на лекаря и в бъдеще да не претоварвате тазовите органи с прекомерна физическа активност.

Не забравяйте, че сте жена и трябва да се грижите особено за себе си. В края на краищата, вие сте защитата на децата и семейството си, така че трябва да поддържате здравето си. Това важи особено за здравето на репродуктивната система.

Пролапсът на матката е неприятно и сериозно заболяване, но ако се грижите по-добре за себе си, този проблем определено ще ви подмине.

Спорт при пролапс на матката

Много жени се чудят дали е възможно да се спортува при пролапс на матката? Разбира се, физическата активност помага за укрепване на мускулната система, включително тазовата област. Препоръчително е да се правят гимнастически упражнения, фитнес или йога. По време на тренировка обаче трябва да се избягва носенето на тежки предмети, прекомерните товари, скачането и падането.

Бягането не е противопоказано при пролапс на матката, но джогингът не трябва да е интензивен и бавно прибързан, без прекомерна активност и прескачане на препятствия.

Силовите тренировки са забранени, ако матката е пролапсирана.

Секс с пролапс на матката

Заболяване, свързано с пролапс на матката, може да създаде много проблеми в интимния живот на жената. Половият акт с пролапс става неприятен и болезнен с течение на времето, а чувството за дискомфорт във влагалището преследва пациентката навсякъде. Какво може да се посъветва? Разбира се, лечение на патологията. Половият акт с пролапс на матката трябва да бъде преустановен за целия период на лечение.

• Патологията на пролапса само се влошава и ускорява при активен полов акт.
• Болката по време на полов акт трябва да предупреди жената и да я подтикне да потърси помощ от специалист: началният стадий на заболяването е много по-лесен за лечение.
• Напредналият процес на пролапс на матката води до появата на непоносима болка и дискомфорт по време на полов акт, което намалява честотата на секса почти до нула.
• На някои етапи от процеса, сексуалният контакт може да причини изкривяване на вагината с последващо пролапс на матката.
• Дори след края на лечението, сексът трябва да бъде нежен, а не груб.

Съществува мнение, че сексът е добра превантивна мярка срещу пролапс. Най-вероятно това е вярно. Когато обаче проблемът вече съществува, е по-добре временно да се изключи половият акт.